血液透析患者护理中的危险因素与防控对策分析

血液透析患者护理中的危险因素与防控对策分析

田小菊

湖南省永顺县人民医院 湖南 永顺 416700

摘要:目的:探讨血液透析患者护理中的危险因素与防控对策。方法:分析我院2019年7月至2021年11月接收的50例血液透析患者，随机分为对照组与观察组各25例，对照组运用常规护理，观察组运用护理风险管理，分析不同护理后的情况。结果:在风险事件发生率与投诉率上，观察组为4％与0％，对照组为16％与8％，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05；在护理满意度上，观察组为92%，对照组为76％，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05；结论：血液透析患者护理中存在多种危险问题，需要通过护理风险管理来达到强化对待，减少风险事件与投诉，提升患者满意度。

关键词：血液透析；护理；危险因素；防控对策

血液透析是临床肾衰患者的重要治疗手段，可以有效的降低肾脏负担，改善肾脏功能缺失来达到治疗效果。该治疗主要是通过治疗设备辅助来将患者机体血液置换到体位，通过净化与毒素清除，清除水分后再输入到体内，进而达到血液净化作用^[1]。但是该操作护理中也存在较大的风险性，容易引发患者生命威胁，不利于护患和谐关系的建立^[2]。本文通过分析我院2019年7月至2021年11月接收的50例血液透析患者，分析其护理危险因素与防控对策，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 分析我院2019年7月至2021年11月接受的50例血液透析患者，随机分为对照组与观察组各25例，对照组男12例，女13例；年龄为27岁至74岁，平均年龄为41.6±6.9)岁；病程时长为3至10年，平均时长为(5.4±2.1)岁；慢性肾炎者14例，糖尿病肾病者6例，高血压肾病为3例，其他为2例；观察组男17例，女8例；年龄为29岁至72岁，平均年龄为(42.7±4.6)岁；病程时长为3至8年，平均时长为(5.1±2.5)岁；慢性肾炎者14例，糖尿病肾病者6例，高血压肾病为3例，其他为2例；所有患者均同意治疗护理与研究的开展，签署同意书。两组患者在基本年龄、性别、宿情等情况没有显著性差异，具有可比性。

1.2方法 对照组运用常规护理，观察组针对血液透析护理中的危险问题做对应的护理风险管理，具体操作如下：护理风险管理首先成立风险管理小组，由护士长与相关科室护理骨干人员构成，依据情况分析其现有血液透析工作的护理危险因素，同时参考相关护理规章制度建立护理工作流程、护理标准。将所有护理操作规范做好护理人员培训，同时要做好对应考核，堤升护理人员参与专业培训的积极性。培训内容包括血液透析护理操作流程、注意事项、患者心理特点、疾病状态、法律常识、护患沟通等多种技能知识教育，提升护理人员综合能力。同时做好护理人员合理排班，确保护理人员保持饱满的工作热情与精神状态，能够有良好的工作情绪与工作态度，避免工作压力大或者情绪过大波动而导致的工作疏忽与差错^[3]。做好护理人员日常思想教育管理，提升对工作的责任感。日常做好沪理工作监督检查，指派专门的监督人员，及时纠正护理差错与异常，做好护理工作记录报告，每月、每季度与每年做总体汇总分析，及时对实际护理中的不足做细致分析，并提出对应解决措施，提升血液透析护理工作的规范性。

1.3观察指标观察 两组患者风险事件发生率与投诉率，以及护理满意度。护理满意度分为不满意、满意与很满意三种示准，评分标准分为0至79分，80分至89分，90分至100分，满意率为80分及以上分数标准的患者比例总和。

1.4统计学分析 采用统计学软件spss26.0分析，计量资料运用t检验，计数资料运用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理后风险事件发生率与投诉率情况如表1所示，在风险事件发生率与投诉率上，观察组为4％与0%，对照组为16％与8％，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05。

表1 两组患者护理后风险事件发生率与投诉率对比[n(％)]

注：两组对比，p<0.05

2.2两组患者护理后护理满意度评估情况 见表2，在护理满意度上，观察组为92％，对照组76％，两组对比差异显著，具有统计学意义，p<0.05。

表2两组患者护理后护理满意度评估情况对比[n(％)]

注：两组对比，p<0.05

3讨论

在血液透析患者中护理危险因素主要来自护理人员、患者、管理等各方面。护理人员由于技术缺乏、服务态度不佳等因素而导致护理差错与护患矛盾。患者因素主要与患者个人体质、健康知识缺乏、免疫力低下等因素，透析中容易产生心脑血管并发症、低血压休克、高血压、低血糖、凝血、出血风险、严重贫血、血容量不够、营养不良或者心理问题^[4]。管理方面主要是由于规章制度不完善，或者制度不能很好的针对科室实际情况展开管理规范，制度内容模糊，缺乏标准化，相关人员安排调配不合理，工作人员数量缺乏，人员纳入机制滞后，缺乏对应的人员素养培训管理，科室环境管理不规范等^[5]。只有充分的了解相关危险因素问题，才能有的放矢的做好对应改善对策安排。同时这种问题的发现需要动态处理，实际护理工作会随着时代发展变化出更多的新问题，要做好对应问题的应对。要做好护理人员从专业护理技术、护理态度、沟通能力、患者特点的了解等各方面工作，同时要优化整体管理制度与氛围，形成科学合理管理体系，做好患者健康教育，提升患者对治疗护理工作的配合度。由此，才能更好的达到整体风险管理效果，控制风险事件，降低投诉率，构建和谐护患关系。

参考文献

[1]李王琴.血液透析护理中不安全因素的防范与对策[J].中国卫生标准管理，2019，(23)：212-213．

[2]周霞.血透室护理中的不安全因素及其预防对策[J].中国卫生标准管理，2020，5(5)：103-104．

[3]吴丽妍.马万里.不安全因素和防范对策在血液透析护理中的应用[J].大家健康(中旬版)，2019，9(10)：16-17．

[4]韩英.预防措施对血透室护理中不安全因素的影响[J].临床合理用药杂志，2020，56（36）：171-172.

[5]刘海霞,康淑娟,高善斌等.血液透析患者低血压发生的危险因素及护理对策[J].海南医学院学报,2020,20(8):1157-1160.