基于微视频的翻转课堂在神经病学临床教学中的应用研究

基于微视频的翻转课堂在神经病学临床教学中的应用研究

肖友生，罗曼，甘露，王进通讯作者

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

摘要：探讨基于典型病例微视频的翻转课堂在神经病学临床教学中的应用。研究发现与传统教学模式相比，翻转课堂结合典型病例微视频的教学方式更能激发学生的学习主动性，更易帮助学生掌握神经病学常见症状及体征，且能更好的培养学生的临床思维能力。

关键词：翻转课堂；微视频；神经病学；临床教学

《神经病学》一直是本科生望而生畏的学科，不仅需要理解繁杂的基础知识，还要建立神经的思维体系，否则很难与实际结合，灵活应用。由于神经系统内容比较复杂、且抽象，对于初学者尤其是本科生来说，定位、定性诊断及各种神经系统症状单纯的文字表述难以理解，因此加大了神经病学的临床教学难度 [1]。

近年来，随着电子科技的发展，内容丰富，形式多样的视频短片，已成熟应用于教学活动。视频源自于病房或者门诊中真实的患者，非标准化患者。其临床症状，体征能体现临床实际。因此典型病例视频更能把教学内容形象生动的展示在学生面前，若能结合翻转课题等教学模式，可能起到更加显著的效果[2-3]。

翻转课堂，即将传统的师生角色进行反转，重点以学生为中心。学生在课堂前通过教学视频等自主学习相关知识，随后在课堂与教师互动，学生通过提问、讨论的形式将知识内化吸收，最后由教师点评总结，从而达到更好的教育效果[4]。

单纯的视频教学及翻转课堂虽然各有所长，但各自有其弊端。因此在翻转课堂中提前导入典型病例微视频，则更能扬长避短。本研究将这一新教学方式在我校2017级本科神经病学临床教学中做一尝试，以探讨其对神经病学临床教学的促进作用。1 对象与方法

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   2. 研究对象

选取我校2017级临床医学专业五年制本科2个班级的四个小组学生作为研究对象，分为实验组（24人）与对照组（24人）。

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   3. 方法

实验组采用翻转课堂结合典型病例微视频综合教学法授课:①在教研室集体备课模式下制定基于典型病例微视频的翻转课堂教学模式框架。授课教师团队根据拟进行临床教学的章节内容提前准备好典型病例。按照问诊，典型症状，典型体征，重要辅助检查几个部分录制微小视频，每部分5分钟左右。在课前3天通过微信群推送给学生并引导学生观看微视频，提出问题。②正式授课时分为二个小组，到病房中对提前预习的病种患者进行问诊和体格检查，查阅辅助检查资料。最后进入教室进行翻转课堂模式教学。每小组派出一至两名代表对该病例的病史特点、症状体征进行归纳总结，之后对诊断，鉴别诊断和治疗进行课堂互动，过程中教师为学生答疑解惑，对学生总结的内容进行纠正和补充，最后由授课老师对该典型病例进行小结，引导学生对该疾病的最新指南进行查阅资料，利用微信群随时向教师提问。

对照组采用传统教学方式，首先让学生对该病例理论知识进行复习，适当讲解疑难部分。在病房中让学生自主问诊及体检，然后由老师引导学生进行病例总结和讨论。2 教学效果评价

评价采用两种方式：成绩分析和调查问卷。成绩分析分为理论考试及病例分析测试，考察学生分析问题的逻辑思维能力；调查问卷即对学生采用匿名形式进行问卷调查，了解实验组学生对新教学方式进行评价。 3 结果3.1 两组期末考试成绩，在病例分析能力方面，采用微视频结合翻转课堂教学模式组的分数明显高于传统教学模式组（P<0.05）；理论题成绩上，虽然两组在统计学上没有明显差异，但是新教学模式组的分数略高于传统教学模式组（p>0.05）（见表1）。

表1 实验组与对照组考试成绩比较分析

• 组别	人数	理论	病例分析
  实验组	24	83.68±4.24	76.77±4.34
  对照组	24	80.59±5.78	66.48±3.57
  P		>0.05	<0.05

3.2问卷调查结果（见表2）

表2 实验组调查问卷结果

4 讨论

新教学模式强调了利用短小微视频的方式将经典病例的病史，症状和体征通过声音和视频的方式提前传送给学生，让学生有身临其境的感受。我们知道接收新知识需要一个过程，而传统的课程几十分钟很难全面兼顾，而提前观看典型视频，可以充分利用闲暇时间，也可以降低学习的强度和难度，让学生更愿意去学。

从考试成绩上来看，采用新教学模式的学生在病例分析方面的得分明显高于传统教学模式组。说明新教学模式对于提高同学临床思维能力明显强于传统教学模式。本研究将两种方式联合起来，让学生课前自行观看我们录制的经典病例视频，并自行讨论。在课堂上带着问题亲自去体验真实病例，课堂上设计了同学之间，同学与教师之间的互动环节，很好的巩固了知识点。在课后同样利用微信平台，让学生了解疾病的最新进展。问卷调查结果亦显示，新的教学法深受大部分学生的喜爱，也能明显的提高同学们的学习兴趣。

翻转课堂前短小精悍的典型病例视频录制及教学所需的典型病例，均对授课教师提出了更高的要求。在选择视频录制的病例一定要注意病史的经典，症状体征的全面，辅助检查特异性，这样能让学生迅速进入状态，增强自信。当然这就要求教师花费大量的时间与精力准备。此外，在新教学方法实施过程中，课堂时间的把握与课堂气氛的调节对教师也提出了更高的要求，在课堂互动环节中，也是最能体现出同学们临床思维过程的环节，要避免发言的学生总是固定的几个同学，要及时引导所有的同学都参与进来，并制定相应的考评机制，提高同学们的学习积极性。

总之，将翻转课堂结合典型病例微视频教学方法应用于神经病学的临床教学中，可以有效克服传统教学模式的弊端，不仅能有效提高学生的学习主动性，还有助于提升学生的临床思维能力和综合素质。

参考文献:[1] 刘文钰, 吴欣桐, 周东. 新医科+5G 背景下神经病学课堂教学模式新探索[J]. 癫痫杂志, 2021(7):355-357.[2]李黄川,张菊花. 新课标实施过程中翻转课堂与传统教学的关系[J].中小学教学研究,2016(1):3-4.[3]任汝静,陈生弟,王刚. 视频教学在运动障碍疾病诊断学教学中的应用思考 [J]. 诊断学理论与实践,2018(4):482-484.[4]卫玲, 余凤琼, 张蕾. CAI-PBL-CBT 结合翻转课堂在神经病学临. 床教学中的运用. 科教导刊(中旬刊), 2020, 32: 73-75.通讯作者简介姓名：王进
1、性别：男
2、出生年月（具体到月份）：1963年3月
3、民族：汉族
4、籍贯（需具体到市/县）广西南宁
5、学历：硕士研究生
6、职称：教授
7、职务：神经内科副主任
8、研究方向：神经病学
9、单位：广西医科大学第一附属医院
10.科室：神经内科
11、邮编：530006
12，单位级别：三甲