规培生规范化（四手操作）培训后在根管治疗中的应用

规培生规范化（四手操作）培训后在根管治疗中的应用

周娜

西安交通大学口腔医院 陕西西安 710004

［摘要］ 目的：探讨规培生四手操作规范化培训后在根管治疗中的应用效果。方法：选取西安交通大学口腔医院 2021年 6月至 20 21年 12 月新入职护士共（34）人，培训周期均为 3个月。2021年6月新入职护士 14 人采用传统培训模式为对照组；2021年12月新入职护士 20人采用规范化培训模式为观察组，培训结束后对两组护士进行操作技能考核、理论考核沟通能力、医护主动配合意识、增加临床工作信心、增强医护患沟通能力及无菌操作技术、四手配合的病人量进行评价。结果观察组操作技能考核成绩及理论考核成绩均显著高于对照组操作技能考核成绩及理论考核成绩，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组通过培训后，各项操作时间均少于对照组的各项操作时间，差异有统计学意义 （ P ＜0.05）；观察组的无菌操作技术和四手配合的病人量评分均显著高于对照组评分，差异有统计学意义（ P ＜0.05），观察组的患者沟通能力、医护主动配合意识、增加临床工作信心评分均显著高于对照组的评分，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论：口腔专科护士规范化培训，对口腔专科护士四手操作的规范性有很好的促进作用，提高了医生、患者对护理配合的满意度，提升了优质护理服务质量，实现了新护士从临床护士到口腔专科护士的角色转变。从而大大提高了工作效率。随着社会的发展，人们对口腔健康的重视程度不断增强 ^{［１ － ５ ］}，病人对口腔护理服务需求也在不断提高，良好的就医体验被越来越多的人所认可，更多的人认为良好的服务，不单靠精湛的医术，还离不开优质的护理配合，优质的护理配合又离不开口腔专科护士的系统培养。在口腔专科工作的护士大多接受的是临床护理教育，工作前未接触过口腔医学知识，故口腔专业知识及临床操作技能欠缺 ^[1-2] 。岗前规范化培训是帮助护士完成角色转变的重要方法。为提高新护士四手操作能力，以适应临床护士到口腔专科护士的角色转变。

［关键词］ 四手操作：口腔专科护士/规培生；规范化培训

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

选取交通大学口腔医院，20201年 6月至 2020年 12月入院未满 1a 的护士 34 人为研究对象，选取 20201年6月新入职护士 14 人为对照组，均为女性，平均 （21.3±3.32） 岁；文化水平：大专5人，本科9人；均无口腔护理工作经历；选取20201年12月新入职护士 20 人为观察组，均为女性，平均 （22.5±3.64） 岁；文化水平：大专 9人，本科11人；均无口腔护理工作经历；两组新护士的一般资料对比，差异无统计学意义 （ P > 0.05）。

1.2 方法

对照组与观察组培训期均为 3 个月，对照组采用传统理论授课→操作示范→科室带教→理论操作考核培训模式。观察组采用规范化培训模式，在传统培训模式的基础上增加了规范化操作视频观看、仿真模拟、图片示教、操作时间、沟通能力、医护主动配合意识、无菌操作技术培训等多个环节培训。两种培训模式的理论授课教材均为复旦大学出版社.第二版 《口腔护理学》^[5] ，操作培训及考核标准均采用人民卫生出版社 《实用口腔护理技术》^[6] ，选择 4 项口腔专科核心技术进行操作培训及考评，包括四手操作技术、无菌操作技术、玻璃离子调拌技术。授课老师均是护师以上职称，操作规范，责任心和沟通能力强，有 8年以上工作经验护士 4 名，其中护士两两组合负责授课及考核。两组培训模式使用相同教材、相同师资及相同的考核标准。

1.3 效果评价

（1） 依据对照组和观察组的理论考核成绩、操作考核成绩、材料调拌的质量、时间及沟通能力、医护主动配合意识、无菌操作技术进行对比； （2） 培训结束后 2周采用科室设计的四手配合的病人量及时间对比两组的满意程度。

1.4 统计学处理

应用 SPSS 统计学软件进行分析，成组设计的计量资料采用 （x±s ） 的形式进行描述，运用成组t 检验进行统计分析， P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组操作技能考核成绩与理论考核成绩比较观察组的操作技能考核成绩及理论考核成绩均显著高于对照组的操作技能考核成绩及理论考核成绩，差异有统计学意义 （ P ＜0.05），见表 1。

表 1 两组操作技能考核成绩与理论考核成绩比较[ （x±s ），分]

­

组别 人数 （n） 四手操作技术 玻璃离子调拌技术 无菌操作技术 理论考核成绩

对 照组14 77.50±1.14 77.04±0.99 76.21±0.75 73.89±1.06

观察组 20 87.58±0.57 87.00±0.79 85.35±0.62 86.30±0.63

t 值 -8.74 -7.95 -9.14 -10.64

P 值 < 0.005 < 0.005 < 0.005 < 0.005

2.2 两组培训后的操作时间比较观察组培训后的各项操作时间均少于对照组的各项操作时间，差异有统计学意义 （ P ＜0.05），见表 2。

表 2 两组培训后的操作时间比较[ （x±s ），s]

组 别 人数 （n） 四手操作技术 玻璃离子调拌技术 无菌操作技术

对 照组 14 62.79±3.06 10.70±0.37 47.57±1.31

观察组 20 40.15±1.89 6.80±0.20 35.75±2.46

t 值 6.624 9.126 4.24

P 值 < 0.005 * < 0.005 * < 0.0 05*

表3两组护士对教学效果的评价

组 别 人数 培养医护配合意识 增强医护患沟通能力 增加临床工作心 四手配合的病人量

对 照组 11 78.43±1.13 78.46±0.95 79.85±0.82 70.57±0.16

观察组 24 85.30±0.86 　 86.88±0.77 87.30±1.01 168.80±18.72

t 值 -4.92　 -6.899 -5.252 -5.116

P 值 < 0.005 < 0.005 < 0.005 < 0.005

3 讨论

目前大多数口腔专科医院新护士的培训方式采用传统的带教模式，这种方式容易因个人操作习惯或专业知识不夯实导致培训效果不佳，以至于现在的新进护士进入科室后手忙脚乱，不知如何下手，从进入科室到独立工作需要很长一段时间的适应，从而影响了科室的正常工作，加之现在科室带教老师素质参差不齐，多靠经验之谈，所以带出的新护士无论是在知识的掌握上，还是操作的标准化上都有所差异。 技能操作不规范、不统一、岗位胜任能力差等 。李群英等对重庆市口腔诊疗机构的调查表明：96%的护士表示需要培训，43.56%的护士表示需要系统的专科培训。但如何开展规范、系统、有效的专科培训还是当前口腔护理管理的难题。

3.1 规范化专科培训对掌握四手操作技术的促进作用

培养口腔专科护士的成本低于培养口腔医师的成本，规范化培训后的口腔专科护士能为医疗资源缺乏的地方提供基础服务，四手操作能为口腔医师提供更高的诊疗效率，增加医护主动配合意识，实现护士的自我价值，增加护士工作的工作积极性，以规范化培训模式为指导的四手操作技术培训是通过制定培训目标、培训计划、实施方案，统一对新护士进行标准模式教学及考核的一种培训方式。有研究显示，四手操作技术能使口腔医师的诊疗效率从 30%提高到 78%，并使临床收益提高 35.74% 。上述观察组操作技能及理论考核成绩均显著高于对照组的操作技能及理论考核成绩，差异有统计学意义 （ P ＜0.05）。观察组培训后的各项操作时间均少于对照组的各项操作时间，差异有统计学意义 （ P ＜0.05），观察组的患者医护患沟通能力、医护主动配合意识、增加临床工作信心四手操作的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义 （ P ＜0.05），培训结束后，进行四手操作的病人配合量评分均显著高于对照组的评分，差异有统计学意义 （ P ＜0.05）。规范化训练能让护士更加重视操作细节，不仅提升患者就诊时的舒适度，还提高了医生对四手操作的满意度，从而提升优质护理服务质量，对新护士理论知识和口腔专科四手操作能力都有良好的促进作用。

3.2规范化专科培训对提升医患满意度和优质护理服务的作用

口腔的诊疗过程需要医护协作，故对专科护士的口腔专业基础要求较高，只有口腔专科护士掌握规范的四手操作技术，了解诊疗过程，医护才能配合默契，从而提高工作效率 。强化护士的角色意识及责任感，提高护士的岗位胜任力和灵活应变能力，也有助于培养新入职护士的团队协作精神和医护患的沟通能力。培训结束后，进行医护配合意识 、医护患沟通能力 增加临床工作心

调查，发现观察组患者评分均显著高于对照组评分，差异有统计学意义 （ P ＜0.05）。规范化训练能让护士更加重视操作细节，不仅提升患者就诊时的舒适度，还提高了医生对四手操作的满意度，从而提升优质护理服务质量。让新入职护士理论知识更为系统化，实际四手操作能力更强，整体素质也明显提高，临床医务人员和病人对新入职护士的满意度均有所提升。

小结

综上所述，要适应岗位的要求，胜任职业所赋予的使命 ，完成本职工作，进入专科岗位后护士还需要进行完善的、系统的、标准化的学习和规范化专科培训，口腔专科规范化培训不仅使四手操作技术更熟练，提高了护士主动工作的积极性，增强了工作的信心，增强了护患沟通的能力，大大缩短了患者治疗时间，提高了医生诊疗效率。提高了患者对治疗及护理的满意度，值得临床推广使用。

参考文献：

［1］ 王春丽，杨国勇，李秀娥，等. 我国口腔专业护理教育现状和展望［J］.中华护理杂志 ，2012，47（02）:183-184.

［2］ 林琳，徐桂华. 国内外口腔专科护士发展现状［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（11）: 47-49.

［3］ 褚婕，严敏，余嘉欣. 虚拟现实技术+沉浸体验式学习模式在血管外科护理实践教学中的应用［J］. 护理研究，2020，34（10）: 1804-1806.

［4］ 李华伟，董海静，孙晓燕，等. 行动导向教学在基础护理学实验教学中的应用研究［J］. 中国护理管理，2013，13（09）: 49-52.

［5］ 赵佛容.口腔护理学［M］. 上海：复旦大学出版社，2004：149-152.

［6］ 李秀娥.实用口腔护理技术［M］.北京：人民卫生出版社，2016：36-52.