鼓室内注射盐酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治疗中的作用评估

鼓室内注射盐酸氨溴索及地塞米松在分泌性中耳炎治疗中的作用评估

张慧

尚志市人民医院 150600

【摘要】目的 探索分泌性中耳炎治疗中鼓室内注射盐酸氨溴索及地塞米松的效果。方法 66例分泌性中耳炎患者均于2018年1月-2020年12月就诊。将患者随机单盲法分组，每组33例，对照组鼓室注射地塞米松药物，观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索，分析效果差异。结果 观察组治疗有效率高于对照组，观察组0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz频率下，观察组气导听力水平更高，有统计学意义（P<0.05）。结论 鼓室内注射盐酸氨溴索及地塞米松治疗分泌性中耳炎的效果比较明显，价值高。

【关键词】分泌性中耳炎；盐酸氨溴索；地塞米松；气导听力

[Abstract] Objective To explore the effect of intra tympanic injection of ambroxol hydrochloride and dexamethasone in the treatment of secretory otitis media. Methods 66 patients with secretory otitis media were treated from January 2018 to December 2020. The patients were randomly pided into single blind groups with 33 cases in each group. The control group was injected with dexamethasone in tympanic cavity, and the observation group was combined with ambroxol hydrochloride on the basis of the control group. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group. Under the frequencies of 0.5KHz, 1.0khz and 2.0khz, the air conduction hearing level of the observation group was higher, which was statistically significant (P < 0.05). Conclusion intra tympanic injection of ambroxol hydrochloride and dexamethasone is effective and valuable in the treatment of secretory otitis media.

[Key words] secretory otitis media; Ambroxol hydrochloride; dexamethasone; Air conduction hearing

分泌性中耳炎。本次属于临床耳鼻喉科的常见疾病类型，导致该疾病出现的原因为咽鼓管堵塞导致。疾病表现为中耳积液、听力下降等多种表现，对患者的伤害比较大，而且治疗不及时还会导致耳聋的出现【1】。所以在患上疾病后，需要及时开展治疗，对于该疾病来说，药物是主要治疗方法，地塞米松在治疗中应用较多，联合盐酸氨溴索实现疗效的提升，抗菌效果更显著，对病情改善更佳，通过鼓室内注射给药能加快药物起效的速度，提升疗效。为此本次实验主要分析鼓室注射盐酸氨溴索及地塞米松药物治疗分泌性中耳炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2018年1月-2020年12月期间诊治的66例分泌性中耳炎患者作为对象，随机单盲法分组，每组33例。对照组，男17例，女16例，年龄19-72岁，平均（43.6±5.4）岁。观察组，男18例，女15例，年龄18-73岁，平均（43.4±5.6）岁。两组基线资料无统计学差异（P>0.05）。纳入标准：患者确诊分泌性中耳炎；患者和家属对本次实验知情；依从性较高。排除标准：存在认知障碍或者智力异常者；存在其他脑病患者；合并睡眠呼吸暂停综合征者；有药物依赖史；噪声性听力损伤。

1.2 方法

患者为端坐位，头部稍微倾斜，对外耳道等部位先消毒，鼓膜下象限位置使用注射器吸出耳腔中的积液，粘稠积液使用长针头吸出，并采取负压吸引抽吸，清洁干净后，使用药物治疗。对照组鼓室内注射地塞米松（厂家：福州华仁堂药业有限公司，批号：H20065021），剂量5毫克，观察组在对照组基础上联合盐酸氨溴索（厂家：国药集团国瑞药业有限公司，批号：H20113358），剂量15毫克.在给药之后，头部偏向一侧，使用鼓气耳镜进行检查，密封加压，咽部出现药液停止，在耳道口放置棉球，治疗时间为10天。

1.3 观察指标

对疗效做出评价，显效：听力障碍、耳肿、积液等表现消失，耳镜检查恢复正常；有效：疾病症状改善明显，耳镜检查恢复明显；无效：疾病基本无变化，甚至更严重，计算治疗有效率。

在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz频率下，对气导听力水平进行检测。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0软件分析数据。以（ ±s）表示计量数据，检验值为t；以n（%）表示计数数据，以X²检验。 P<0.05时，比较有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗效果

观察组治疗有效率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 治疗效果对比

2.2 对比听力状况

0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz情况下，观察组听力状况优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组听力对比（ ±s，dB）

3 讨论

分泌性中耳炎在临床中属于常见的疾病类型，尤其是在近些年，患者的数量为增加的趋势，对于该疾病来说，导致该疾病出现的原因还不是非常清晰，可能与咽鼓管功能存在联系，出现变态反应等【2】，导致疾病的发生，此外病菌感染也是主要影响因素，咽鼓管出现闭塞肿胀，耳道为负压状态，出现黏膜血管扩张等情况，导致耳部积液的发生，对于该疾病来说，如果治疗不及时会增加并发症的发生，常见的鼓室粘连，对患者来说非常不利，降低患者的听力和生活质量【3】。

对于中耳炎的治疗以药物为主，地塞米松属于糖皮质激素类药物，与胞浆受体能实现结合，到达细胞核部位，对细胞因子产生抑制，减少黏附因子的生成，实现临床症状的改善【4】。盐酸氨溴索对咽鼓管表面的活性因子能产生影响，改善其状态，提升功能，而且对炎症因子的释放等产生影响，提升抗生素药物对病原菌的杀灭作用，对纤毛功能也会产生影响，加快恢复的速度，提升清除率【5】。通过鼓室注入治疗能对药物的面积实现调节，药物直接作用在患处，提升治疗效果，两种药物联合实现疗效的提升，地塞米松能及时控制症状，盐酸氨溴索能巩固疗效，在治疗中具备良好的协同作用，对患者的听力水平能实现调节，对炎症及时控制，而且在治疗中，出现不良反应的情况非常少，安全度较高，对患者有利。

本研究结果显示，观察组和对照组在治疗有效率以及0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz频率下气导听力水平有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，鼓室注射盐酸氨溴索联合地塞米松药物是治疗分泌性中耳炎的有效方案，改善听力状况，要重视。

参考文献 
　　[1] 刘毅强，王婧，王文军.对比分析耳内镜下鼓膜置管术、鼓膜穿刺术对分泌性中耳炎疗效差异[J].中外医疗，2019，38（31）：54-56. 

　　[2] 王涛，徐艳丽，巨霞.对慢性分泌性中耳炎患者进行耳内镜下鼓膜置管治疗与穿刺治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2019，17（19）：80-81. 
　　[3] 赵保军，高宝周.探究经耳内镜行鼓膜穿刺法治疗分泌性中耳炎的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（23）：38-39.

[4]闫迪，郝昌军，沈静.鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎的治疗效果[J].临床和实验医学杂志，2020，19（1）：111-113. 
　　[5]白帆，尹媛，陈晓芳.接受鼓膜穿刺术的分泌性中耳炎患者实施有针对性护理干预的效果评价[J].智慧健康，2020，6（7）：177-178，182.