早期活动对危重症机械通气患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响

早期活动对危重症机械通气患者 ICU获得性衰弱 (ICU-AW)的影响

袁孟强

石家庄市人民医院 河北 石家庄 050000

【摘要】目的 观察早期活动对危重症机械通气患者ICU获得性衰弱(ICU-AW)的影响。方法 将本院重症医学科2020年7月到2021年8月所收治的70例患者作为本次研究对象，随机将所有患者分为常规组和实验组，每组35例。常规组实施传统护理干预，实验组进行早期活动干预，对比两组的ICU获得性衰弱评分和护理满意度。结果 护理后，实验组的ICU获得性衰弱评分改善情况和总体护理满意度，都优于常规组，差异性明显（P<0.05），有统计学价值。结论 对危重症机械通气患者进行早期活动干预，能够加强对ICU获得性衰弱的有效预防，改善获得性衰弱情况，提高护理满意度。

【关键词】早期活动；危重症机械通气；ICU获得性衰弱

现如今，我国医疗护理技术水平得到了显著提高，危重症机械通气在临床治疗中得到了有效应用，虽然其能够提高临床治疗的效果，但是患者在治疗后会出现ICU获得性衰弱，部分患者还会出现脱机困难和轻瘫等现象^[1]。因此，需要对危重症机械通气患者进行早期活动干预，锻炼他们的四肢，预防瘫痪等并发症的发生，从而进一步提高临床治疗的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院重症医学科2020年7月到2021年8月所收治的70例患者作为本次研究对象，随机将所有患者分为常规组和实验组，每组35例。纳入在入院前，其巴氏指数评分≥70分的患者，并且自愿参加本研究。排除标准：自身存在不可好转疾病，四肢残缺和有精神性疾病的患者。常规组男女患者的比例为20：15；最大年龄64岁，平均（47.25±2.62）岁。实验组：男17例，女18例；年龄为23-65岁，平均（45.69±2.33）岁。两组患者的一般资料比较，没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规组

给予此组患者传统护理，具体包括：积极协助和指导患者正确四肢，然后进行运动，观察他们的具体情况，预防其他并发症的发生。

1.2.2实验组

该组实施早期活动干预，具体操作为：

1. 机械通气护理。在对患者进行机械通气的时候，要提前四肢被动训练，并且每个部位要进行10次的重复训练，（每2小时）需要积极患者翻身。

2. 恢复意识后的护理。等到患者已经恢复了意识后，患者要对其进行指导训练，主要是借助床上骑单车，改善患者的基本情况。护理人员要先将他们的双腿吊起，让患者的小腿部与床面平衡，并且还要加强对患者生活自理能力的训练，进行正确指导。

3. 活动护理。首先要正确指导患者进行基本的被动活动，一定要遵循循序渐进的原则。主要是因为不同患者的肌肉功能与关节局限性等不同，要制定针对性的活动训练方式。其次，要注意保护性约束，可以配合主动实施互动的患者，要让他们进行简单的关节被动活动，然后协助他们在床上，进行主动关节运动。同时，上肢肌力为3级以上的患者，除了需要按照以前的方式进行活动外，还要给予每日床边的坐位。此外，下肢肌力在3级以上的患者，能够训练他们离床站立和步态等内容，直到患者可以独立进行行走。

4. 基本护理。结合患者的实际睡眠状态，调整和完善睡眠护理方案，保持病房的安静舒适性。此外，还要加强对并发症的预防，监测患者的生命体征变化情况。主要是为了避免患者在治疗和护理期间，出现等症状。如果发现了异常，一定要及时向医生报告，做好处理工作，保证治疗的安全性。

1.3观察指标

采用MRC评分对ICU患者获得性衰弱进行评估，主要包括上下肢体各肌群肌力分级量表，每个肌肉群的评分为0～ 5 分。0分，肉眼看不到的肌肉收缩情况，患者关节无活动；1分，手可以触摸及肌肉收缩，关节无没有活动；2分为无重力作用下的关节轻度活动，可以达到的活动范围为80%；3分，具有抗重力作用； 4分，患者能够抵抗中等阻力作；5分，肌肉正常收缩，肢体活动可以抵抗重力。上述评分越高肌力越强。应用满意度调查表评估患者对护理的满意度，分为满意、基本满意和不满意^[2]。

1.4 统计学分析

录入SPSS18.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1 对比两组患者临床满意度

实验组在护理干预后，总体满意度为97.14%，显著高于常规组的82.86%，组间差异性显著（P＜0.05）。详细见表1：

表1 两组满意度对比[n(%)]

2.2对比两组患者获得性衰弱评分

经比较，研究组患者获得性衰弱评分实际改善情况，高于常规组。如表2：

表2 两组患者获得性衰弱评分情况对比[n( ±s)]

3 讨论

虽然最近几年机械通气在临床治疗中得到了有效应用，并且也取得了不错的效果，但是医学研究人员明确指出，如果患者机械通气后，其自身的肌力下降，就难以完全恢复，严重情况下会引发 ICU 获得性弱等并发放^[3]。因此，要对此类患者进行护理干预，加强对ICU 获得性虚弱的有效预防。与传统护理方式比较，早期活动护理干预，在临床中的有效实施，更加的严谨和科学。

在早期活动模式下，护理人员能够制定更好完善的护理方案，对患者的病情进行综合性考量和评估，制定针对性活动干预方案，实现分阶段治疗，帮助患者进行更加科学的训练。同时，医护人员可以协助患者，在机械通气时进行被动展开四肢训练，等到他们的意识恢复后，可以促进活动功能训练等多种活动方式的有效结合。患者的病情基本稳定后，医护人员还能够积极指导他们进行一些简单的游戏活动，主要是为了改善患者的各项临床指标^[4]。同时，积极鼓励患者尽早活动，能够加强对患者四肢功能的有效锻炼，在预防ICU获得性虚弱的同时，提高他们的生活质量，促进患者的康复速度。

综上，在临床上，应用早期活动，对危重症机械通气患者进行干预，不仅可以实现对ICU获得性衰弱的有效预防，还能够缩短通气时间，改善临床指标，提高整体的临床护理满意度，具有推广价值。

参考文献：

[1]王颖,孙兆清,任小英,郭润玲. 集束化管理策略在机械通气患者早期活动中的应用[J]. 中华危重病急救医学,2021,33(11):1362-1365.

[2]杨雪花. 早期活动标准化流程应用于外科重症监护病房机械通气危重症患者的效果分析[J]. 智慧健康,2021,7(26):145-147.

[3]刘莹. 标准化早期活动方案减少SICU机械通气危重症患者术后谵妄的意义[J]. 中外医学研究,2020,18(21):85-87.

[4]薛友儒,郭丙秀,邵慧慧,张蔚. ICU机械通气患者早期活动护理质量敏感指标的构建[J]. 中华护理杂志,2020,55(1):16-21.