糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能生化指标联合检测的临床意义

糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能生化指标联合检测的临床意义

巩强

潍坊市潍城区于河中心卫生院，山东 潍坊 261057

摘要：目的：在检测方面，为了找出不同检验之间关系，现研究糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能生化指标联合检测之间的关系。方法：将在我院门诊进行检验的人群200例标本根据研究需求，分为两组队列，第一组为常规糖化血红蛋白测定，主要用于查验血糖诊断及血糖控制情况，第二组为实验组，所有标本进行糖化血红蛋白测定与肾功能生化指标联合检测。将所有结果进行对比分析，找出存在的差异性，从而发现标本检验之间关系。结果：通过标本结果分析可以看出，对于糖尿病患者而言，糖化血红蛋白测定可以很好的发现血糖控制情况，但是比较单一，无法判断患者是否存在其它基础疾病，不利于治疗康复。采用联合治疗可以很好的分析患者是否存在其它高血脂等疾病，同时也可以发现是否存在并发症情况。结论：在糖尿病患者检验方面，可以使用联合检测方法来进行定期体检，主要可以更早的发现糖尿病相关性疾病以及是否存在其它并发症。有利于糖尿病血糖更好控制，同时利于患者康复，提高生活质量。

关键词：糖化血红蛋白；血脂血糖；肾功能指标；联合检测

糖化血红蛋白是血中的葡萄糖与红细胞血红蛋白相结合的产物，血红蛋白糖化是一个缓慢的不可逆的非酶促反应，与血糖的浓度、高血糖存在着相关性。
红细胞在血液中循环的寿命是120天，因此糖化血红蛋白，是反映过去的8到12周，也就是2到3个月的平均血糖浓度的一个水平，并不受每天血糖波动的一个影响。比如偶尔的1次餐后高血糖或者空腹血糖的升高，并不能直接反映最近患者血糖控制的好坏。因此说检测和了解糖化血红蛋白，主要是反映平时过去的两三个月血糖控制的一个情况，正常值一般是4%到6%。可以用糖化血红蛋白来回顾血糖的监测，指导临床来调整治疗方案。糖化血红蛋白升高，提示最近的两三个月的血糖控制不良，还可以用糖化血红蛋白来筛查糖尿病的预测，以及将来的控制的一个情况^[1]。再有就是糖化血红蛋白升高，与微血管、大血管并发症密切相关，比如视网膜病变，以及心血管病变等^[2]。再有就是糖化血红蛋白，在监测时也要注意。建议患者一般是3到6个月查一次糖化血红蛋白。

1 对象与方法

1. 1. 研究对象

随机抽取2021年上半年在我院门诊进行糖尿病检验患者200人作为研究对象，随机平均100人列为两组，实验组和对照组。其中对照组糖尿病患者常规给予糖化血红蛋白测定，实验组患者给予糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能生化指标联合检测。最后对比两组患者进行不同检测后指标情况不同，同时给予相关研究，找出不同之处对于糖尿病诊断治疗意义。

1. 2. 方法

(1)常规组检测方法：抽取患者5ml血液注入对应试管内，并将所有标本按照检验科要求进行送检，包括送检的注意事项，抽血无菌原则等。

检验科利用酶法(En):近几年才推出在自动生化仪上测定的生化反应方法。其原理是在蛋白酶的作用下，切断HbA1c的β链N末端的糖化二肽，糖化二肽在果糖基肽氧化酶的作用下生成过氧化氢，在过氧化物酶的存在下与显色剂产生显色反应，通过测定吸光度求出HbA1c的百分浓度。该方法精密度好，同HPLC和免疫法均有较好的相关性。

(2)实验组检测方法：糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能生化指标联合检测：抽取5mL空腹静脉血进行生化指标检测，同时抽取2mL静脉血置于EDTA-K2（乙二胺四乙酸二钾）抗凝剂试管内检测HbA1c。应用全自动糖化血红蛋白分析仪（TOSOH HLC-723 G8）及其配套试剂测定HbA1c。应用自动生化仪（Olympus AU2700）试剂（中生北控生物科技股份有限公司提供）检测FPG（空腹血糖）、TC（胆固醇）、TG（三酰甘油）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、Cr（肌酐），Urea（尿素）检测试剂为上海长征公司提供。己糖激酶法检测FPG；酶促学法检测Urea；苦味酸法检测Cr；胆固醇氧化酶法检测TC；GPO-POD 酶法检测TG；清除法检测LDL-C。每天进行室内质控，测定后再进行患者标本的检测。

1. 3. 结果分析观察

将两组患者的结果数据利用统计学软件SPSS21.0进行分析，最后进行统计学数据调研，结果对比发现，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

两组数据结果可以发现，实施实验组联合检测患者的数据更加全面，可以更好的反应患者血糖水平准确度以及是否存在其它基础疾病，同时利于发现糖尿病是否存在并发症情况，有利于临床诊断及治疗，具体见表1。

表1 两组不同组别患者的临床结果分析表

3 讨论

糖尿病是以高血糖为特征的多种代谢异常疾病，有多种急慢性并发症。临床上，它的急性并发症常见的有三种，分别是糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗综合征和糖尿病乳酸酸中毒，严重的患者会出现昏迷。同时，对于糖尿病患者来说，他还有一些慢性并发症，比如大血管病变、微血管病变。大血管病变常见的有心、脑、肾以及外周血管出现并发症，比如出现心梗、脑梗、心绞痛、冠心病，在下肢方面会出现周围动脉硬化、下肢血管病变。而微血管的并发症会出现眼底、肾脏、周围神经的病变，这些都是常见的微血管并发症。糖尿病症状表现为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦。但50%的人是没有症状，通常是通过体检发现血糖升高。按照WHO世界卫生组织的诊断糖尿病标准，空腹血糖超过7.0mmol/L或随机血糖超过11.1mmol/L时，即可诊断糖尿病。若血糖超过正常上限，如空腹超过6.1 mmol/L，但没有达到糖尿病诊断标准者，需通过糖耐量试验来明确诊断。糖尿病危害在于并发症，对于有糖尿病家族史、肥胖、高血压的高危人群，建议定期做血糖筛查。早期发现糖尿病者，通过积极干预治疗，可远离并发症，提高生活质量，延长寿命^[3]。肾脏是身体内一个比较重要的器官，它能够帮助代谢身体的糖类以及胰岛素，而糖尿病对于肾脏的影响也是比较明显的，如果糖尿病控制稳定，肾脏功能也不容易受到影响。而一旦肾脏功能遭到损伤，各种降糖药物在进入身体后的代谢率以及排泄速度都会跟着降低，就很容易让这些药物堆积在身体内而让肾脏的负担加重。另外由于糖尿病人在长期高血糖的影响下会出现微血管病变，发生微血管病变的时候也会影响到肾脏，因为肾脏是通过各个微血管和其他器官相互连接的，血管一旦发生问题会让连接肾脏的血管也出现问题，这样就会让血液在流向肾脏的时候出现问题，就容易导致肾脏跟着发生病变，所以糖尿病人需要定期的进行肾功能检查，定期的进行肾功能检查能够帮助自己了解肾脏问题，而且还能够让医生及时发现问题及时采取措施，降低肾脏的负担，避免糖尿病肾病的发生。

参考文献

[1]原芳. 糖化血红蛋白与血脂血糖,肾功能各项生化指标联合检测在糖尿病病情进展中的诊断机制[J]. 东方药膳 2021年8期, 288页, 2021.

[2]王改改. 血浆糖化血红蛋白与超敏C反应蛋白联合检测在糖尿病合并冠心病患者中的应用研究[J]. 黑龙江医学, 2020, 044(005):654-656.

[3]张俊俊. 2型糖尿病及并发症与血糖C肽,糖化血红蛋白相关性的临床研究[J]. 中外医疗, 2020, 39(22):43-45.