来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果

来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果

陈艳

湖南省隆回县人民医院 湖南 邵阳 422299

摘要：目的：探讨来氟米特和白芍总苷联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的效果。方法：选取我院收治的类风湿性关节炎患者共212例为研究对象，随机平均分为观察组及对照组，对照组采取白芍总苷联合甲氨蝶呤进行治疗，观察组采取来氟米特、白芍总苷联合甲氨蝶呤进行治疗，对比治疗效果。结果：观察组的治疗效果显著优于对照组（P＜0.05）。结论：来氟米特、白芍总苷联合甲氨蝶呤对于类风湿关节炎具有良好的疗效。

关键词：来氟米特；白芍总苷；甲氨蝶呤

类风湿关节炎（RA）是现阶段比较常见的疾病类型之一，在该疾病发生之后通常会导致相关对象出现严重的疼痛，影响到个体生活质量，因而受到比较广泛的关注。RA在本质上是一种以关节滑膜侵蚀性炎症为主要病理特征，以慢性、对称性、多关节炎症为主要临床特征的全身性异质性自身免疫性疾病。该疾病在漫长的历史进程之中，对人类的健康形成了巨大的威胁，西方对于该疾病的记载最早可以追溯至公元前1500年的《埃博思纸莎草书》，尽管人类对其的了解较早，但至今仍然未形成对其具体病因的充分认识，目前医学界普遍认为导致类风湿性关节炎出现的因素包括个体的遗传因素、感染因素和内分泌因素等，同时认为吸烟等幅不良习惯对于该疾病的发生可能性将起到极大的促进作用。现阶段对该疾病实施治疗的过程中，所采取的的措施也主要是药物治疗，其中非甾体消炎药是比较常见的用于治疗类风湿关节炎的药物。本次研究之中，我院采用来氟米特、白芍总苷联合甲氨蝶呤进行治疗的措施，取得了比较良好的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

本次研究之中，选取我院收治的RA患者共212例作为研究对象，采取随机分组措施将本批次对象平均分为观察组及对照组。本次研究纳入标准如下：①相关对象经诊断确诊为类风湿关节炎；②相关对象年龄在18~70岁；③相关对象自愿参与研究。本次研究排除标准如下：①对象为妊娠及哺乳期女性；②相关对象合并为间质性肺炎；③相关对象存在其他全身系统性疾病；④相关对象合并其他风湿性疾病。对比两组研究对象的一般资料，差异无统计学意义。

1.2方法

本次研究之中，对照组采取白芍总苷联合甲氨蝶呤进行治疗，治疗过程中给药方法如下：①对相关对象进行甲氨蝶呤（国药准字H31020644）的给药，用药方法为口服用药，用药剂量为每周10.0~15.0mg，实际用药阶段第一个月之中进行10mg的每周用药，并对相关对象的不良反应进行观察，当相关对象并未在这个阶段之中出现严重不良反应的情况时，则可在第二个月将用药量增加至12mg qw，在第三个月可以将剂量增加至15mg qw。用药时间为餐后服用；②对相关对象进行白芍总苷（国药准字H20055058）的用药，用药方法为每次口服2粒（0.6g/粒）tid。

观察组采取来氟米特，白芍总苷及甲氨蝶呤联合用药，白芍总苷及甲氨蝶呤用药方法与对照组相同。来氟米特（国药准字H20060034）用药方法为每次口服10~20mg qd，并对比两组对象的治疗效果。

1.3观察指标

本次研究之中，对两组研究对象在接受治疗前及治疗3个月之后的各项指标进行观察，其中疗效指标包括压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间。并采用VAS量表对相关对象治疗前及治疗3个月后的疼痛状况进行观察。

1.4 统计学方法

利用统计学处理软件SPSS21.0进行处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率（%）表示，采用X²检验。以P＜0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

本次研究之中发现，观察组的各项临床指标改善优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 临床指标改善对比

2.2 疼痛状况

本次研究发现，观察组治疗前后的疼痛状况改善优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后VAS评分对比

3 讨论

类风湿关节炎是当前一种比较常见的疾病，该疾病发生之后相关群体将出现比较突出的疼痛现象，同时对患者的正常生活也将形成比较突出的不利影响。针对类风湿关节炎的研究，历代医家均在其著述之中有所提及，但至今为止人们对该疾病的具体病因仍然没有形成明确的认识，目前的研究认为导致相关群体发生类风湿关节炎的因素较为多样，包括个体的遗传因素、感染因素和内分泌因素等，部分研究也认为其发病是由于多个因素共同作用而导致。在相关因素的影响之下，人体的免疫系统稳定状态将会受到影响，同时各个免疫细胞及免疫分子将会形成相互作用，进一步危害到人体的免疫平衡，在这种情况下人体将产生一系列的炎症介质及炎症细胞，从而导致相关个体发生关节滑膜及血管炎症现象。针对该疾病的治疗，现阶段主要的措施包括对个体实施教育，以引导其对现有的不良生活习惯进行改善，在这种方式之下让患者的免疫系统状况得到改善。同时以非甾体消炎药为代表的药物治疗措施也能够对相关患者的情况进行改善，如水杨酸类、选择性环氧化酶2抑制剂等，这些药物在使用之后能够起到一定的镇痛效果，并能够对相关对象的炎症现象进行改善，但同时此类药物也有可能导致一定程度的副作用。而以甲氨蝶呤、来氟米特为代表的的药物则能够起到改善对象病情的效果，通过相关药物的使用，能够实现对相关细胞及组织的免疫和炎症损伤现象进行阻止的目的。从既往的研究之中可以了解到，采取联合用药的方式通常能够实现更好的治疗效果，因而相关单位在进行治疗的过程中可以通过充分应用联合用药的方式来实现对患者的治疗。

本次研究之中，我院选取了以来氟米特、白芍总苷及甲氨蝶呤进行联合用药的方法，甲氨蝶呤是现阶段适用范围最广的抗风湿药物之一，在对其进行使用之后能够与人体内的二氢叶酸还原酶进行结合，从而将四氢叶酸的转化过程进行阻断，在这种机制之下实现对人体内DNA、RNA和蛋白质合成过程的充分抑制，进而对人体的免疫系统起到抑制作用。同时从抗炎的角度来看，甲氨蝶呤也能够对人体的淋巴细胞增生起到一定的抑制效果，并降低组胺的反应，起到抗炎效果。白芍总苷则是一种中成药制剂，在使用之后能够对人体的免疫功能进行调节，且具有保护个体肝脏功能的效果。来氟米特在用药之后可以对淋巴细胞和人体B细胞的增殖过程形成抑制。从本次研究的结果来看，通过采取对三联用药的方法，相关对象的病情改善更为显著。

综上所述，类风湿关节炎对于患者的身体健康和生活质量具有严重的负面影响，通过采取来氟米特、白芍总苷联合甲氨蝶呤的方式能够有效地改善个体的疾病状况。

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