美托洛尔联合厄贝沙坦对慢性充血性心衰疗效分析

美托洛尔联合厄贝沙坦对慢性充血性心衰疗效分析

陈红丹

南宁市第七人民医院 ，广西 南宁 530012

【摘要】目的：探究在慢性充血性心衰(CHF)治疗中应用美托洛尔联合厄贝沙坦的效果。方法：纳入2018.4~2020.4收入的84例CHF患者，按随机分列表法分为两组各42例，参照组：厄贝沙坦，观察组：美托洛尔+厄贝沙坦，比较两组治疗效果。结果：在治疗总有效率上，观察组(95.24%)明显比参照组(80.95%)高(P＜0.05)；在左室收缩末内径(LVESD)、左侧射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVEDD)三项心功能指标上，治疗前两组基本一致(P＞0.05)，治疗后观察组三项指标均优于参照组(P＜0.05)。结论：应用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗CHF效果良好，能有效提高治疗有效率，帮助患者改善心功能，值得进一步推广研究。

【关键词】美托洛尔；厄贝沙坦；治疗效果；慢性充血性心衰

Clinical Analysis of Metoprolol Combined with Irbesartan in the Treatment of Chronic Congestive Heart Failure

CHEN Hong-dan

Nanning Seventh People's Hospital,Nanning Guangxi 530012,China

【Abstract】Objective:To investigate the effect of metoprolol combined with irbesartan in the treatment of chronic congestive heart failure(CHF).Methods:A total of 84 CHF patients with income from April,2011 to April,2020.4 were randomly pided into two groups:the reference group:irbesartan,and the observation group:metoprolol+irbesartan.The treatment effects of the two groups were compared.Results:The total effective rate in the observation group(95.24%) was significantly higher than that in the reference group(80.95%)(P<0.05).The left ventricular end-systolic diameter(LVESD),left ejection fraction(LVEF) and left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD) of the two groups were basically the same before treatment(P>0.05),and the observation group was better than the control group after treatment(P<0.05).Conclusion:The application of metoprolol combined with irbesartan in the treatment of CHF has a good effect,can effectively improve the treatment efficiency,help patients improve cardiac function,and is worthy of further promotion.

【Key words】Metoprolol;Irbesartan;Therapeutic Effect;Chronic Congestive Heart Failure

慢性充血性心衰(congestive heart failure,CHF)是指心脏由于多种因素影响遭受损害，导致心排血量减少及心室充盈压升高，主要特征为组织血液灌注不足及肺循环和体循环淤血，患者出现呼吸困难、水肿、心率加快等症状^[1]。CHF为临床常见危重疾病，病因复杂，致残率与致死率均属于较高水平，目前临床主要应用药物治疗CHF，常用药物有强心剂与利尿剂，但常规药物治疗主要目标在于改善症状及血流动力学，作用较为局限^[2]。本研究中，为探究在慢性充血性心衰(CHF)治疗中应用美托洛尔联合厄贝沙坦的效果，特展开实验，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2018.4~2020.4收入的84例CHF患者，按随机分列表法分为参照组与观察组，各42例，本研究经过伦理委员会批准。参照组中男女例数之比为25:17，年龄55~75岁，均数为(59.64±6.27)岁；观察组中男女例数之比为24:18，年龄55~74岁，均数为(58.62±5.73)岁。全部患者知情且签署知情同意书，两组一般资料数据呈正态分布，可行比对(P＞0.05)。

纳入标准：(1)经心衰标志物等检查后确诊为CHF^[3]；(2)无相关药物禁忌症；(3)年龄≤75岁；排除标准：(1)合并有继发性高血压者；(2)合并有严重肝肾功能不全者；(3)合并有恶性肿瘤者。

1.2方法

两组均给予CHF规范治疗，包括限制钠盐摄入、卧床休息、持续低流量吸氧、调节酸碱及电解质平衡、控制血糖及心律失常、抗感染、应用强心利尿药、抗栓、降脂、稳定斑块。(1)参照组加用赛诺菲(杭州)制药有限公司生产的厄贝沙坦(批号：国药准字J20130049；规格：0.15g×7s)口服，0.15g/次，1次/d。(2)观察组除上述治疗措施，额外给予AstraZeneca AB生产的美托洛尔(批号：国药准字J20150044；规格：47.5mg*7s*4板)口服，起始用量为23.75mg/次，1次/d，2周后剂量增至47.5mg/次，1次/d。

1.3观察指标

(1)比较两组治疗效果，显效：心功能改善2级或2级以上，各临床症状明显好转；有效：心功能改善1级，各临床症状出现好转；无效：心功能无明显改善，各临床症状无变化甚至加重。计算有效率，公式为：(显效+有效)/总例数×100%。(2)比较两组治疗前及治疗3个月后心功能指标变化，指标包括左室收缩末内径(LVESD)、左侧射血分数(LVEF)及左心室舒张末内径(LVEDD)。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

在治疗总有效率上，观察组(95.24%)明显比参照组(80.95%)高(P＜0.05)。详见下表1。

表1 治疗效果比较[n,(%)]

2.2心功能指标比较

在LVESD、LVEF、LVEDD三项心功能指标上，治疗前两组基本一致(P＞0.05)，治疗后观察组三项指标均优于参照组(P＜0.05)，见下表2。

表2 心功能指标比较( ±s)

3讨论

CHF患者由于心脏收缩力减弱、心排出量减少，导致动脉系统供血不足、静脉系统淤血，患者不仅运动遭受限制，且各器官及系统功能可遭受损伤甚至坏死。尽早展开有效治疗，对延缓疾病发展、改善预后、降低病死率具有重要意义。

传统CHF药物治疗中利尿剂通过增加排尿减轻患者心脏负担，强心剂可增加心肌收缩力，虽然两种药物能够改善患者心肌功能，但对心肌重建影响较小^[4]。目前随着医学技术不断进步，临床对CHF治疗已由传统强心、利尿、扩张血容量转变为生物学治疗，即针对心肌重构机制，防止或延缓心肌重构发展，从而降低CHF病死率^[5]。本研究结果中，比较两组治疗效果发现，观察组治疗有效率及心功能指标均优于参照组，表明美托洛尔联合厄贝沙坦能有效提高治疗效果、帮助患者改善心功能。美托洛尔属于心脏病、高血压常用治疗药物，能够阻滞心肌β受体，使其产生负性肌力，并抑制中枢神经活性及外周血管张力，减少心肌耗氧，缓解心绞痛症状，帮助心肌重塑;厄贝沙坦能够选择性抑制血管紧张素转化酶，阻碍血管收缩及醛固酮释放，起到抗心衰作用，并可抑制心室重构，改善心功能^[6]。两种药物联合使用，能有效抑制交感神经系统及醛固酮系统活性，减少心肌耗氧，延缓或改善心肌重构，起到良好治疗效果。

综上所述，应用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗CHF效果良好，能有效提高治疗有效率，帮助患者改善心功能，值得进一步推广研究。

参考文献

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[3]郑伟,宋云平,余国行,等.老年慢性心力衰竭患者采用美托洛尔联合阿托伐他汀钙治疗的效果观察及对血清NT-proBNP、CysC水平的影响[J].解放军预防医学杂志,2020,38(8):44-46,49.

[4]陈良平.美托洛尔用于慢性充血性心力衰竭的效果分析[J].中国基层医药,2019,26(20):2437-2441.

[5]苏伟江,赖木乔,王李娟.厄贝沙坦联合美托洛尔对慢性心衰患者的疗效和血清hs-CRP、NT-proBNP水平的影响[J].广州医科大学学报,2019,47(5):17-20.

[6]李丽,梁潇.美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对老年重症心力衰竭患者B型脑钠肽、左心室射血分数的影响[J].中国临床医生杂志,2020,48(2):152-155.

收稿日期：2020年12月19日

出刊日期：2021年3月10日

引用本文：陈红丹.美托洛尔联合厄贝沙坦对慢性充血性心衰疗效分析[J]. 当代介入医学, 2021, 1(05) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.05.034

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