2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗替牙期反牙合效果观察

2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗替牙期反牙合效果观察

张鹏剑

哈尔滨市南岗区刘光云口腔诊所 黑龙江 哈尔滨 150000

【摘要】目的：探讨2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗方法在替牙期反牙合临床治疗中的应用效果。方法：选取我院2018年5月~2021年3月期间收治的46例替牙期反牙合患者作为研究对象，分为观察组（2×4矫治术结合下颌磨牙垫高）和对照组（固定矫治器）各23例，比较两组的治疗效果。结果：观察组患儿治疗后的SNA[（82.04±1.25）°＞（80.86±1.13）°，t=3.358]、鼻唇角[（96.68±3.34）°＞（94.02±2.79）°，t=2.931]、颏唇角[（99.18±7.05）°＞（90.43±6.08）°，t=4.508]、面型角[（6.19±1.05）°＞（5.08±0.88）°，t=3.886]以及患儿家长对于治疗效果的满意度（95.65%＞65.22%，χ²=4.973）高于对照组（P＜0.05），观察组患儿在治疗后的SNB[（77.08±1.67）°＜（78.25±1.80）°，t=2.285]低于对照组（P＜0.05），观察组患儿的矫治时间[（10.54±1.02）月＜（11.73±1.35）月，t=3.373]比对照组更短（P＜0.05）。结论：替牙期反牙合患儿的临床治疗期间，2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗方法具有良好的应用疗效，能够有效修复牙齿功能，同时可以提高颌面部的美观度与协调性。

【关键词】2×4矫治术；下颌磨牙垫高；替牙期；反牙合；疗效

替牙期是儿童乳牙替换为恒牙的阶段，牙齿会发生显著的变化，受到口腔不良习惯、饮食等多方面因素的影响，容易产生口腔问题。反牙合是儿童替牙期常见的口腔疾病，会导致牙列不齐，影响牙齿的生理功能，破坏其面部的美观性。替牙期反牙合的发生，对于儿童的身心成长、发育有着不良影响，往往会加重其心理负担，并会长期困扰着儿童的日常生活与人际交往^[1]。儿童替牙期出现反牙合问题后，应尽早实施治疗，采取功能矫治方法。替牙期反牙合的治疗，可以选择固定矫治器，并配合应用下颌磨牙垫高的方法。该过程中，利用固定矫治器，能够改变患儿的口腔习惯，同时对唇舌、颌骨进行调整，进而矫正牙齿，使牙齿排列整齐的同时，改善颌面部形态。2×4矫治术的应用，则是通过局部固定矫治的方式，对于反牙合进行矫正。治疗过程中，结合下颌磨牙垫高的方式，改善上下牙列的咬合关系，可以有效提高矫治效果^[2]。

1资料与方法

1. 1. 一般资料

研究对象为我院2018年5月~2021年3月期间收治的46例替牙期反牙合患者，行分组对照研究（观察组和对照组各23例）。观察组：男/女=13/10，年龄7~11岁，平均年龄（8.34±0.65）岁。对照组：男/女=12/11，年龄8~10岁，平均年龄（8.63±0.51）岁。基本资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组（固定矫治器）：通过口腔检查，了解患儿口腔健康状况。根据X线检查结果，分析患儿的牙齿结构，制定治疗方案。根据患儿牙弓大小，选用合适规格、大小的固定矫治器。患儿需要在白天佩戴矫治器2h以上，并在整个睡觉期间佩戴。

观察组（2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗）：根据口腔检查以及X线图像，制定治疗方案，实施2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗。将下颌磨牙垫高后，实施2×4矫治术进行治疗。应用直丝弓托槽，与上颌恒切牙（4个）、下颌恒切牙（4个）进行黏结。应用颊面管，与第一磨牙（4个）进行黏结。利用镍钛圆丝，作用于上下颌前牙，使牙列排齐。然后换用不锈钢圆丝，贴近上颌颊面管，在近中位置，进行弯制“Ω”曲、磨牙后倾弯等操作。在下颌切牙位置，做连扎处理，呈“8”字，实施颌间牵引操作。

观察患儿的治疗恢复情况，在有效解除反牙合、覆盖关系恢复正常后，维持矫治3个月左右，确认无复发后，可结束矫治治疗。

1.3统计学处理

以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（ ±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ²检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。

2结果

2.1 两组替牙期反牙合患儿治疗前后的SNA、SNB

表1两组替牙期反牙合患儿治疗前后的SNA、SNB [（±s），°]

2.2两组替牙期反牙合患儿治疗前后的鼻唇角、颏唇角、面型角

表2两组替牙期反牙合患儿治疗前后的鼻唇角、颏唇角、面型角对比[（±s），°]

2.3两组替牙期反牙合患儿家长对于治疗效果的满意度

表3两组替牙期反牙合患儿家长对于治疗效果的满意度[n（%）]

2.4两组替牙期反牙合患儿的矫治时间

表4两组替牙期反牙合患儿的矫治时间对比（±s）

3讨论

反牙合是儿童替牙期的常见口腔问题，对于患儿的生长发育产生着长期、持续的影响，不利于身心健康生长，应该尽早实施治疗。咋替牙期反牙合的临床治疗中，主要以排齐牙列、修复牙齿功能以及改善颌面部美观度为目标，替牙期是儿童生长发育的重要阶段，牙齿的变化较大，在先天性因素、环境因素、口腔习惯等多方面因素的影响下，发生反牙合风险较高^[3]。与此同时，替牙期也是反牙合患儿接受正畸治疗的最佳时期，通过有效的矫治后，能够有效修复牙齿功能，改善其美观度^[4]。

在替牙期反牙合的常规治疗中，应用固定矫治器进行治疗，可以在一定程度上改善牙齿功能，但是总体效果并不理想。应用2×4矫治术进行治疗，主要针对2个磨牙、4 个恒切牙进行局部固定矫治，可以对牙齿移动进行控制，用于调整磨牙关系、关闭牙间隙，进而使牙列排齐。然后再通过颌间牵引的方式，对于前牙覆盖进行调节和控制，进而改善覆盖关系。在实施2×4矫治术治疗过程中，需要进行下颌磨牙垫高的治疗操作^[5]。通过下颌磨牙垫高，可以有效改善上下牙列的咬合关系，解决咬合过深、过紧问题，便于进行黏结托槽操作，为2×4矫治术治疗创造良好的基础条件。经过2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗后，可以有效解除反牙合，恢复牙齿的正常咬合功能，同时提高牙齿的美观度

^[6]。

本组研究结果显示，接受2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗的观察组患儿，治疗后的SNA、SNB、鼻唇角、颏唇角、面型角的变化比接受固定矫治器治疗的对照组更显著（P＜0.05），说明观察组患儿上下颌牙列相互关系、牙齿咬合功能的恢复效果和面部美观度的改善效果更好。观察组患儿矫治时间为（10.54±1.02）月，比对照组更短（P＜0.05），2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗替牙期反牙合，有助于患者的快速恢复。观察组患儿家长对于2×4矫治术结合下颌磨牙垫高治疗效果的满意度为95.65%，比对照组更高（P＜0.05）。

综上所述，2×4矫治术结合下颌磨牙垫高是治疗替牙期反牙合的良好选择，在修复牙齿功能和改善颌面部美观度反面有着显著的优势。

【参考文献】

[1]吴红. 上颌牙合垫矫治器增加舌刺装置在替牙期前牙反牙合伴吐舌不良习惯矫治中的应用[J]. 中国美容医学，2021，30（06）:133-135.

[2]谢小亭，杨亚，米方林. 改良型FR-Ⅲ功能矫治器矫正替牙期前牙反（牙合）38例疗效研究[J]. 现代医药卫生，2021，37（08）:1349-1352.

[3]毛文娟. 两种不同矫治方案改善替牙期反（牙合）患者前牙覆盖及磨牙关系的疗效对比[J]. 基层医学论坛，2021，25（04）:584-585.

[4]王英. 儿童前牙反（牙合）早期不同临床矫治效果的比较[J]. 继续医学教育，2020，34（05）:66-67.

[5]高瑞，郭磊，彭博. 前方牵引与Frankel矫治替牙期反（牙合）的临床疗效对比[J]. 四川解剖学杂志，2020，28（01）:136-137.

[6]陈慧霞，何展飞，秦燕军，李媛. 替牙期伴功能性旋转前牙反牙合矫治方法的回顾性研究[J]. 口腔医学研究，2018，34（02）:198-202.