探讨消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法与效果

探讨消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法与效果

林美凤

黑龙江省七台河市中医医院 154600 

【摘要】目的 分析消除脂血对临床赏花检验常用指标干扰的方法与效果。方法 随机抽选本院60例健康体检无异常的受检者，选取时间为2019年1月-2020年5月，收取所有受检者空腹静脉血3ml，分别实施乳糜干扰物干扰试验与甘油三酯混合血清干扰试验，应用稀释法与高速离心法检测，分析检测结果。结果 甘油三酯混合血清干扰试验，在葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、脂蛋白胆固醇、尿素、前白蛋白和天门冬氨酸氨基转移酶方面，高速离心法检测比稀释法检测高，差异明显（P<0.05）；乳糜干扰物干扰试验：在葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、尿素、脂蛋白胆固醇、前白蛋白方面，告诉离心法检测比稀释法检测高，差异显著（P<0.05）。甘油三酯混合血清干扰试验中，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、高密度脂蛋白胆固醇、尿素、低密度脂蛋白胆固醇、前白蛋白、总胆固醇、葡萄糖等的相对偏差结果在可以接受的范围内；而乳糜干扰物干扰试验中，低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶和高密度脂蛋白胆固醇在可接受的范围内，而总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、尿素和前白蛋白在可接受限制范围外。结论 快速离心法是临床生化检验中消除脂血的主要方法，其有助于生化检验准确性，以便更好的治疗诊断方案和治疗方案。

【关键词】指标干扰；生化检验；消除脂血

[Abstract] Objective To analyze the method and effect of eliminating the interference of fat and blood on common indexes of clinical flower appreciation test. Methods 60 subjects without abnormality in physical examination were randomly selected from January 2019 to may 2020. 3ml fasting venous blood was collected from all subjects, and chyle interference test and triglyceride mixed serum interference test were carried out respectively. Dilution method and high The test results were analyzed by rapid centrifugation. Results the interference test of triglyceride mixed serum showed that the detection of glucose, alanine aminotransferase, lipoprotein cholesterol, urea, prealbumin and aspartate aminotransferase by high-speed centrifugation was higher than that by dilution, The difference was significant (P < 0.05); chyle disruptor interference test: in terms of glucose, alanine aminotransferase, total cholesterol, urea, lipoprotein cholesterol and prealbumin, centrifugal method was higher than dilution method, and the difference was significant (P < 0.05). In the triglyceride mixed serum interference test, the relative deviation results of aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, high-density lipoprotein cholesterol, urea, low-density lipoprotein cholesterol, prealbumin, total cholesterol and glucose were within the acceptable range; while in the chyle interference test, low-density lipoprotein cholesterol and propylene Aminotransferase and high density lipoprotein cholesterol are within acceptable limits, while total cholesterol, aspartate aminotransferase, glucose, urea and prealbumin are outside acceptable limits. Conclusion rapid centrifugation is the main method to eliminate hyperlipemia in clinical biochemical test, which is helpful to the accuracy of biochemical test, so as to better treatment, diagnosis and treatment.

[Key words] index interference; biochemical test; elimination of hyperlipidemia

机体血脂一旦出现异常状况，极易导致运转机制异常和脂肪代谢紊乱，造成机体脂蛋白的表达异常，往往伴有提高现象【1】。在血脂水平提高至一定程度后，经过离心操作后，可以发现血清以浑浊状态呈现，有些甚至伴有乳糜血，从不同程度上影响了临床生化检验指标。基于此，本次研究针对消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法和效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选60例研究对象均为本院2019年1月-2020年5月健康体检无异常的受检者，其中34例男，26例女；最小年龄32岁，最大年龄59岁，均值（41.51±2.31）岁。纳入标准：自愿签署研究同意书；研究资料完整、齐全；具备正常沟通、理解、表达能力；排除标准：合并器质性病变；存在血液系统疾病、免疫系统疾病；精神异常；合并恶性肿瘤；具有传染疾病史；哺乳期妇女或者妊娠期妇女；中途选择退出或者拒绝参与本次研究者；存在心脑血管疾病。

1.2 方法

1.2.1 检测试剂和检测仪器

检测设备为全自动生化分析仪，并结合配套试剂，速率法用于检测天门冬酸氨基转移酶，采用尿酶紫外速率法、胆固醇氧化酶法、免疫比浊法、己糖激酶法和氧化物酶清除法检测总胆固醇、尿素、脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶前白蛋白和葡萄糖。

1.2.2 检测方法

采集全部受检者空腹静脉血3ml，采集血液应用真空采血管，完成采血后，制备甘油三酯混恶化血清和乳糜干扰物，具体制备方法：①制备血清：采集2份血清样本，其中1份添加高甘油三酯混合血气，另1份则被视为基础检测样本，系列浓度梯度设计方法如下：样本a、样本b、样本c、样本d、样本e分别是正常血清400μL、正常血清300μL与干扰样本100μL、正常血清200μL与干扰样本200μL、正常血清μL与干扰样本300μL、干扰样本400μL。②制备乳糜干扰物：划分血清，将干扰物添加到20%的中长链脂肪注射液中，基础样本中无其任何制剂或者中长链脂肪乳注射液，以不同配比方式为依据制作浓度梯度，具体制作方法如下：样本a、样本b、样本c、样本d、样本e分别是正常血清400μL、正常血清300μL与干扰样本100μL、正常血清200μL与干扰样本200μL、正常血清μL与干扰样本300μL、干扰样本400μL；制备完标本后，利用稀释法和告诉离心法处理健侧样本，实际检测期间，离心率需要超过每分钟12000r，进行连续10分钟的离心处理，完成离心操作后，提取样本上层澄清液，稀释法检测期间，倍数设置为1:5。

1.3 观察指标

分析乳糜干扰物干扰试验与甘油三酯混合血清干扰试验结果。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS20.0分析研究数据，（ ±s）表示计量资料（t检验），率（%）表示计数资料（x²）检验；两组比较，差异明显（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比乳糜干扰物干扰试验与甘油三酯混合血清干扰试验结果

高甘油三酯混合血清干扰试验，在葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、脂蛋白胆固醇、尿素、前白蛋白和天门冬氨酸氨基转移酶方面，高速离心法检测比稀释法检测高，差异明显（P<0.05）；乳糜干扰物干扰试验：在葡萄糖、丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇、尿素、脂蛋白胆固醇、前白蛋白方面，告诉离心法检测比稀释法检测高，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 对比乳糜干扰物干扰试验与甘油三酯混合血清干扰试验结果

注：c是乳糜干扰物浓度；b是混合血清干扰物浓度

2.2 两种干扰方法下试验相对偏差结果对比

甘油三酯混合血清干扰试验中，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、高密度脂蛋白胆固醇、尿素、低密度脂蛋白胆固醇、前白蛋白、总胆固醇、葡萄糖等的相对偏差结果在可以接受的范围内；而乳糜干扰物干扰试验中，低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶和高密度脂蛋白胆固醇在可接受的范围内，而总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、尿素和前白蛋白在可接受限制范围外，见表2。

表2 两种干扰方法下试验相对偏差结果对比

3 讨论

生化检验在临床诊治中具有重要作用，在医学技术水平日益提高的背景下，诊断准确率越来越高，其同样在改善患者康复中具有明显效果。据有关资料显示【2】，若患者自身合并高血脂现象，则会从一定程度上影响生化检验结果。所以，为提高生化检验准确率，则需要进一步关注血脂的影响，对合适的方法进行选择，尽量减小血脂对生化检验带来的影响，促进诊断准确性的提高，以便更好的开展诊断和治疗【3】。现阶段，主要应用高速离心法与稀释法进行检测，每种检测方法检测结果都存在差异，不同检测时间、检测温度和保存时间也会对检测结果造成影响【4】。干扰试验开展过程中，需要参与人员明确指标特异性与不同因素间的关联，掌握误差形成的原因。利用试验获取部分物质对生化检验结果的影响。实际临床研究过程中，针对物质特异性的判断主要利用反应时异常指标提高的读数，若出现读数是特异性，若未产生读数，表示该情况属于干扰，无论是干扰还是特异性均会硬性生化检验结果，，实际计算和检查过程中，需要加强对该类状况的考虑，并准确计算系统偏差。

本次研究结果显示，甘油三酯混合血清干扰试验中，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、高密度脂蛋白胆固醇、尿素、低密度脂蛋白胆固醇、前白蛋白、总胆固醇、葡萄糖等的相对偏差结果在可以接受的范围内；而乳糜干扰物干扰试验中，低密度脂蛋白胆固醇、丙氨酸氨基转移酶和高密度脂蛋白胆固醇在可接受的范围内，而总胆固醇、天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖、尿素和前白蛋白在可接受限制范围外，由此可见，低浓度的血脂导致的偏差较小。两种干扰物干扰试验中，高速离心法中，天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、高密度脂蛋白胆固醇、尿素、低密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖和前白蛋白的相关系数比稀释法高，由此可见，高速离心法是笑出脂血临床生化检验指标中常用的一种，其应用效果比稀释法优。根据以上研究内容分析：生化检验期间，若血脂浓度偏小，则不会显著影响检查结果造成的误差，相反，血脂浓度越高，对干扰物检测结果的影响越发明显。

剂量反应干扰试验过程中，低浓度干扰导致的系统偏差较小，表示干扰物的浓度从一定程度上影响着生化指标的准确性，随着干扰物浓度的提高，临床生化指标检测结果也随之受到显著影响，利用干扰物剂量反应效应曲线计算方法，能够明确干扰素浓度在特定范围中的干扰状况。所以，通过科学、合理的屋里方法，在不对样本浓度造成改变的背景下，消除止血可以显著减小干扰物对检测结果造成的影响。

总而言之，快速离心法是临床生化检验中消除脂血的主要方法，其有助于生化检验准确性，以便更好的治疗诊断方案和治疗方案。

参考文献： 
　　[1]王静，孟晨昊，郭亚娜，杨晶，吕佳艳.中国乙型肝炎流行现状及大学生乙肝宣教展望[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（98）：195-196. 
　　[2]沙祥芳.195例乙肝患者的临床乙肝五项检验结果分析探索[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（23）：57. 
　　[3]黄彩转，周云，黄远江，吴丽群，王伟先.乙肝相关性肝癌患者血清五项指标联合诊断价值[J].中国老年学杂志，2019，39（11）：2653-2655. 
　　[4]陆国伟， 冼丽敏， 彭俊云. 溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2019， 40（5）：69-70.