经桡动脉径路与股动脉径路行选择性脑动脉联合造影的对比研究

经桡动脉径路与股动脉径路行选择性脑动脉联合造影的对比研究

黄永辉

安徽省太和县人民医院神经外科， 236600

【摘要】目的：经桡动脉径路与股动脉径路行选择性脑动脉联合造影的对比研究。方法：选我院2020年5月-2022年2月期间50例造影患者，桡动脉（25例）、股动脉（25例）比较两组并发症发生率，穿刺及造影结果，检查满意度。结果：桡动脉并发症发生率低于对照组；桡动脉造影成功率、穿刺成功、手术时间高于股动脉；桡动脉检查满意度高对照组P<0.05。结论：对选择性脑动脉联合造影实施经桡动脉径路具有较高的安全性，且检查满意度较高，建议推广。

【关键词】经桡动脉径路；股动脉径路；脑动脉联合造影

[Abstract] Objective: To compare selective combined cerebral arteriography via radial and femoral arteries. Methods: Fifty patients with radiographic angiography in our hospital from May 2020 to February 2022, including radial artery (25 cases) and femoral artery (25 cases), were selected to compare the incidence of complications, puncture and angiography results, and examination satisfaction. Results: The incidence of radial artery complications was lower than that of control group. The success rate of radial arteriography, puncture and operation time were higher than those of femoral artery. The radial artery examination satisfaction group was higher, P<0.05. Conclusion: Selective combined cerebral arteriography via radial artery is safe and satisfactory, so it is recommended to be popularized.

【 Key words 】 Transradial artery path; Femoral artery path; Combined cerebral arteriography

在临床中评估脑动脉疾病的金标准是全脑血管造影术(DSA)^[1]。股动脉径路行DSA检查具有操作简单、成功率高的优点。然而也存在不足，例如：穿刺点多发生腹膜后血肿、局部血肿等；该检查需要患者长时间卧床，易诱发静脉血栓、腰痛等不适症状；术后需要进行手动压迫止血工作量大^[2]。经桡动脉径路经试验发现具有较高的安全性，术后并发证发生率较低，患者的依从性以及舒适度较高，因此该方法在临床中得到了广泛运用^[3]。本次将对我院50例患者进行研究观察经桡动脉径路与股动脉径路的临床效果，研究见下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次研究选我院50例患者，并进行资料对比，P＞0.05见表1。

表1两组患者资料对比（n, ±s）

1.2方法

1.2.1股动脉

在穿刺股动脉后放置5F动脉鞘，在实施造影前需（0.6-0.8）mgkg全身肝素化，选椎动脉、猪尾巴、Simom3造影导管通过0.035inch引导对椎动脉、主动脉弓、颈动脉等行选择性投影造影，手术实施过程中需密切关注心电反应，手术完成后注射鱼精蛋白液以及肝素，动脉鞘取出后对穿刺口进行20min左右的按压止血，并运用弹力胶布进行固定。此外还需要运用2.5kg税务沙袋持续按压6h，在术后24h方可下床活动。

1.2.2桡动脉

本小组行右桡动脉穿刺。在实施Allen's试验前需要先对患者进行阳性实验，将尺动脉和桡动脉进行阻断，指导患者反复握拳至手部缺血呈现发绀、苍白颜色，在松开尺动脉15s颜色恢复正常。指导患者平卧将术侧上肢托住进行消毒，选桡动脉脉搏强烈处穿刺，使用6F桡动脉穿刺包，在穿刺后放置动脉鞘并给予（0.6-0.8）mgkg全身肝素化和0.2mg的硝酸甘油，选猪尾巴、Simom3、椎动脉造影导管通过0.035inch引导下进行颈动脉、双锁骨下动脉等选择性投影造影。术中心电监测，术后注入肝素和鱼精蛋白液，取出动脉鞘后进行充气式止血，术后6h后可完全减压。

1.3 观察标准

（1）对比两组并发症（尿潴留、血管痉挛、血肿形成、假性动脉瘤）发生率。

（2）对比两组手术用时、穿刺情况、造影技术成功率。

（3）对比两组患者检查满意度。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）。

2 结果

2.1对比两组并发症发生率

桡动脉并发症低于股动脉，（P<0.05）见表2。

表2对比两组并发症发生率（n，%）

2.2比较两组穿刺及造影结果

桡动脉造影成功率、穿刺成功、手术时间高于股动脉，（P＞0.05）见表3。

表3比较两组穿刺及造影结果（n, ±s）

2.3对比两组患者检查满意度

桡动脉检查满意度高于股动脉，（P<0.05）见表4。

表4对比两组患者检查满意度（n，%）

3讨论

股动脉径路是临床中常见的DSA，但任何存在一定不足，术后容易引起较多并发症^[4]。同股动脉径路相比经桡动脉径路虽具有一定的技术难点，但正是因为将造影导管推送到正确的位置使得穿刺成功率提升^[5]。

在经桡动脉径路中选搏动最强出进行穿侧，在进行穿侧前使用的麻药量小提升了穿刺的成功率，在置入导丝后在例穿刺点动脉附近进行麻醉补充^[6]。穿刺针同皮肤的角度为40°左右，进针需缓慢在拔出针芯后撤针鞘时需要动作缓慢，若出现喷血后需要缓慢引入钢丝，根据实际情况可在透视下评估导丝位置。哦通过本次实验，桡动脉组的穿刺成功率及造影成功率均高于股动脉组，P<0.05。由于桡动脉组受到穿刺技术难点影响，其手术用时高于股动脉组，P<0.05。经桡动脉穿刺术的运动时间较短，在经过大量时间经验累积后；其没穿刺成功率教会得到进一步的提升。股动脉径路由于穿刺技术的限制，术后容易诱发较多的并发症如：尿潴留、假性动脉瘤、血肿等，桡动脉组由于受到机械的反复刺激容易产生血管痉挛，桡动脉组并发症发生率低于股动脉组，P<0.05。此外经桡动脉径路行DSA有利于提升患者舒适度，因此桡动脉组检查满意度高于股动脉组，P<0.05。通过对该项技术的反复运用，提高临床经验相信能够有效缩短经桡动脉径路的手术用时。

总而言之，对患者实施经桡动脉径路进行DSA虽然具有一定的技术困难，但穿刺损伤较小、患者舒适度高、术后并发症较少、检查满意度较高的优点，建议临床推广使用。

参考文献

[1] 胡凌云, 田杰, 胡建川,等. 老年患者经桡动脉径路与股动脉径路行选择性冠状动脉和脑动脉联合造影的对比研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志, 2021, 23(2):3.

[2] 张紫寅, 王德全, 段彬,等. 经桡动脉和股动脉路径行全脑血管造影和颈动脉支架置入术患者辐射剂量及照射时间研究[J]. 脑与神经疾病杂志, 2020, 28(4):5.

[3] 章慧慧、袁红、於华敏、史明娟、沈超峰、张妙林. 经桡动脉入径冠状动脉造影术后并发指动脉血栓形成1例[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2020, 181(08):64-65.

[4] 曾繁芳, 王丽丽, 龙娟,等. 经解剖鼻烟壶处的远端桡动脉入路行冠状动脉造影及支架术1例[J]. 岭南心血管病杂志, 2020, 26(1):3.

[5] 邱敬锦, 梁艳, 凌世光. 经桡动脉途径与经股动脉途径全脑血管造影术应用效果的对比分析[J]. 世界复合医学, 2021, 7(12):4.

[6] 曹保卫, 赵秋燕, 欧发邦,等. 改经股动脉径路穿刺与经桡动脉用双导丝进指引导管对冠状动脉介入的效果对比[J]. 心脑血管病防治, 2020, 20(2):3.