自拟温经逍遥汤配合隔姜灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

自拟温经 逍遥汤配合隔姜灸治疗寒凝血瘀型原发性 痛经临床观察

张春艳，郭维秀

山东省寿光市中医医院，山东 寿光 262700

【摘要】目的：探讨温经逍遥汤配合隔姜灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床疗效，为本病治疗提供客观依据。方法：研究对象选取我院门诊2018年12月至2020年01月就诊的寒凝血瘀型原发性痛经患者76例，应用数字表随机分2组，每组38例，对照组给予口服萘普生缓释片250mg，1次／ｄ，１片／次。观察组施以温经逍遥汤配合隔姜灸治疗。两组均连续治疗3个月经周期后评估疗效，比较两组患者治疗前后痛经症状积分和治愈率。结果：(1)治疗后，两组患者临床症状的积分均较治疗前显著降低，且中医组患者临床症状的积分低于西医组患者，P＜0.05。(2)中医组患者治疗的总有效率高于西医组患者，P＜0.05。结论：温经逍遥汤配合隔姜灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的疗效显著，可显著改善患者的临床症状。

【关键词】原发性痛经；寒凝血瘀型；中医；自拟温经逍遥汤；隔姜灸

Clinical Observation on Self-made Wenjing Xiaoyao Decoction Combined with Ginger Separated Moxibustion in The Treatment of Primary Dysmenorrhea of Cold Coagulation and Blood Stasis Type

ZHANG Chun-yan,GUO Wei-xiu

Shouguang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shouguang Shandong 262700,China

【Abstract】Objective:Objective to explore the clinical effect of Wenjing Xiaoyao decoction combined with ginger partitioned moxibustion in the treatment of primary dysmenorrhea of cold blood stasis type,and to provide objective basis for the treatment of this disease.Methods:76 patients with primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type in our hospital from December 2018 to January 2020 were randomly pided into two groups with 38 cases in each group.The control group was given oral naproxen sustained-release tablets 250 mg,once a day,one tablet per time.The observation group was treated with Wenjing Xiaoyao decoction combined with ginger partitioned moxibustion.The curative effect of the two groups was evaluated after 3 menstrual cycles,and the dysmenorrhea symptom score and cure rate of the two groups before and after treatment were compared.Results:(1)after treatment,the scores of clinical symptoms in the two groups were significantly lower than before treatment,and the scores of clinical symptoms in the traditional Chinese medicine group were lower than those in the western medicine group,P<0.05.(2)The total effective rate of traditional Chinese medicine group was higher than that of Western medicine group,P<0.05.

Conclusion:Wenjing Xiaoyao decoction combined with ginger partitioned moxibustion is effective in treating primary dysmenorrhea of cold coagulation and blood stasis type,which can significantly improve the clinical symptoms of patients.

【Key words】Primary Dysmenorrhea;Cold Blood Stasis Chinese Medicine;Self Made Wenjing Xiaoyao Decoction;Ginger Partitioned Moxibustion

痛经是女性较为常见的妇科疾病,痛经主要分为原发性与继发性两种类型,其中原发性痛经是临床上的常见类型，约占90%以上，青春期女性最为常见，西医临床上常采取阿司匹林等药物治疗，虽然能减轻疼痛，但副作用大易复发^[1]。中医在原发性痛经患者的治疗中坚持辨证分型的治疗原则，并且认为临床中多以寒凝血瘀型常见^[2]，本文将着重探究运用自拟温经逍遥汤联合隔姜灸在寒凝血瘀型原发性痛经治疗中的临床疗效观察。

1临床资料

1. 1. 一般资料

病例选自寿光市中医医院妇科门诊2018年12月至2020年01月门诊确诊为寒凝血瘀型原发性痛经的患者76例，随机分为两组。观察组38例，年龄16～24岁，平均19.81±5.17岁，病程1～5年，平均(3.02±0.97)；对照组38例，年龄17～24岁，平均20.79±5.04岁，病程1～6年，平均(3.48±1.21)年。两组患者在年龄、病程、临床症状方面无统计学差异，具有可比性(P＞0.05)。

1. 2. 诊断标准

西医诊断标准：参照《妇产科学》(第9版)及卫生部药政局制定的《中药新药临床研究指导原则》中原发性痛经的诊断标准：经期或行经前后出现痉挛性疼痛，可伴有如腰酸、腹泻、乏力等其他不适症状。中医诊断标准参照第3版《中医妇科学》和《中医病证诊断疗效标准》中对于寒凝血瘀型痛经证候的诊断，主要症状：月经来潮前，或正值经期，小腹冷痛拒按，遇寒痛甚，得热则舒。经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

1.3方法

1.3.1对照组

给予本组患者萘普生缓释片(生产厂家:地奥集团成都药业股份有限公司,批准文号:国药准字H10970313)口服治疗,每天一次,每次250mg;疼痛出现时开始用药,疼痛消失则停止服药，疗程为3个月经周期。

1.3.2观察组

给予本组患者自拟温经逍遥汤联合隔姜灸治疗,于经前7天给予自拟温经逍遥汤进行治疗,药方组成:吴茱萸15g、肉桂6g、当归9g、白芍15g、赤芍9g、川芎9g、炮姜10g、盐小茴香6g、延胡索18g、桃仁10g、红花10g、甘草6g。水煎服,每天1剂，共服用10天;同时予以隔姜灸疗法：生姜切片用针扎孔，置于神阙、关元穴，患者取仰卧位，艾柱点燃于姜片中心施灸，同时将姜片放于关元穴，上置艾柱点燃施灸。患者月经来潮前5 d开始治疗，每日1次，至月经来潮时停止，连续治疗3个疗程。

1.4疗效和观察指标

①用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度，分值范围0-10分，分值越高表示疼痛程度越大。②采用COX痛经症状量表进痛经临床症状评分^[3]，各项评价指标均采用0～4分计分法，对疼痛总发作时间和平均严重程度进行计分。得分越高，说明病情越严重3.2疗效判定，显效：在治疗结束后疼痛消失，连续3个月未见复发；有效：疼痛明显减轻，但不能维持3个月；无效：疼痛没有好转。治疗有效率＝显效率＋有效率。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0软件对本文中的数据进行分析，计量资料采用均数+标准差表示，行t检验，计数资料用百分率(%)，行²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后COX痛经症状评分评分比较

治疗前两组患者COX痛经症状评分比较，差异无统计学意义；治疗后两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组治疗前后COX痛经症状评分比较[( ±s)分]

组别	例数	治疗前	治疗后
观察组	38	23.31±13.50	12.52±11.36
对照组	38	25.90±13.88	19.17±12.05
P		＜0.05	＜0.05

2.2两组治疗前后痛经VAS疼痛度评分比较

治疗前两组患者COX痛经症状评分比较，差异无统计学意义；治疗后两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组治疗前后痛经VAS疼痛度评分比较[( ±s)分]

2.3两组治疗前后临床疗效对比

观察组总有效率94.74%，对照组总有效率78.95%，前者明显高于后者(P<0.05)。详见表3。

表3 两组治疗前后临床疗效对比[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	38	30(78.95)	6(15.79)	2(5.26)	36(94.74)
对照组	38	20(52.65)	10(26.30)	8(21.05)	30(78.95)
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

原发性痛经在中医学中认为主要是由于经水不利，气血不畅，冲任失调所造成的。分虚证实证，均致瘀而痛，虚则补之，实则泄之^[4]。中医理论认为，血得温而行，得寒则凝，中医理论对寒邪主要致病特点概括为“寒性凝滞”^[5]。凝滞即凝结，阻滞不通。寒邪入体，一方面会引起经脉收缩痉挛，血脉绌急而痛；另一方面，寒邪又可导致血流减缓，血液凝滞，导致寒凝血瘀型痛经。因此，中医治疗以温经散寒、化瘀止痛为主^[6]。本研究采用中药内服配合隔姜灸治疗方法，内服中药是治疗痛经的经典方式，我院自拟温经逍遥汤，该药方以温经汤加减而来，方中包括吴茱萸、桃仁等12味中药。吴茱萸、炮姜、肉桂、小茴香温经散寒，通利血脉；当归、川芎具有活血止痛的功效；赤芍、白芍具有清热凉血、活血散瘀功效；红花、桃仁具有活血祛瘀、通调经脉的功效；延胡索具有行气止痛的功效，甘草调和诸药。本研究方法能有效治疗寒凝血瘀型原发性痛经，且相较西医治疗具有良好的依从性，远期疗效更佳值得临床推广。

参考文献

[1]张继红,赵文武.针灸联合温经散寒汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察

[J].新中医,2018,50(8):167-169.

[2]窦晓飞.温针灸结合蜡疗治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果评价[J].

中外女性健康研究,2019,23(12):64-65.

[3]马玉侠,马海洋,陈少宗,等.中文版COX痛经症状量表的信效度检验[J].山

东中医药大学学报,2015,39(1):5-7.

[4]刘宏宇,高岑,宋俊生.基于循证医学经方治疗痛经证治规律的研究[J].辽

宁中医杂志,2017,44(12):2541-2544.

[5]谷万里.寒凝血瘀是血栓病发生的重要机制[C]//中华中医药学会第三次血栓病学术会议暨河南省中西医结合学会心血管病专业委员会山东省中西医结合活血化瘀专业委员会年会.2009.

[6]丁宇星,章勤.章勤治疗痛经验案举隅[J].浙江中医药大学学报,2017,41(5):392-393.

收稿日期：2021年1月16日

出刊日期：2021年6月10日

引用本文：张春艳,郭维秀.自拟温经逍遥汤配合隔姜灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经临床观察[J].当代介入医学, 2021, 1(11) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.11.052

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