观察整体护理干预应用于中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者的效果

观察整体护理干预应用于中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎患者的效果

黄蕾蕾

成都市公共卫生临床医疗中心 结核一病区 四川成都 610000

【摘要】目的：观察中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的过程中应用整体护理干预的实际效果。方法：在2020年8月-2021年8月本院收治结核性胸膜炎患者中随机选择100例，通过随机抽签法分成2组，对照组（50例，接受传统护理干预）、观察组（50例，接受整体护理干预），对比两组一次性置管成功率、拔管时间、不良反应发生率。结果：据调查，观察组一次性置管成功率明显高于对照组，拔管时间明显比对照组所用时间短，两组护理效果对比有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为8%，对照组不良反应发生率为28%，两组护理安全性差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理干预在中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的过程中效果十分明显，可促进一次性置管成功率升高，最大程度上减少不良反应产生，确保治疗过程中的安全性，是一项值得积极推广的应用。

【关键词】结核性胸膜炎；中心静脉导管；整体护理干预；安全性

结核性胸膜炎属于常见胸膜炎类型之一，在各个年龄阶段都可能发生，但高发于青少年，该疾病的产生是由于结核菌引发胸膜产生高度变态反应，进而促进炎症因子增加。临床上治疗结核性胸膜炎的常用方法为抗结核药物联合中心静脉导管引流治疗，虽然能够缓解症状，但是容易诱发各类并发症产生，增加患者痛苦。所以说，本次研究将整体护理干预应用于结核性胸膜炎患者接受中心静脉导管治疗的过程中，通过规范化的护理措施，提高治疗安全性，尽可能降低并发症产生。详细研究报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料

在2020年8月-2021年8月本院收治结核性胸膜炎患者中随机选择100例，通过随机抽签法分成2组，对照组（50例，接受传统护理干预）、观察组（50例，接受整体护理干预）。

对照组：年龄最小者43岁、年龄最大者72岁，平均年龄在（53.5±2.4）岁，男、女患者比例为28：22。

观察组：年龄最小者41岁、年龄最大者73岁，平均年龄在（54.1±2.5）岁，男、女患者比例为26：24。

两组结核性胸膜炎患者的基础资料经检验不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组50例结核性胸膜炎患者采用传统护理干预，护理人员按照医院要求对患者进行体征监护，按照医嘱对患者进行用药指导，向患者说明中心静脉导管引流治疗的优势，并做好病房内的消毒隔离。

给予观察组50例结核性胸膜炎患者采用整体护理干预，具体方法如下：（1）手术前护理：病房护士与手术室护士进行沟通，做好相关手术室准备。手术前24小时，护理人员对患者进行术前访视，评估心理状态、生理状态，若患者情绪过于紧张，护理人员可多介绍成功的案例，帮助患者树立信心。通过视频、图片等方式向患者进行健康教育，介绍结核性胸膜炎的相关知识，比如说：诱病原因、治疗方法、预防方法等内容。（2）手术中护理：医护人员均按照无菌要求完成手术，以免出现置管不当引起外源性感染。置管的过程中，护理人员需加强体征监护，一旦患者出现过度反应或者胸膜反应，则立即向医生说明。置管成功后固定妥善，以免出现导管堆着或脱落的情况。（3）手术后护理：护理人员重点做好导管护理，定期进行清洁消除，观察穿刺周围情况，对置管深度进行标记。更换引流袋时需也需要正在无菌条件下进行，记录引流液的量、颜色和性质。尽可能以富含维生素、蛋白质的食物为主，加快体能恢复。

1.3效果观察

首先，记录并对比两组结核性胸膜炎患者的一次性置管成功率、拔管时间；然后统计康复期间不良反应发生情况，常见症状包括：引流管堵塞、导管脱落、疼痛等。

1.4 统计学分析

所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组置管成功率、拔管时间对比

据调查，观察组一次性置管成功率明显高于对照组，拔管时间明显比对照组所用时间短，两组护理效果对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1两组置管成功率、拔管时间对比

2.2两组不良反应发生率对比

据调查，观察组不良反应发生率为8%，对照组不良反应发生率为28%，两组护理安全性差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2两组不良反应发生率对比

3、讨论

从临床收治病例上看，胸腔积液是结核性胸膜炎患者最常产生的一种症状，容易造成心肺压力过大，造成心肺功能不全等情况，加快病情发展。临床上经常采用中心静脉导管进行治疗，这种闭式引流治疗法可将胸腔积液有效清除，并且使用的导管具有较好的组织相容性，能够延长留置时间，但是在治疗过程中，难免会出现导管脱落、堵塞、疼痛等情况^[1]。所以说，本次研究将整体护理干预应用于结核性胸膜炎的中心静脉导管引流治疗的过程中，这种护理模式可充分发挥出辅助作用，分别从术前、术中、术后三个阶段对患者进行护理服务，加强他们积极配合医护人员的意识的同时，改善负面情绪，加强导管护理，从根源上降低不良反应产生。通过结果充分证明了整体护理的良好作用效果^[2]。

综上所述，整体护理干预在中心静脉导管引流治疗结核性胸膜炎的过程中效果十分明显，可促进一次性置管成功率升高，最大程度上减少不良反应产生，确保治疗过程中的安全性，是一项值得积极推广的应用。

参考文献：

[1] 秦敬晓,耿雪源,周丹丹,等. 综合护理干预在糖尿病合并结核性胸膜炎护理中的应用研究[J]. 中国保健营养,2021,31(17):216.

[2] 崔波. 临床护理路径在结核性胸膜炎患者中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(10):154-155.