临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果观察

临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果观察

刘艳梅  

乐山市精神卫生中心 四川 乐山  614100

【摘要】目的：探讨尿液常规检验分析前质量控制对策与效果。方法：收集2018年12月—2019年12月，行尿液检验中不合格标本总计160例，对所有标本开展不合格因素的分析。结果：对不合格因素分析，其中样本标记不清楚占比27.50%、样本污染25.00%，同时也包括样本量少、采集时间短、容器不符合规定、超时检验。结论：作为临床最常见的检验项目，在实验阶段关注分析前质量控制，可提升尿常规检验准确度。

【关键词】尿液常规检验；质量控制；改善效果

前言

尿常规是临床一种十分常用的以及具有检查价值的肾功能检测形式，尿常规检验涉及到人体的多个功能状态^[1]；其中肾小管中，集合管的分泌、排泄功能、重吸收功能、肾小球的过滤功能等具有多重作用。受到体液和神经功能的影响，尿常规是人群健康普查、疾病诊断的常规检验指标^[2]。随着目前临床医学检验技术的不断创新和发展，多种检验方式以及应用设备均得到了改良。当前，在红细胞、白细胞、酵母样菌、结晶等分析形式以及化学检验方法，在分析阶段都得到了一定的简化和优化，不仅仅提升了检验项目的灵敏度和精确性，也缩短了检验的相应时间。还能够对多种成分开展分析，并实施DNA的荧光染色，对某一种成分的大小情况，形态等进行判定。基于此，本文将分析尿液常规检验分析前质量控制对策，以及起到的作用。

1 资料和方法

1.1 基本资料

纳入2018年12月—2019年12月尿液常规检验中，不合格标本160例。其中男性85例，女性75例，年龄21—60岁，平均（34.02±3.98）岁。

1.2 方法

收集患者的晨尿，在采集之前，确保患者未应用任何的药物和饮食，防止尿液样本受到影响。准备一次性尿液收集杯，显微镜，酒精灯以及离心管。对160例尿常规检验不合格标本的原因进行分析。

①采集时间不合理：患者在进行检验前服用药物，不科学饮食，大量饮水和运动的剧烈。②容器检验不符合规范：对标本采集的阶段，没有应用干净以及干燥的容器，或者容器容积＜50毫升^[3]。③标本量少：标本量＜12毫升。④标本污染：存在粪便，经血液和烟灰等物质掺杂在了标本之中。⑤错误的标记：缺少清楚的标本登记，或者标本不符合受检人员的相关数据，标签脱落。⑥超时检验：冷藏标本＞6小时送检，或者在采集后＞120min内送检。

1.3 统计学分析

160例数据核算入Excel SPSS21.0 for windows软件中校正，计数资料用百分比（%）的形式表达。

2 结果

对160例标本不合格的患者分析，主要原因分别为样本污染、样本量少、采集时间短、容器不符规定、样本标记不清楚、超时检验。

门诊患者总计82例，占比分别为12例（7.50%）18例（11.25%）、14例（8.75%）、10例（6.25%）、20例（12.50%）、8例（5.00%）；住院患者总计40例，占比分别为12例（7.50%）、4例（2.50%）、0例（0.00%）、4例（2.50%）、16例（10.00%）、4例（2.50%）；体检患者总计38例，占比分别为16例（10.00%）、6例（3.75%）、8例（5.00%）、0例（0.00%）、8例（5.00%）、0例（0.00%）。

3 讨论

相关数据证实，造成尿液测定不符合规定的因素中，分析前的误差占比高达50.00%以上，同时样本采集不合格占比在30%以上。

检验分析前的阶段，主要是医师开具化验单后，送到尿液样本检验的时间，在这一阶段包含采集样本，运送和保存环节。尿液样本的收集方式包括膀胱导管、穿刺法和自然排尿形式^[4]。其中自然排尿方式适合于细胞学检查，细菌检查和尿常规检查。在采集尿液样本的阶段，需要注意防止尿道口分泌物的污染，特别是对于女性患者，需要在非经期的阶段进行尿液检验，防止样本受到阴道分泌物的污染。所以在收集样本前，需要进行相应准备，对食物和水的摄入进行控制，如食用丰富的蛋白物质，会导致尿PH值下降，造成亚硝酸盐的检验数据为假阴性^[5]。如患者大量的进食水、咖啡以及浓茶等物质后，尿液会稀释，从而化学检验为假阴性。摄入的药物也需要更加关注，如大量的阿托品、维生素C会导致尿液中的白细胞为假阴性，受到胆红素的干扰导致白细胞测定为假阴性。

尿液中的有形成分以及化学物质相对波动，所以当排出体内后导致化学以及物理变化；如胆红素以及尿胆原氧化；葡萄糖被降解，造成尿糖消失；尿素通过细菌酵解生成了氨物质，尿PH上升，所以针对于这一情况，可应用化学防腐的形式或者冷藏法进行保存。且在实验室内有相应的样本接收制度，在接收样本的阶段，需要检查容器是否在合格的状态，能够在标签上仔细标注姓名，床号以及需要检验的项目。对留取以及接收的样本，应将时间固定在120min内，样本量应≥30毫升。

综上所述，为了防止尿液样本的检验不符合规范，因此应该在分析前的质量控制上，保证分析的结果准确，在尿液常规进行前，完善质量控制，更好的精准测定检验结果。

参考文献：

[1] 李芙蓉,陈鸣,张艳,等.上海周浦地区尿液NMP22阳性与尿常规检查和血液检查的多因素分析[J].检验医学与临床,2020,17(11):1515-1519.

[2] 谢兆弟.上海某社区3430名65岁以上老年人尿液常规与静脉血糖检测结果的初步分析[J].湖南中医药大学学报,2018,38(0):174-175.

[3] 马红叶,洪燕英,郭宏林.PDCA循环管理在降低临床尿常规检验标本不合格率中的应用[J].标记免疫分析与临床,2019,26(9):1587-1590,1608.

[4] 郑霞.探讨显微镜检测法与尿沉渣全自动分析仪运用在尿常规检验中的临床效果[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(1):38-40.

[5] 李瑾,迟翠玲.临床尿液常规检验分析前质量控制对策与效果[J].临床检验杂志（电子版）,2019,8(1):72-73.