中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果

中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果

李彦

南充市中心医院 四川南充 637000

【摘要】目的：探究胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者采取中医传统关节粘连松解程序治疗的临床效果。方法：选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例，对照组采取Maitland关节松动术治疗，研究组采取中医传统关节粘连松解程序治疗，对比两组临床治疗效果。结果：2组患者膝关节活动范围、屈曲角度对比，研究组明显较对照组高，差异显著（P＜0.05），2组伸直角度对比，差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组ADL与VAS评分对比，研究组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者实施中医传统关节粘连松解程序治疗可改善患者膝关节功能，减轻术后疼痛感，促进日常生活能力提升。

【关键词】膝关节僵硬；胫骨平台骨折；中医；粘连松解程序

临床常见的一种骨折类型为胫骨平台骨折，一旦出现骨折后给患者膝关节结构带来严重损伤，引发膝关节功能障碍，给患者日常生活带来严重影响。临床治疗胫骨平台骨折以手术治疗为主，手术治疗后多数患者出现膝关节僵硬并发症，给患者正常步行带来不良影响^[1]。本研究选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者，采取中医传统关节粘连松解程序治疗，探究其应用效果，现报道内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 临床资料

选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例。对照组男23例，女14例，年龄37～64岁，平均年龄（46.31±5.47）岁。研究组男24例，女13例，年龄37～67岁，平均年龄（46.52±5.63）岁。纳入标准：（1）满足膝关节僵硬相关诊断标准；（2）病程低于90d；（3）患者签署知情书，知晓此次研究。排除标准：（1）严重精神性疾病；（2）脏器功能严重不全；（3）伴有类风湿性关节炎；（4）病理学骨折。对比2组患者一般资料，差异不显著（P＞0.05），存在可比性。

1. 2. 方法

2组患者均接受药物治疗、运动疗法治疗。对照组在上述基础上予以Maitland关节松动术治疗。长轴牵引胫骨关节，进行上下滑动、侧方滑动、伸膝摆动等。治疗时间15～20min，每种方法反复3～5次。

研究组采取中医传统关节粘连松解程序治疗，内容如下：其一，术后8周。治疗以预防肌肉萎缩，纠正关节活动度为主。制备1～2mm³中药奄包，用医用酒精浸润1周，装入无纺布袋，用蒸锅加湿加温0.5h，之后置于恒温箱（50℃）中备用。取患者仰卧位，于患侧膝关节处放置中药奄包，治疗20min。放松治疗患者小腿三头肌、腘绳肌、股四头肌以及髂胫束，时间2min，对腘窝、髂胫束、股直肌肌腱进行弹拨，时间1min。取患者仰卧位，对髌骨进行上下左右推动，每个方向10次。嘱咐患者坐于创伤，屈膝患侧，身体微后倾，对膝关节进行分离牵引，1组5次，做2组。屈曲、伸直患膝达到最大限度状态下，对股骨下端进行固定，有规律活动胫骨上端，方向为后向前、前向后，每秒2次，每个方向2min。膝关节有规律前后摆动，时间1～2min。待关节松解完成后，冰敷局部关节，时间约20min，以患者关节出现麻木感为宜。其二，术后9～12周。该阶段治疗操作方法与中期相同，主要为牵伸、屈伸膝关节活动，提高患者膝部肌力，促进下肢活动能力提升。1个疗程为10d，2组患者均持续治疗2个疗程。

1. 3. 观察指标

膝关节功能：治疗后对2组患者膝关节活动范围、伸直角度及屈曲角度记录。

疼痛（VAS）：治疗后采用视觉模拟疼痛量表评估2组患者疼痛程度，最低分0分，最高分10分，患者评分越高表明疼痛越剧烈。

日常生活能力（ADL）：治疗后应用Barthel量表对2组日常生活能力进行评估，最低分0分，最高分100分，患者评分越高表明日常生活能力越好。

1.4 统计学分析

本研究中膝关节活动范围、伸直角度、屈曲角度、VAS评分及ADL评分对比均利用统计学软件，主要采用SPSS25.0统计学软件，各项数据对比分析比较用t检验，当P＜0.05时表明差异显著。

2 结果

2.1 2组膝关节功能对比分析

与对照组患者膝关节活动范围及屈曲角度对比，研究组明显较高，差异显著（P＜0.05），2组伸直角度对比，差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 2组膝关节功能对比分析

2.2 2组VAS与ADL评分对比分析

2组VAS评分对比，研究组明显较对照组低，2组ADL评分对比，研究组明显较对照组高，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 2组VAS与ADL评分对比分析（分）

3 讨论

胫骨平台骨折患者术后常见的并发症为膝关节僵硬，发病原因与膝关节内粘连以及关节外粘连有关。长期膝关节僵硬导致患者关节出现病理性改变、退行性改变，使临床治疗难度大大增加^[2]。

临床治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬方式包括非手术治疗、手术治疗两种，如传统推拿治疗、关节松动术治疗、运动疗法、中药疗法以及理疗等^[3]。中医传统关节粘连松解程序作为全新的一种治疗方式，包括以下三种程序，分别为中药热疗、手法操作以及冷疗。中药热疗包括中药蜡疗、中药奄包以及中药熏洗等，本研究采用中药奄包治疗，以起到舒经活络、活血化瘀效果^[4]。研究结果表明，治疗后研究组膝关节活动范围、屈曲角度均高于对照组。提示中医传统关节粘连松解程序治疗可加快患者膝关节功能恢复。2组患者VAS评分与ADL评分对比，研究组VAS评分较对照组低，ADL评分较对照组高。提示中医传统关节粘连松解程序可减轻患者疼痛，促进日常生活能力提升。严攀,刘波,张鑫,马晓东,等^[5]研究选取58例胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者作为研究对象。27例对照组患者采取常规治疗与关节松动术治疗，30例治疗组患者采取常规治疗与中医传统关节粘连松解程序治疗。研究结果表明，治疗后治疗组膝关节活动范围、屈曲角度、ADL及VAS评分均优于对照组。本研究结果与其研究结果基本相同。

综上所述，胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者实施中医传统关节粘连松解程序治疗可改善患者膝关节功能，减轻术后疼痛感，促进日常生活能力提升。

参考文献：

[1]郭明霞.胫骨平台骨折术后膝关节僵硬危险因素分析[J].河南外科学杂志,2021,27(06):87-89.

[2]梁杰,陈述荣,陈昕.中药熏蒸联合关节松动术治疗胫骨平台骨折术后关节僵硬的临床观察[J].实用中西医结合临床,2021,21(03):1-3.

[3]王少云.康复训练量化法在胫骨平台骨折术后康复训练中的运用及对患者膝关节僵硬的影响[J].现代诊断与治疗,2018,29(23):3894-3895.

[4]骆君琴,赵文武.中医治疗与护理对胫骨平台骨折术后康复效果的观察[J].新中医,2018,50(04):180-182.

[5]严攀,刘波,张鑫,马晓东,等.中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬[J].中国中医骨伤科杂志,2018,26(03):21-25.