股骨头坏死怎么办?

股骨头坏死怎么办 ?

史艳国

梓潼县中医院 四川绵阳 622150

早期股骨头坏死患者可以采取药物治疗的方式，防止病情出现恶化，帮助患者能够尽快地恢复健康。股骨头坏死患者如果伴有严重的股骨头变形或者股骨头塌陷等症状，并且发展到更加恶劣的情况，将会直接危及到患者的生命安全，应根据患者的实际情况，积极采取手术治疗、药物治疗等手段，将最大程度扭转当前的病症。对于如何治疗股骨头坏死以下作出了具体阐述和分析：

1一般治疗的方式

1. 找出股骨头坏死的原发因素，如：立即终止饮酒、立即终止激素的使用等。

2. 病情如果出现持续性发展的情况，应采取短期卧床的方式，防止股骨头出现负重受压，帮助患者的病情得到改善，尽快恢复健康。患者在卧床时，应做好各项活动和开展锻炼，如：髋关节的伸屈动作、外展动作和内收活动等，加速患肢血液循环。

3. 病情在进入到急性进展期后，应行患肢短期的皮牵引，从而使得患肢肌肉痉挛得到缓解，降低股骨头所承受的压力，防止股骨头对髋臼产生较大压力。同时，运用海绵牵引进行持续牵引，牵引的时间应控制在3-4小时，牵引重量为5-6kg，在作牵引时也可以让患者在床上做髋关节活动。

4. 病变在进展期间患髋外旋10°、外展45°，并运用石膏进行外固定，使用B0bechko外展支架，将股骨头进入髋臼，这样不仅能够帮助患肢恢复血液循环，还能够均匀髋臼的压力。石膏也可以每2-3个月更换1次。

5. 针对早期和晚期股骨头坏死病人，病人应双足并拢，做好下蹲再站立的运动，患者在做运动时应一手扶桌，下肢做好外展和外旋的活动，每天运动2次，每次做20-40遍。

2药物治疗的方式

1. 非甾体抗炎的药物。如：布洛芬、萘普生钠、乙酰氨基酚，这些非甾体抗炎药剂有助于缓解血管坏死及疼痛的状况。

2. 抑制骨吸收药物。这些药物主要包括雷洛昔芬、伊班膦酸盐、阿仑膦酸盐，在应用这些药物后能够防止股骨头坏死得到延缓，这些药物可以在术后服用或者单独使用这一药物。

3. 降胆固醇药物。这些药物主要包括菲诺贝特、普罗布考、阿托伐他汀，这些降胆固醇类药物不仅能够降低血液中的胆固醇含量，还能够防止患肢出现血管栓塞等情况或者使得病症出现持续恶化。

4. 血液稀释剂。这些药物主要包括：阿司匹林、华法林和普拉格雷，对于一些凝血障碍性疾病患者，可以采用血液稀释剂，以减少骨骼中供血血管出现的凝结反应。

3手术治疗的方式

手术治疗时应该根据患者的实际情况或严重程度等，开展个性化的治疗，以下对这些手术进行了分析：

1. 岩芯减压术

打开骨质，使得患肢闭合的管腔能够成为开放的管腔，从而降低骨内压，减少外周阻力，使得患肢的血流量等得到有效改善，患者股骨头缺血的情况也会得到控制。另外，在开展这一手术之后，骨内缺血的“恶性循环”链也会被打破，进而使得股骨头出现“复活”的痕迹，避免患者股骨头出现供血不足的情况。另外，在应用活体组织后，诊断和观察病理是否发生改变。

2. 带血管蒂骨瓣植骨术

首先清创和处理骨骼区域，这一区域主要是受到血管坏死的影响，然后从患者身体的其他地方获取相对健康的骨骼，在将其进行移植，从而最终达到促进患者骨骼组织再次生长的目的。带血管蒂骨瓣植骨术比较适用于股骨头坏死的面积较大或者塌陷深度较深的症状，在将有血供的骨瓣植入到已经发生坏死的股骨头中，将会恢复股骨头的圆形弧线，支撑塌陷的股骨头，从而达到加速患者股骨头再血管化和再骨化的重要作用。

3. 关节置换手术

这一手术主要是针对一些病情严重的股骨头患者进行治疗，同时其他治疗方式没有起到任何作用的情况下，可以采用半髋关节置换术或全髋关节置换术。由于髋关节假体的种类相对较多，在置换关节手术时，可以根据个体的病情选择适合的假体类型。

4）再生医学治疗的方法

这种治疗方式是一种新型的治疗方法，患者在采用这种方法进行治疗时，通过抽吸骨髓和浓缩骨髓，将死去的髋骨等进行移开后，将干细胞能够插入到其他的位置上，促进新骨生长，这种方法比较适合早期髋部股骨头坏死的患者。

4结合物理治疗的方式

1）开展休息治疗的方式。在治疗时通过让患者有充足的休息，能够帮助患者减轻骨骼组织带来的压力和产生的重量，使得损伤得到有效控制，达到缓解的作用。

2）采用电刺激治疗的方式。借助恒定电流以对损伤的骨骼组织开展有效刺激，从而使得受损的骨骼组织被新骨头所替代。

5中医治疗的方式

利用中医辨证的理论，对不同阶段疾病的患者使用不同的中药进行药物治疗，这些中医药物主要为一些活血化瘀或者补肝和补肾的药物。在应用这些中药后，达到促进股骨头血液循环、保障股骨头血液充足供应、促进股骨头得到更快修复的作用。治疗股骨头坏死时主要使用的中药包括：红花、淫羊藿和牛膝等。

6做好预后的工作

股骨头患者在接受早期的治疗和诊断后，病情将得到有效控制，各项功能活动也得到充分改善。但是对于一些骨骼已经发生严重损伤或者有大面积病变、伴有关节炎、慢性疼痛的患者应结合预后措施，增强预后治疗的效果。例如：饮食方面、心理方面和运动方面、用药方面等都应该做好预后措施。

由此可见，股骨头坏死患者在治疗时应该结合患者的病情选择适合的治疗方式，积极开展预后举措，避免使用激素类的药剂，在应用手术治疗和药物之后，从而促进骨骼组织生长，减轻患者病痛，帮助患者能够更快恢复健康。