PCT在重症肺炎并感染性休克患者中的价值评价

PCT在重症肺炎并感染性休克患者中的价值评价

刘泽英

（成都市公共卫生临床医疗中心 四川成都 610000）

【摘要】目的：分析降钙素原（PCT）在重症肺炎并感染性休克患者当中的作用。方法：研究时间从2020年1月至2021年7月，研究对象为重症肺炎合并感染性休克患者，在我院收治的患者中纳入40例作为研究样本，对患者的临床资料进行回顾性分析，比较患者休克前后的PCT水平。结果：患者休克后PCT水平有明显上升，与休克前对比差异明显（P<0.05）。结论：PCT上升则说明重症肺炎患者可能会出现感染性休克疾病，是预测患者休克的重要指标，临床应该要予以重视。

【关键词】PCT；重症肺炎；感染性休克；应用价值

肺炎是临床比较常见的疾病，也是一种主要致死疾病，该疾病发病以及疾病预后均与基础性疾病、免疫状态、居住环境以及患者年龄等因素有一定关联。PCT属于降钙素的前体物质，在一般生理状态下，PCT在血清当中呈现出极低浓度，但会因炎症因子或其他因素刺激逐渐上升，由于这一特性，PCT常常被应用于细菌感染诊治当中的炎性标志物^[1]。本文主要分析在重症肺炎合并感染性休克患者中应用PCT的价值，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究样本：于我院2020年1月至2021年7月接收的重症肺炎合并感染性休克患者，共随机抽取40例，对患者的一般资料进行回顾性分析，一般资料如下：患者共40例，其中男性22例，女性18例；患者的年龄区间为22岁到79岁，平均年龄（53.46±3.04）岁。纳入标准：所有患者均经我院医学诊断确诊为重症肺炎合并感染性休克疾病；患者依从性良好，一般资料完整；知情同意研究内容。排除标准：合并有其他呼吸系统疾病者，如支气管炎、肺栓塞等；因器官移植术后出现重症肺炎患者；住院48h内死亡者；合并有恶性肿瘤疾病者。

1.2方法

所有患者在休克前后均需要接受PCT检测，具体内容为：患者入院24小时内需要抽取患者的空腹静脉血液5ml，将血液样本进行离心处理，离心速率为3000r/min，离心时间为15min，经离心之后需要将其保存于-80℃环境下，应用酶联免疫吸附试验方法对血清当中的PCT水平进行检测，试剂盒厂家为武汉云克隆生物科技有限公司，操作应该要严格根据试剂盒说明进行。

1.3研究指标

对比分析患者休克前后PCT水平变化情况。

1.4数据处理

数据均需要输入SPSS21.0分析，计量数据采用（ ±S）表示，采用t检验，经检验P<0.05则说明两组差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1分析患者休克前后PCT水平变化

休克后患者的PCT水平相比于休克前明显较高，互相对比差异明显（P<0.05），数据见表1。

表1：两组患者休克前后PCT水平变化对比（±S）

2.2比较存活组与死亡组的PCT水平变化

对40例患者的资料进行回顾性分析，40例患者经1个月住院治疗，存活共有32例，死亡8例，对患者的PCT水平进行分析，结果显示存活组患者的PCT水平相比于死亡组明显较低，互相对比差异明显（P<0.05），数据见表2。

表2：比较两组PCT水平变化（±S）

3讨论

PCT是临床比较常见的炎性指标，不但能充分反应出机体细菌感染状态，还能反映出患者的感染严重程度，因此PCT水平上升往往说明患者的预后不良。根据临床相关研究表明：PCT能够协助细菌性肺炎患者评估肺炎严重程度，作为总体不良结局预测殷祖。尽管根据目前的研究来看，人们肯定了PCT在不良结局当中的预测价值，但是针对评估预后具体数值并没有得到相应的共识。随着PCT与不良结局之间的关联逐渐受到临床各界肯定，在感染性疾病当中，患者的PCT水平持续上升被认为是患者的治疗效果不佳导致，而PCT水平下降则说明患者的抗感染治疗有明显效果，因此目前有较多研究均致力于研究PCT变化情况下停止抗菌药物使用的最佳时机，旨在指导临床抗生素应用的准确性以及有效性

^[2]。

PCT对于感染性休克患者来说，患者出现休克症状之后PCT水平会进一步上升，可能与诱发感染性休克的细菌毒素释放过多有关，也与机体器官损伤、缺血等有较大关联。如患者合并有肾功能不全则会促使机体呈现出微炎症状态，会进一步增加机体当中活性细胞因子浓度以及循环巨噬细胞浓度，诱导PCT水平持续上升；肾脏排泄功能下降也会在一定程度上减少PCT代谢，从而提升PCT水平，因此肾功能不全患者的PCT水平相比于正常人来说明显较高。

通过对重症肺炎伴感染性休克患者的一般资料进行分析，发现患者预后不良患者的PCT水平明显比预后良好患者较高，说明PCT水平上升预示着患者的预后不良^[3]。临床可通过及时查看患者的PCT水平变化情况，为临床治疗提供数据指导。PCT指标是反应重症肺炎伴感染性休克患者预后的重要指标，根据动物实验得知，脓毒血症仓鼠通过注射PCT之后死亡率有明显上升，注射相应的抗体之后则能有效下降仓鼠的死亡率，说明PCT在脓毒症患者机体当中存在潜在毒性作用，同时发现高浓度PCT在健康生物体当中并没有确切有害影响，说明PCT并没有直接参与到不良结局当中，因此只是作为一种间接炎症因子存在。从本次研究上看：休克后患者的PCT水平比休克前明显较高，死亡组患者的PCT水平比存活组明显较高，P<0.05。

综上所述，PCT能应用于重症肺炎伴感染性休克患者的疾病预后评估当中，根据患者的PCT水平变化情况调整患者的治疗方案，有助于提升患者治疗效果，保证患者的生命安全。

参考文献：

[1]黄伟,韩锦,李仁爱,等. 心肺超声联合PiCCO监测在重症肺炎伴感染性休克患者液体管理中的应用效果[J]. 江苏医药,2021,47(09):935-938.

[2]陈伟,李海宁,张雨萌,等. 早期限制性液体复苏对重症肺炎并发感染性休克患者的作用[J]. 内科急危重症杂志,2021,27(02):145-147.

[3]冯婷婷,陈晓兵,王言理,等. 血乳酸水平对重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后的预测价值[J]. 蚌埠医学院学报,2020,45(11):1505-1507+1511.