基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用研究

基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用研究

陈丽

西部战区总医院 四川成都 610000

【摘要】目的：论基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用。方法：随机选择在我院医治的老年肌少症患者100例，按随机方式分组，其中50例采取常规护理（对照组），另50例实施基于循证理念的精准护理（观察组），经观察对比，得出结论。结果：对于各项数据的对比来说，观察组护理方法的各项数据更加有优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理之后观察组SAS、SDS评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用本研究方法进行护理，可显著改善老年肌肉减少症患者的心理状态，提高干预的满意度，值得临床推广应用。

【关键字】精准护理；循证理念；老年患者；肌少症

肌少症也称为骨骼肌减少症，可导致残疾、虚弱和跌倒等不良事件^[1-2]。肌少症与炎症、新陈代谢、运动、年龄等多种因素有关，发病率随年龄增长而呈增加趋势。以前对老年肌少症患者进行常规护理有一定效果，但并没有明显延缓患者的功能退化。基于循证理念的精准护理是基于科学研究结论、临床经验、症状和患者需求，对患者进行标准化、个性化的精准护理干预，提高干预效果。循证护理可以有效降低重症肌无力患者并发症的发生率。本研究采用基于循证理念的精准护理，分析在老年肌少症患者护理中的应用及影响，旨在提高临床效果，经观察后临床效果满意，报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

我们按随机方式分组我院2021年1月-2021年12月收治的老年肌少症患者100例。用随机数字法分为对照组：年龄61-78岁，平均为（71.64±7.63）岁，共50例；观察组：年龄62-79岁，平均为（71.31±7.51）岁，共50例。

纳入标准：①年龄超过60岁；②符合肌少症的诊断标准；③对本研究知情并配合研究；④四肢活动正常且能配合完成各项检查。

排除标准：①体内有心脏起搏器等医疗器械；②有认知障碍或精神疾病史；③不遵医嘱或中途退出；④有脊柱和四肢骨关节的疾病；⑤肿瘤晚期及近期手术或受过严重外伤。基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：给予肌少症常规护理。即运动训练指导、安全防护指导及饮食指导。

观察组：在此基础上实施基于循证理念的精准护理干预，方法同下：

①分析老年肌少症患者护理干预中存在的问题，寻找循证证据。使用循证系统评价法来确定相关风险因素并确定有效的干预措施。结合临床经验和患者需求调查，设计老年年肌少症精准护理措施咨询表，进行总结分析、筛选、改进和规划护理方案。建立精准护理团队，所有成员均经过培训合格。

②患者住院后，评估患者的状况，创建成员共享的电子文件，并进行营养评估和干预，对于合并病症、家庭条件限制等导致的严重营养不良，需要基于药物治疗进行必要的营养干预，给予患者高热量、高蛋白、易消化、低盐、低脂、低糖的食物。

③抗阻训练。一旦患者病情稳定，康复治疗师将为患者提供循序渐进的抗阻训练，如股四头肌静力性收缩训练、屈腕举重训练、阻尼手摇臂和踏车训练、直腿抬高训练、户外有氧运动等。

④心理干预。定期联系患者及其家属，为有消极心理的患者提供多种形式的心理辅导。

⑤出院指导。出院前一天发放手册，介绍内容并回答患者和家属的问题，登记有效的回访方式和患者回访时间。

⑥质量控制。团队严格按照既定的肌少症护理流程，每周总结各干预环节存在的问题，讨论并组织全员对干预方法进行优化。

1.3 指标判定

两组使用自拟量表对护理满意度进行评价。包括医护人员理论知识、医嘱执行力、技能操作、突发事件处理等。分为很满意、一般满意及不满意3个级别，总满意率=（很满意+一般满意）/总例数x100%。

两组使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对干预后焦虑抑郁情况进行评价。满分100分，SAS：50分及以上，有焦虑倾向，得分越高，焦虑程度越严重。SDS：53分及以上，有焦虑倾向，得分越高，抑郁程度越严重。

1.4统计学方法

使用SPSS 24.0软件分析数据，以χ²检验护理满意度等计量资料（n，%），以t检验干预后SAS、SDS评分等计量资料（，分），P<0.05为有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组护理满意度对比

护理后观察组总满意率明显比对照组高，经χ²检验，2组护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），观察组护理满意度优于对照组。具体数据见表1。

表1：两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组干预后SAS、SDS评分状况

护理后观察组干预后SAS、SDS评分明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2：两组患者干预后SAS、SDS评分情况对比[，分]

3.讨论

肌少症是导致老年人跌倒、残疾、失能和死亡等不良事件的原因之一，会影响老年患者的生活质量和寿命，随着社会老龄化的加剧，已成为老年人的显著疾病。肌少症发病率随着年龄的增长而增加，亚洲老年人肌少症的发病率从4.1%到11.5%不等，但80-90岁人群的发病率可高达50%。研究表明，对肌少症的有效干预是提高患者生活质量和延长寿命的有效方法。肌少症是由环境、饮食、遗传等多种因素共同引起的复杂疾病，常规护理干预难以取得显著疗效。

循证护理可以根据最新证据开展护理工作，摒弃传统护理理念，向现代护理方向演进，这也是循证护理的核心。循证理念的精准护理在现有科学研究的基础上设定和证明目标，在此过程中优化了科研基础、临床经验、患者需求等环节，为各类患者制定标准化、个体化的干预方案。循证护理有助于及时缓解焦虑、抑郁等影响患者治疗的负面情绪，树立治疗信心。以循证为基础，根据患者病情制定合理的护理措施，使护理内容更加全面、系统，达到为患者提供更好的服务内容，提高患者护理质量，提高患者治疗效果的目的。因此，为老年肌少症患者提供基于循证理念的精准护理非常重要^[3-5]。本研究使用不同的护理方式对比数据，得出结论。结果显示，观察组患者SAS、SDS评分明显优于对照组，护理后护理满意度显著比对照组高，两组间数据对比有显著差异（P＜0.05），表明观察组使用基于循证理念的精准护理的效果优于对照组，究其原因，大多数肌少症患者，尤其是老年患者，由于体力活动不足和素食主义等不良饮食习惯而出现营养失衡，以及因疾病引起的焦虑、抑郁等消极心理问题，缺乏体力活动和营养不良会导致肌肉质量和力量下降，从而加剧疾病，消极心理削弱了患者的治疗依从性，影响了干预的有效性。精准护理在患者病情稳定的前提下还提供标准化的阻抗训练、有氧运动、营养支持和心理干预，为患者提供身心护理^[6-7]。循证护理以患者为中心，通过搜索相关文献以获取最新证据为基础，结合临床实践，根据患者病情提供长期护理，关注患者心理问题，促进康复。抗阻训练一般是指利用身体克服阻力，增加肌肉力量和生长，从而防止肌肉萎缩的过程，抗阻训练和有氧运动可以有效提高患者的肌力和增肌，老年人每周至少进行5次有氧运动和3次抗阻运动，每次至少30分钟。抗阻训练可以增加糖原和肌肉蛋白的储存量，促进骨骼肌新陈代谢和血液循环，提高骨骼肌力量；还可以增加肌力和肌肉，但过度的力量负荷也会增加患者受伤的可能性，从而导致心血管疾病，所以抗阻运动的频率和量应为患者量身定做。由于肌少症的发展与线粒体功能异常密切相关，因此抗阻训练还可以通过恢复线粒体功能来减少肌纤维损失并改善患者的肌功能。此外，肌少症的评估包括肌肉质量和肌肉量，因此，开展氨基酸补充、早期活动、营养管理、抗阻训练和药物治疗等综合干预非常重要，营养支持帮助患者营养均衡，促进身体恢复，确保体能训练的稳定进行，饮食护理提出的优质蛋白质摄入为保证肌肉质量提供了重要条件，补充氨基酸和蛋白质可以有效提高肌肉力量和质量，纠正肌少症，增加患者体重，降低死亡率；心理干预有助于建立良好的护患关系，提高患者在干预中的信心和合作程度。精准护理可以促进各个干预环节的循环，从而促进患者功能恢复，提高干预效果和干预满意度。

总之，使用本研究方法进行护理，可显著改善老年肌肉减少症患者的心理状态，提高干预的满意度，因此它具有重要的推广价值和临床应用价值。

【参考文献】

1. 许玲， 邓小岚， 张建薇，等. 基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用效果[J]. 中国医药导报， 2021， 018(008):4.

2. 王旭， 许玲， 练敏，等. 基于循证的精准护理在老年心力衰竭合并肌少症病人中的应用效果[J]. 实用老年医学， 2021， 035(012):5.

3. 王欢. 以循证理念为基础的针对性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 中国民康医学， 2021， 033(022):3.

4. 张琪， 鄢茵， 万丽琴，等. 循证护理理念在康复临床带教中的应用效果[J]. 中国当代医药， 2020， 027(009):3.

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6. 陈梅. 以循证理念为依托的针对性护理干预在老年重症肺炎患者中的应用效果[J]. 按摩与康复医学， 2020， 011(018):2.

7. 姚兰， 卢晓玲， 耿桂红. 基于循证思维的护理敏感指标在预防老年住院患者深静脉血栓形成中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2021， 027(009):4.