精细化管理在我院病案管理中的效果及对管理质量的提升分析

精细化管理在我院病案管理中的效果及对管理质量的提升分析

高霞

铜仁市人民医院；贵州铜仁 554300

摘要：目的：探讨在进行病案管理时，将精细化管理应用于患者护理中的效果。方法：在2019年6月至2020年6月中，对我院中的病案管理开展精细化管理，选择1000份病案资料为实验组，选择2018年6月至2019年5月中，1000份未开展精细化管理的病案资料为对照组。对其中的护理质量评价结果进行记录分析各评分的对比状况。结果：在本次研究中可显示相较于对照组来说，实验组内病案管理的各项评分明显更高，两组数据对比分析差异显著，且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在进行病案管理的管理时，选择精细化管理开展管理工作，能够有助于使护理质量得到提升，相较于传统的管理方式来说质量明显更优。

关键词：护理方案；病案管理管理；精细化管理；影响分析

病案管理书写质量对于医院的综合护理质量来说极为重要。在对病案管理进行管理时，相关工作人员通常会根据护理相关内容作出评价，并且这一方式已经实现了多年^[1]，但目前依旧存在病案管理质量缺陷的问题，需要相关工作人员引起重视，而为了保障病案管理质量的提升。相关研究人员需要对其中存在的问题进行有效的管理，开展综合性的管理分析，只有这样才能够保障管理工作能够顺利开展^[2-3]。本次研究探讨在进行病案管理时，将精细化管理应用于患者护理中的效果，取得了一定的成果，现做总结报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

在2019年6月至2020年6月中，对我院中的病案管理开展精细化管理，选择1000份病案管理为实验组，选择2018年6月至2019年5月中，1000份未开展精细化管理的病案管理为对照组。

1.2方法

对照组内，护理人员在进行管理是按要求对病例进行检查，同时对病案管理进行评价打分，而实验组内护理人员在进行书写管理时选择精细化管理进行干预，具体方式如下。

首先在进行管理时，精细化管理遵循的是以责任落实为主要的理念。如果在记录时出现了漏记的状况，则需要针对漏记的相关责任人作出处理，通过这样的责任落实则能够对护理行为进行有效的评价。通过这一物理方式，能够引导护理人员关注患者的实际需求，在规范护理的基础上，完善护理书写的相关内容。例如，如果在对患者进行记录时，患者入院期间本身存在褥疮，如果护理人员没有进行有效的记录，就需要对责任护士做出相应的处理，以保障精细化管理工作能够落实到人。在进行病案管理的书写时，应当客观准确的记录，保证记录能够直接反映患者的个体状况，同时还需要建立对应的护理质量控制小组，定期对其进行抽查，并且不定期作出相应的检查，以保障其中的问题得到有效的处理。

在进行管理时需要建立监护人登记制度，患者在入院后需要由患者本人或者患者家属以及监护人持有效身份证为患者进行登记，如果患者为急诊状况，则可在接受就诊后补交身份信息，而在进行患者的资料记录时，需要将患者的姓名和身份证以及联系方式等基本信息记录在病案首页。除此之外，其中的疾病分类也需要加入到病案首页中，这样能够保障临床医师在对患者疾病进行诊治时，能够在最短的时间内了解患者的个体状况。除此之外，在确认了患者的基本病案信息后，医务人员在进行后续的疾病诊治时，需要按要求对病案信息进行相应的更新，并且在处理完成后病案编码需要有专业的病案编码人员来进行操作。

在开展相应的管理工作时，为了便于病案信息的查询，需要设置专门的病案回收登记人员患者的病案资料，在送往病案室后，病案页码和化验单等数量和内容都需要详细的记录，并且将单位职责落实到个人，无论哪个环节出现问题，都需要明确对应的责任人，这样能够保障后续的管理工作更为顺利的开展。在进行病案信息的管理时，管理人员需要构建电子化的病案信息管理档案，在电脑中输入关于患者的病案资料并实施信息化的管理，这样有助于后续进行查询。而除了电子档案以外，还需要做好纸质病案信息的管理，建立完整的防火防潮等相关制度。严格按照医院内的相关要求执行借阅制度和复印制度，做好患者病案信息的保密管理工作。

1.3观察指标

在护理完成后，服务人员针对患者的护理满意度进行记录，采用自制护理满意度调查表进行调查。满意：评分在80分以上。较为满意：评分在60~80分；不满意：评分在60分以下。同时记录患者手术后的感染事件发生率。

1.4统计学方法

本次研究选择windows软件spss 21.00 for windows进行医疗数据统计，采用卡方检验以及P值检验判断最终结果统计学意义，若P＜0.05则统计学意义存在，若P＞0.05则统计学意义不存在。

2结果

在本次研究中可显示相较于对照组来说，实验组内病案管理的各项评分明显更高，两组数据对比分析差异显著，且具有统计学意义（P＜0.05）。结果如表1所示。

表1 两组病案管理质量评分对比

3讨论

在进行病案信息的管理是医院的档案管理工作属于一项十分重要的管理内容，而为了使病案信息的管理质量得到提升^[4]，工作人员应当了解目前工作环境中病案信息管理工作存在的疏漏，并对其进行优化，通过建立完善的管理制度和数字化的管理体系来使管理工作更加顺利的开展。立案管理工作中关于患者的资料较多，所以为了保障整体的管理效果，病案管理人员应当综合开展管理工作记录，患者在接受治疗时的病情变化以及治疗需求^[5]。不断提高病案信息的管理质量，尽可能使患者的治疗安全性得到提升。

精细化管理在应用过程中重点注重于病案管理的真实性和可靠性病案管理中存在的潜在法律风险不容忽视^[6]，直接反映在于护理措施的落实和效果的记录，在进行护理的内容记录是为了保障综合的记录质量，相关工作人员需要对其中存在的问题加以分析，并且了解病案管理中存在的各种纰漏，以保障护理工作能够顺利开展。而值得注意的是，不同患者在入院时基本资料也有所不同，所以在进行病案管理的书写是应当针对不同患者的特点加以综合分析，记录患者交代的特殊注意事项，并且关注患者的实际需求，针对不同患者病情的专科特点做出相应的调整，通过这种方式使书写的内容能够更加真实可信。

综上所述，在开展病案管理管理工作时，护理人员将人性化护理应用于其中，具有良好的可应用价值，值得进行进一步的推广。

参考文献

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[6]余楚红,胡女元,陈喆. 按病种分值结算 加强医保精细化管理——以江门市某三甲医院为例[J]. 现代医院,2021,21(01):82-84.