经阴道超声和腹部超声诊断子宫内膜病变的价值评估

经阴道超声 和腹部超声诊断子宫内膜病变的价值评估

潘雯

武昌区首义路街社区卫生服务中心，湖北武汉， 430000

【摘要】目的：探讨分析在子宫内膜病变的诊断中经经阴道超声和腹部超声检查的价值。方法：样本案例选取我院在2020年7月-2021年5月收治的子宫内膜病变患者90例，使用抽签法平均分为两组，分别为对照组45例，研究组45例，对照组采用腹部超声诊断的方式，研究组采用经阴道超声诊断方式。结果：两组患者的诊断结果与病理学结果进行比较，研究组的诊断有效率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：在子宫内膜病变的诊断中，使用经阴道超声检查，能够提高诊断的效率，为日后的治疗提供可靠的数据，值得临床重视和推广。

【关键词】经阴道超声检查；腹部超声诊断；子宫内膜病变；诊断效果

子宫内膜病变是指女性的子宫内膜出了问题。正常的子宫内膜呈周期性改变，排卵期前会有增加的现象发生，排卵后为分泌期，构成一个循环。如果子宫受雌激素影响出现非典型性增生，这就是所谓的子宫内膜病变。子宫内膜病变是因人流、妇科炎症损伤等因素，致子宫内膜组织化生，良性转移等造成^[1]。通常临床表现为痛经、月经不调、不排卵出血、不规则出血等情况。此病对于女性的身心健康都有着重要的影响，甚至会影响其正常生活。所以进行子宫内膜的早期诊断和治疗对于患者来说意义重大^[2]。当前在妇科诊断中，超声诊断是常用的方法之一，但是常规的腹部超声诊断有局限性，探测的深度以及范围都会受到限制，从而影响图像的清晰程度。经阴道超声诊断能够对女性盆腔内的脏器的情况和结构更清晰的显示，所以对于疾病的早期诊断具有重要意义^[3-4]。本次我们主要分析经阴道超声和腹部超声检查对于子宫内膜病变的诊断和治疗的重要意义。

1资料与方法

1.1基础资料

样本案例选择在2020年7月-2021年5月期间在我院进行治疗的90例子宫内膜病变患者，其中对照组年龄在37-69岁之间，平均年龄为49.12±1.63岁，病程在1-11年，平均为（5.4±1.1）年。研究组年龄在36-71岁之间，平均年龄为51.12±2.63岁，病程在1.4-13年，平均为（6.4±1.3）年两组子宫内膜病变患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（p>0.5）。

纳入标准：①所有患者均符合子宫内膜病变诊断标准，患者均进行了骨髓细胞形态学检查，患者以及家属对本次实验均知情，并签署了知情同意书；②经过我院伦理委员会批准

排出标准：①患有血液传染病的患者；②无法进行正常沟通的患者。

1.2方法

1.2.1对照组采用经腹部超声检查：探头频率为3.5MHz凸阵探头，在进行检查之前，指导患者要大量的饮水，保证其膀胱充盈，检查过程中，患者采取仰卧的体位，在其腹部涂抹耦合剂，检查人员在检查时要戴手套，使用右手握住探头柄，在患者的腹部进行矢状面、横斜向以及冠状面等多个方位进行探查，观察患者的子宫具体情况，包括大小、内膜厚度、积液情况等。

1.2.2研究组采用经阴道超声检查：将探头的频率调整在5.0-5.7MHz腔内探头，在进行检查前，需要患者排空尿液，指导患者采取膀胱截石位，将臀部垫高，充分暴露外阴，在进行检查时，工作人员需带手套，将已经涂抹好耦合剂的避孕套戴在探头上面，右手握住探头柄，保证扫查面向前，然后将探头缓慢的插入阴道，到穹窿处停止，进行多个切面的扫描，确保探查清除患者的子宫情况，包括形态、体积、肌层回声等。对于病灶的数量、大小、形态、边缘、回声等需要进行全面的检查。重点对子宫内膜轮廓的厚度、特征、形态以及完整性进行检查，对于子宫内病变位置的血流情况进行记录。

1.3观察指标

根据病理诊断作为参考标准，对比两种检查方式的诊断准确率。

1.4统计学方式

使用SPSS17.0处理所得到的数据，将所得到的数据行t检验，以 士s表示，计数资料行X²检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

表1两组患者诊断准确率对比（n=45，%）

3讨论

子宫内膜病变包括良性病变和恶性病变。良性病变是指子宫内膜单纯增生、子宫内膜息肉、子宫内膜不典型增生和复杂增生，这都属于子宫内膜增生的范畴。其中不典型增生、复杂增生属于子宫内膜癌前病变，都是由于子宫内膜长期受雌激素刺激，引起子宫内膜异常增生引起的^[5]。常见于排卵异常，如多囊卵巢综合症的患者，是子宫内膜受雌激素作用增生而缺乏孕激素的转化作用导致的。恶性病变主要是子宫内膜癌，又分为两种类型：一种是雌激素依赖型，由上述非典型增生、复杂性增生的癌前病变转变而来，是由于子宫内膜受单一雌激素长期的作用，缺乏孕激素的对抗引起的病变。患者往往比较年轻，伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕不育或者绝经延迟、排卵障碍性疾病，或者有长期服用他莫昔芬等药引起的。另一种是非激素依赖性，发病原因与雌激素无关，包括子宫内膜浆液性癌、透明状癌、癌肉瘤等，常由于P53基因突变或者HER2过度表达引起的。女性一旦成年之后，随着年龄的不断增长，体内的激素会出现明显的变化，容易发生一系列的子宫内相关的病变，如果发生病变以后，患者未能及时的进行诊断和治疗，有可能会造成严重的后果，影响患者的生理和心理健康，甚至影响到其正常生活。近几年来，由于医疗科技的不断进步，超生检查在医疗领域广泛的应用，并且当前使用的超声仪器分辨率也越来越高，临床在诊断子宫内膜病变过程当中，开始广泛的采用超声仪器，能够弥补传统的分段诊断性刮宫法，创伤大，盲目性强等缺点，并且有效的减少检查后可能会导致的并发症^[6]。子宫内膜病变常用的检查方式就是超声检查，有经腹部超声检查和经阴道超声检查，经腹部彩超是当前临床常用的超声检查方法，能够清晰地针对盆腔内的患者的脏器进行显现，在临床当中广泛的应用。经阴道超声属于在腔内进行检查的途径，此种检查方式的探头分辨率相对较高，并且不会受到膀胱、腹壁厚度、脂肪、瘢痕以及气体的影响，能够针对卵巢内的微结构清晰的显示。经阴道超声检查患者不需要进行憋尿，并且操作更加方便简单，而且探头变换的角度相对较多，深度也更加适合于诊断检查，成像的清晰度和质量都相对较高。本次研究中，两组患者的诊断结果与病理学结果进行比较，研究组的诊断有效率明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。因此此种经阴道超声诊断方式值得在日后的临床治疗中进行推广。

【参考文献】

[1]张倩.经阴道超声与腹部超声诊断子宫内膜息肉样病变的价值比较[J].中国实用医药,2021,16(09):70-72.

[2]杜海燕.比较经阴道与经腹部超声对子宫内膜病变诊断的价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(08):177-178.

[3]宰丹.经阴道超声对比腹部超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析[J].中国医药指南,2020,18(09):134-135.

[4]苏静.经阴道与经腹部超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析[J].首都食品与医药,2019,26(23):117-118.

[5]张凤芬.经阴道超声检查与经腹部超声检查在子宫内膜病变中的诊断价值比较[J].临床合理用药杂志,2017,10(24):115-116.

[6]杨建华,郑云慧,马淑梅.经阴道和经腹部超声对子宫内膜病变诊断的临床价值比较[J].黑龙江医药,2015,28(03):630-632.