口服药物联合电生理治疗应用于无痛人流术后的效果观察

口服药物联合电生理治疗应用于无痛人流术后的效果 观察

卢珍梅 张艳新 蒙淑珍

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530001）

【摘要】目的：分析探讨关于采取口服药物联合电生理治疗应用于无痛人流术后的效果观察。方法：选取时间段为2020.01月至2021.01月的无痛人流手术后患者（n=240），按随机数字表法分组，对照组（n=120，术后常规药物治疗），观察组（n=120，术后常规药物治疗联合电生理治疗），对比两组患者的术后恢复情况和小腹疼痛发生率。结果：与对照组相比，观察组术后阴道出血量少、出血时间短、术后月经复潮时间短；两组术后小腹疼痛不适，观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：将口服药物联合电生理治疗应用于无痛人流术后子宫恢复中，治疗过程较为舒适，患者易于接受，术后恢复较好，利于促进人流后子宫内膜的恢复，减轻术后小腹不适，减少术后并发症的发生，对于改善患者人流后的生活质量具有积极意义。

【关键词】：药物；电生理治疗；无痛人流术

随着人类社会经济和环境的发展，人们生活态度的转变，性观念和婚育观念已经发生了巨大变化，再加上人们对于避孕知识的认知度不高，避孕观念不强，导致了人工流产率呈逐年上升的趋势^[1-2]。人工流产是终止早期宫内妊娠的常用方法，但因手术为创伤性操作，且妊娠期的子宫宫体较软、血管相对丰富，会存在一定的手术并发症，如宫颈撕裂、子宫穿孔、漏吸或吸宫不全、术中出血多、术后感染、术后持续的小腹疼痛等，会给患者的身心健康带来许多不利的影响^[3-4]。因此除了人流术前加强避孕宣教，注意观察人流术后的恢复情况、防止人工流产术后并发症更成为当前关注的重点。既往人工流产术后常应用药物治疗，虽具有一定的抗炎止痛功效，但药物应用见效慢，长时间应用以及个体差异会产生一定的不良反应，给患者带来额外的治疗痛苦，故而需要寻找另外一种干预方案。盆底电生理治疗，是利用低频脉冲的电流刺激盆腔的神经或肌肉，唤醒盆腔的神经或肌肉，可有效预防肌肉萎缩，促进盆底功能及子宫内膜恢复^[5-6]。本文分析探讨关于无痛人流术后采取口服药物联合电生理治疗的应用效果观察，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取时间段为2020.01月至2021.01月的无痛人流手术后患者（n=240），按随机数字表法分组。对照组（n=120），停经时间36~60d，平均（47.26±2.41）d；孕周6周-10周，平均（7.26±0.39）周；最小者年龄20岁，最大者年龄30岁，平均（22.29±2.71）岁；观察组（n=120），停经时间36~60d，平均（47.29±2.45）d；孕周6周-10周，平均（7.27±0.43）周；年龄20岁~30岁，平均（22.25±2.71）岁。对比两组患者的停经时间、孕周、平均年龄等基线资料，无统计学意义（P＞0.05）。①观察对象均经过相关检查确诊为宫内早期妊娠；②年龄20~30岁；③患者病史资料完整；④患者在相关文件上签字要求进行无痛人流手术；⑤精神认知正常，知情同意，能够积极配合进行治疗。

1.2方法

对照组患者术后接受常规药物治疗，口服用药包括奥硝唑分散片、宫炎康胶囊、屈螺酮炔雌醇片II。术后当天开始服用奥硝唑分散片0.5g/次，每日2次，连续用药3d；宫炎康胶囊，每日2次，每次6粒，连续用药6d；屈螺酮炔雌醇片II 3mg：0.02mg/1片，每日1次，连续服药28d，嘱患者术后注意卫生，需禁止性生活1个月。

观察组在对照组基础上接受电生理治疗。实施治疗的医护人员及盆底康复师均持证上岗，有执业资格，临床经验丰富，有良好的沟通交流能力。方法：①医生开具口服药物前询问患者无药物过敏史，护士交待患者服药方法、注意事项。②康复师治疗前评估患者小腹部皮肤完好、询问无胶布类皮肤过敏史、环境安全、注意保护隐私。③用物准备：电生理治疗使用法国PHENIX 盆底功能诊断仪、电极片。④指导患者心情平静放松、平卧位，将2片电极片分别放置在耻骨联合上方小腹左右两侧，紧贴皮肤、避免有空气进入，合理设置脉频与脉宽，低频刺激修复子宫内膜，从低强度缓慢调节至患者感觉舒适的强度，每次治疗20min，连续进行治疗3d，术后第3d开始治疗。⑤注意事项：调节治疗强度不可过快、以免引起患者触电的感觉，治疗过程避免移动幅度过大，以免导致电极片与皮肤接触不良，治疗结束取下电极片时注意观察患者小腹部皮肤情况。

1.3观察指标 通过随访的方式比较两组病人的术后情况和小腹疼痛发生率。

（1）术后情况：记录两组术后阴道出血量、出血时间、术后月经复潮时间差异变化。

（2）小腹疼痛发生率：记录两组患者术后发生与术后子宫恢复过程相关疼痛的病例数，计算发生率。

1.4统计学方法

研究所得到的数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 23.0软件进行处理。（

±s）表示计量资料，百分比（%）表示计数资料。计量资料用t检验，而计数资料用卡方（x²）检验。P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1对比观察两组术后恢复情况和小腹疼痛发生率。

表1结果显示，与对照组相比，观察组术后阴道出血量少、出血时间短、术后月经复潮时间短、术后小腹疼痛与术后子宫恢复过程相关疼痛的病例数，计算观察组低于对照组（P＜0.05）。

（P＜0.05）。

表1对比观察两组术后情况[（ ±s）/n(%)]

3 讨论

现代社会的发展，人们生活水平的不断提高和医疗条件的不断改善，对于临床疾病，人们不仅要求疾病治愈，也要求治疗体验更为舒适和人性化^[7]。人工流产主要针对宫内妊娠6～10W的女性患者，近年来无痛人工流产因其具有镇痛效果好、效率高、毒副作用少等特点，已成为临床常用的终止妊娠治疗方法^[8]。有研究数据表明，人工流产术中无痛全麻药物麻醉及镇痛效果失去作用后可出现疼痛感、头晕等不适体验，进而出现生命体征的改变如心率、呼吸加快或减慢，血压降低，发生人流产综合征，影响患者的身心健康，易引起多种并发症，如人工手术吸刮不完全，会导致人流不全，而吸刮过度，会对内膜基底层及血管带来不同程度受损，影响基底层血供，影响子宫内膜厚度修复，其是导致女性盆腔炎性疾病、宫颈宫腔粘连、闭经、不孕的重要原因，故而人工流产术后促进子宫内膜修复具有积极意义^[9-10]。此外，还需在人流的同时加强避孕知识宣教、避免再次人流手术。

药物是既往人工流产术后常用的干预方式，奥硝唑分散片是一种硝基米唑类的抗菌药物，可以有效杀灭多种多样的厌氧菌以及原虫和滴虫，是预防盆腔感染的有效抗菌药物；宫炎康胶囊是一味中成药，是防治慢性盆腔炎的有效药物；而屈螺酮炔雌醇片II具有较好的的避孕效果，其生理和药理性与天然孕激素十分相似，人工流产术后应用，可改善月经复潮情况，且有助于促进子宫内膜修复，药物所包含的孕激素有助于残留物粘连处子宫内膜增生修复，还可调节粘连因子水平，改善子宫内膜纤维化状态，促进子宫内膜修复。但单独采取用药治疗方案不能满足患者对舒适度及临床干预效果的需求，临床上仍有提升空间。

电生理主要借助仪器的电刺激来作用于患者的盆底肌肉，使其能够产生功能性反应，进而达到改善盆底肌肉弹性和收缩能力的目的，通过电极产生的电流能够唤醒盆底神经细胞，提高盆底肌力；通过不同频率的电刺激有助于增加患者子宫内膜血液循环和营养供给，可有效降低血管阻力，促进子宫内膜修复；此外电生理治疗还能通过促进子宫复旧来改善患者阴道流血情况，有助于避免引发宫颈宫腔粘连并发症，且通过刺激改善肌肉收缩和神经传导活动来改善盆腔血液循环，能缓解血管瘀阻情况，改善血管炎症状态，缓解小腹疼痛不适，同时还能降低毛细血管通透性，可有效减少局部血肿和渗出，能有效降低盆腔疾病发生率^[11-12]。联合屈螺酮炔雌醇片II进行治疗，既能达到避孕效果，还能保持盆腔器官的功能状态，此外还能加快子宫生理功能修复，可进一步缩短患者月经复潮时间，利于改善患者的生活质量。观察结果显示，与对照组相比，观察组术后阴道出血量少、出血时间短、术后月经复潮时间短，小腹疼痛的发生率显著较低（p＜0.05），充分肯定该干预方案的应用价值。

综上所述，将口服药物联合电生理治疗应用于无痛人流术后，患者术后阴道出血量少、出血时间短、术后月经复潮时间短、人流术后小腹疼痛与术后子宫恢复过程相关疼痛的比例明显减少，利于促进子宫内膜恢复，患者术后恢复较好，对于改善患者的生活质量具有积极意义。

参考文献

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