针灸配合备化汤治疗腰痛临床疗效观察

针灸配合备化汤治疗腰痛临床疗效观察

陈丽君

江阴市中医肝胆医院 214404

【摘要】目的：探讨针灸配合备化汤治疗腰痛临床疗效。方法：选取我院2020年 2月至 2020年 12月收治的44例腰痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=22例，单独予以温针灸治疗）和研究组（n=22例，在对照组基础上加用备化汤内服治疗），比较 2组的临床疗效、患者腰部疼痛程度及生活自理能力。结果：研究组的治疗有效率为 90.62％，高于对照组的 75.00％（P＜0.05）；治疗2周后，研究组患者的 VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）。 结论：针灸配合备化汤治疗腰痛临床疗效显著，有利于减轻患者疼痛，改善其功能障碍，提高患者生活自理能力，值得临床应用推广。

【关键词】针灸治疗；备化汤；腰痛；ADL评分；临床治疗

腰痛是临床常见病症，且随着现代人们生活习惯及工作性质等原因，腰痛的发生率日益增加。腰痛主要是由于腰部劳损及其他病理原因等引起的腰部一侧或双侧疼痛的一种现象^[1]。临床治疗包括手术治疗及非手术治疗，非手术治疗方法包括药物止痛、局部封闭、中医中药、康复理疗等手段。临床研究证明，针灸在治疗腰痛中的效果理想，在其基础上予以中药内服，可有效提高治疗效果^[2]。基于此，此次我院针对腰痛患者采用针灸配合备化汤进行联合治疗，取得效果佳，详细阐述如下。

1临床资料与治疗方法

1.1一般资料

选取我院2020年 2月至 2020年 12月收治的44例腰痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=22）和研究组（n=22）。对照组中男12例，女10例，患者年龄 23～68岁，平均年龄 （43.26±9.37）岁；研究组中男11例，女11例，患者年龄 26～66岁，平均年龄 （42.79±8.94）岁；2组患者的一 般资料具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准 ：①患者存在一侧或双侧腰部、腰骶部疼痛，劳累、受冷后加重；②符合临床腰痛诊断标准，并经 X线、CT扫描等检查确诊； ③患者知情同意。

排除标准 ：①有晕针史者；②合并皮肤病或针刺部位皮肤存在破损、感染者；③合并脊柱畸形、脊柱肿瘤或既往有腰椎手术史者；④妊娠期妇女。

1.2治疗方法

1.2.1对照组

该组患者单独予以温针灸治疗：嘱患者俯卧位，取肾俞、腰阳关、委中、腰夹脊、阳陵泉、环跳、关元等穴位，予以常规消毒后，选用一次性毫针进针，后于针柄置小段艾柱，留针时间 20min，以皮肤微微潮红为度，避免烫伤，每日1次，连续针灸5d后停 2d，此为 1 个疗程，连续治疗 2个疗程。

1.2.2研究组

该组患者在对照组基础上加用备化汤内服，方药组成主要为：木瓜干1两，茯神1两，牛膝3分，炮附子3分，熟地黄半两，覆盆子半两，甘草1分，生姜3分等，每日 1剂，水煎服，连续服用2周。

1.3观察指标

1.3.1比较 2组的临床疗效：疗效判定标准为：1）治愈：患者腰痛症状消失，腰部活动功能恢复正常；2）显效：患者腰痛症状基本消失，腰部活动功能明显改善；3）有效：患者腰痛症状及腰部活动功能较前好转，但仍有轻微疼痛及活动障碍；4）无效：患者腰痛症状及腰部活动功能未有好转或加重。治疗有效率=100%-无效率。

1.3.2比较 2组患者腰部疼痛程度：采用视觉模拟疼痛评分法（VAS），以 0～10分表示患者腰部疼痛程度，评分愈高则疼痛程度越重。

1.3.3比较 2组患者的生活自理能力：采用ADL评分法评估患者生活自理能力，总分100分，评分愈低则生活自理能力越差。

1.4统计学方法

采用 SPSS20.0统计软件对本次数据进行分析，VAS评分、ADL评分用均数 ±标准差（x±s）表示，组间用t检验；治疗有效率采用百分比（%）表示，组间用 χ2 检验。差异有统计学意义标准为P＜0.05。

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较

治疗2周后，对照组患者的治疗有效率为81.82%；研究组患者的治疗有效率为95.45％。研究组治疗有效率明显比对照组高，差异显著，有统计学意义（Ｐ＜0.05）。见表１。

表1两组治疗总有效率比较（%）

2.2 两组患者的VAS、ADL评分比较

治疗前，两组患者的 VAS、ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2w后，两组的VAS评分均降低，VAS评分均升高，且研究组的VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者的 VAS、ADL评分比较（x±s）

3 讨论

现代临床研究发现，温针灸具有温经活络、消炎镇痛等作用，其通过艾绒燃烧的温热效能及对相关穴位的刺激，改善血液循环，促使抗炎因子释放及炎性渗出物吸收，从而减少机体炎症反应，提高痛阈，减轻痛感^[3,4]。但是温针灸治疗存在镇痛效果持续时间较短等不足，故本次研究在温针灸基础上加用备化汤治疗腰痛，取得结果显示，研究组有效率明显高于对照组，且研究组的VAS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P＜0.05）。此结果提示加用备化汤可明显提高腰痛治疗效果，更有助于减轻患者疼痛，促进患者功能恢复。

4体会

中医学认为腰痛属于“痹症”的范畴，中医治疗腰痛病症主要以温经止痛、祛湿散寒为主。中医针灸疗法通过对穴位的刺激能明显改善血液循环，促进机体内源性镇痛物质的合成，从而达到减轻疼痛的目的^[5]。同时针灸疗法可疏通腰部淤堵之处，促使周身及腰部气血经络运行通畅，从而滋养到腰部组织、肌肉及腰椎关节， 从而使腰部活动功能得到恢复。改善腰痛的核心是要长养气血，强健体质^[6，7]。备化汤具有抗炎、镇痛的作用，同时还具有通血、益气、补肾之功效， 这与其配方密不可分，其药材配方主要包括熟地黄,牛膝,甘草,生姜,茯神,覆盆子,附子等，熟地黄具有补肾虚、通血益气之功效；牛膝、生姜具有抗炎镇痛之功效；茯神、覆盆子等具有益肝补肾之功效；甘草具有和中缓急、调和诸药之功效，达到补肝益气、祛湿止痛的作用。采用备化汤治疗腰痛，可明显改善患者腰部疼痛症状。

综上所述，针灸配合备化汤治疗腰痛的治疗效果显著，可有效减轻患者疼痛，改善患者腰部活动功能，值得临床应用推广。

参考文献

[1]陈雄，何菊，谢浩洋.温热痹消散治疗产后腰痛 38例[J]. 浙江中医杂志，2017，52（4）：267.

[2]张华，王宝成，王富春.平衡针法治疗产后腰痛[J]. 吉林中医药， 2017，37（4）：415-417.

[3]许春艳，杨丽，候燕.温针灸结合静脉推注间苯三酚治疗产后尿 潴留 45例[J]. 环球中医药，2018，11（1）：136-138.

[4]王晓炯 . 独活寄生汤加减联合针刺治疗膝关节骨性关节炎的临床观察 [J]. 中国民间疗 法 ,2020,28(13):46-48.

[5] 王丹 . 独活寄生汤加减联合西药治疗脊痹肾虚督寒型强直性脊柱炎临床观察 [J]. 辽宁中 医药大学学报 ,2020,22(05):95-99.

[6] 胡天宏 , 詹吉恒 , 胡佩 , 等 . 雷火灸联合中药熏药在椎体成形术后残留腰背痛中 的疗效观察 [J]. 按摩与康复医学 ,2019,10(12):25-27.

[7] 张俊锴 , 肖斌 , 许啸 . 独活寄生汤联合针刺治疗腰椎间盘突出症的临床效果 [J]. 世界中医 药 ,2020,15(07):1067-1070.

作者：陈丽君 女 1984年11月19日 本科 副主任中医师

单位：江阴市中医肝胆医院中医科

研究方向：中医内科