多学科协作模式联合层级护理在重症颅内感染患者中的应用效果观察

多学科协作模式联合层级护理在重症颅内感染患者中的应用效果观察

张敏

成都市双流区第一人民医院 四川双流 610200

【摘要】目的 改善重症颅内感染患者预后，控制患者症状，缩短住院时间。方法 研究共纳入60例重症颅内感染患者并分设两组，给予不同护理方案。30例应用层级护理，设对照组；30例应用多学科协作模式联合层级护理，设观察组。比较不同方案的实际效果。结果 干预后，观察组GCS较对照组高，NIHSS较对照组低（p＜0.05）；观察组高热缓解时间、住院时间较对照组短（p＜0.05）。结论 多学科协作模式联合层级护理能改善患者预后，缩短住院时间。

【关键词】颅内感染；层级护理；多学科协作模式

颅内感染是常见的危急重症，是因各种病原体侵犯大脑引发的疾病。常见病原体有细菌、病毒和寄生虫等，常见疾病类型包括脑脓肿、病毒性脑炎、脑囊虫等等^[1]。典型症状包括脑膜刺激征、意识障碍、颅压升高等为主要表现，如不及时治疗会危及生命。颅内感染多继发于脑外伤、脑部手术后，是临床救治难题。颅内感染可导致颅脑外伤患者病情加重，导致住院时间延长，并增加死亡风险^[2]。为了改善患者的预后，控制感染，缩短住院时间，研究采用多学科协作模式联合层级护理，具体报道见下文。

1资料和方法

1. 1. 一般资料

研究对象：60例重症颅内感染患者。研究时间：2021年1月～2021年12月。将患者分设两组，观察组30例中，男16例，女14例，平均年龄（53.13±4.11）岁。对照组30例中，男17例，女13例，平均年龄（51.96±6.18）岁。两组一般资料有可比性（p＞0.05）。

1. 2. 方法

对照组采取层级护理，具体方法：按照护理人员工作资历进行分层管理，工作2年及以下为1级护理人员。工作2~5年为2级护理人员，工作5年以上为3级护理人员。具体措施：护理人员分级完成后，对每个层级开展相应的培训和考核，确保每个层级人员掌握相应岗位的职责及护理技术。患者入院后，由1级护理人员接待，协助完成相应检查，保持床单元洁净整齐，定期打扫消毒，维持病房环境。2级护理人员对患者进行病情观察和体征监测，观察患者是否有颅内压升高征兆（如瞳孔变化、喷射性呕吐、意识障碍等），术后观察患者引流情况，负责引流管护理，加强安全管理措施，防止坠床等不良事件，发现异常应当及时报告医生。3级护理人员负责吸痰、气管插管、口腔护理、清除患者口腔分泌物等专科操作。

观察组在层级护理基础上，开展多学科协作模式。具体：①组建由专科医生、护理人员、营养师、感染科医生及心理医生等组成的干预团队。以促进患者康复为核心，各学科成员各司其职。②计划制定，感染科医师及专科医生开展救治，针对颅内感染原因制定合理的治疗方案，营养师制定营养支持计划，心理科医生制定心理干预计划。护理人员负责执行。③计划实施：遵医嘱用药，执行相应护理措施，执行呼吸机消毒工作，做好气道管理，定时排痰吸痰。根据营养计划，实施肠内或肠外营养，做好相应的护理管理，操作遵循无菌原则。及时了解患者心理状态，收集患者信息并整理成资料，递交给心理医生，讨论患者存在的心理问题和解决措施，协助医生采取心理干预措施。

1. 3. 观察指标

1. 对比两组护理干预前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）、神经功能缺损评分（NIHSS）。

2. 对比两组高热缓解时间和住院时间。

1. 4. 统计学方法

spss22.0对资料进行分析处理，计量资料以（ ）来表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 GCS、NIHSS评分

干预前，两组GCS、NIHSS评分差异不大（p＞0.05）；干预后，观察组GCS较对照组高，NIHSS较对照组低（p＜0.05），见表1。

表1 GCS、NIHSS评分比较（_，分）

2.2 高热缓解时间、住院时间

观察组高热缓解时间、住院时间较对照组短（p＜0.05），见表2。

表2 高热缓解时间、住院时间比较（_，d）

3 讨论

层级护理是以护理人员经验、技术、临床服务水平为主，结合其学历、年资等条件，对护理人员开展合理分层。这种护理模式主要根据护理人员的个人能力设立出不同的岗位，使其各司其职，为护理工作有序、顺利地开展提供保障，从而促进临床护理质量。在分层护理模式下，不同层级的护理人员能够明确自身工作的重点，从而赋予工作整体连贯性，使护理工作的开展具备科学性。

多学科协作模式强调了医护共同体的地位，在人们疾病谱变化以及当前医疗环境转变的形式下，单一学科很难独立解决一些复杂性疾病，多学科协作不仅是对疾病的治疗，同时也包括了营养计划、心理康复、疾病康复、护理延续等内容，在这种医疗模式下，护理发挥着连贯各个学科干预措施的作用，从而确保治疗周期的完整和连贯性^[3]。本次研究中，观察组干预后GCS较对照组高，NIHSS较对照组低，说明多学科协作联合层级护理能够减轻患者昏迷程度，改善神经功能，这主要得益于两种护理模式优势互补，达到协同作用，可以进一步提高护理质量。另外，观察组高热缓解时间、住院时间较对照组短，说明多学科协作联合层级护理模式在促进患者康复及缩短住院时间方面可以起到积极的作用。

【参考文献】

[1] 阙红芳,范春兰,韩净. 多学科协作模式联合过渡期护理在ICU呼吸衰竭患者中的应用[J]. 护理实践与研究,2021,18(11):1653-1656.

[2]胡静,程建红. 多学科协作模式对颅内动脉瘤栓塞术患者认知功能及日常生活能力的影响[J]. 临床护理杂志,2020,19(2):41-43.

[3] 程桂萍,孙雅博,张景涵,等. 多学科协作康复护理模式在神经功能障碍患者中的应用[J]. 包头医学院学报,2021,37(8):68-69,75.