关节镜治疗小儿膝盘状半月板并损伤的并发症及疼痛影响

关节镜治疗小儿膝盘状半月板并损伤的并发症及疼痛影响

王亮

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北武汉 430000

【摘要】目的：探究小儿膝盘状半月板并损伤用关节镜治疗的效果与对并发症、疼痛程度的影响。方法：以本院接受治疗的50例小儿膝盘状半月板并损伤患儿作为研究主体，展开对照研究，救治时间为2020年5月-2021年5月，将纳选对象均匀地按不同的治疗形式，划分为对照组、观察组，给予对照组常规疗法，观察组采取关节镜治疗，对比并发症发生率、疼痛程度评分、膝关节功能评分。结果：并发症发生率相比，观察组少于对照组(P<0.05)；术后6个月，用VAS量表评估患者疼痛程度，观察组低于对照组(P<0.05)；术后6个月，观察组膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)。结论：在小儿膝盘状半月板并损伤治疗中上，采用关节镜治疗，既能减少并发症、减轻疼痛感，还可以提高膝关节功能，在临床实践中具有推广，并有一定的借鉴价值。

【关键词】小儿；膝盘状半月板并损伤；关节镜治疗；并发症；疼痛程度

盘状半月板属于膝关节半月板发育异常的一种症状，此时半月板的体部会表现出异常增厚，形态像盘状，故属于盘状半月板^[1]。此症状易出现于外侧的半月板，会因血供、形态等出现异常而诱发撕裂、损伤，导致患者的相关功能受限^[2]。因小儿膝盘状半月板发病机制尚没有明确，临床多采用保守治疗，但实践表明，因损伤程度不同，如均采用保守治疗，效果并不理想。近年来，为了提高小儿膝盘状半月板并损伤治疗效果，临床特采用了关节镜治疗，取得了一定的效果。本言语以50例患者为研究主体，展开对照研究，探究小儿膝盘状半月板并损伤用关节镜治疗的效果与对并发症、疼痛程度的影响，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以本院接受治疗的50例小儿膝盘状半月板并损伤患儿作为研究主体，展开对照研究，救治时间为2020年5月-2021年5月，将纳选对象均匀地按不同的治疗形式，划分为对照组、观察组，每组纳入25例。对照组：男性共计14例，女性共计11例，年龄4-12岁，均值（6.89±0.57）岁，病程0.1-2.5年，均值（1.34±0.22）年。观察组：男性共计15例，女性共计10例，年龄4-11岁，均值（6.90±0.63）岁，病程0.1-3.0年，均值（1.54±0.202）年。统计2组患者一般资料，无差异P>0.05。

纳入对象：明确疾病者；MRI检查明确半月板出现形态改变者；有程度不一的膝关节活动疼痛、障碍者。

排除对象：其他原因引发的以上症状者；血液系统疾病者；心功能不全者；膝关节软组织损伤者；膝关节退行性病变者。

1.2方法

给予对照组常规疗法，即开展保守治疗，如适当的进行制动干预，配合针灸、采用健骨疏组织络贴外敷，基于此，观察组采取关节镜治疗，方法如下：患儿保持仰卧位，进行硬膜外麻醉，之后实施常规消毒、铺巾，在患儿的患肢大腿上1/3处，绑气压止血带。分别在膝关节前外侧、内侧做手术切口，依次将相关手术仪器置入，对关节腔内的情况进行检查，明确半月板损伤情况、具体的位置。应用蓝钳将损伤的组织切除，同时最大限度地保解放留正常的半月板。采用射频等离子刀，对残留下来的半月板边缘实施修整，同时对损伤后出现退变关节的软骨进行处理与冲洗。最后再次检查关节腔骨的实际情况，明确手术的效果。进行常规灌洗、引流。手术后鼓励患儿开展早期关节活动，并开展膝关节功能训练。

在治疗后，要求两组患儿定时复查，并在治疗半年后，对患儿膝关节的疼痛感与并发症进行统计评估。

1.3观察指标

对比并发症发生率、疼痛程度评分、膝关节功能评分。

并发症：关节内出血、关节肿胀、切口愈合不良、关节僵直。

用VAS工具对疼痛感进行评分，0-10分，分数越高疼痛越严重^[3]。

用Lyscholm工具对膝关节功能进行评价，正向评分，分数越高越好^[4]。

1.4统计学方法

用SPSS22.0软件，本次研究中疼痛程度评分、膝关节功能评分均隶属于计量资料，展开t检验，以平方差的形式表示，并发症发生率属于计数资料，展开X²检验，以%表示，数值对比结果以P值表示，P<0.05即表示本次研究对比差异显著，具有统计学研究意义。

2. 结果

2.1并发症发生率对比

并发症发生率相比，观察组有2例，对照组有8例，两组相比观察组少于对照组(P<0.05)。

2.2疼痛程度评分、膝关节功能评分对比

术后6个月，观察组疼痛程度评分低于对照组，而膝关节功能评分高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1疼痛程度评分、膝关节功能评分对比（ ）

2. 讨论

对于小儿来讲，盘状半月板属于先天性结构畸形的一种症状，易出现于外侧，有国外学者认为，其的出现是因半月板在胚胎发育时的一种表现形态，是因半月板中心部分吸收引起失败所致。盘状半月板在组织、超微结构中，与正常的半月板差别较大，而且胶原纤维还会出现减少现象，甚至是出现异常分布、黏液蛋白衰退等特征。而膝关节属于机体中最大的关节，承受机体的大部分重量，在全身各关节活动中，占据着举足轻重的位置。因此，膝关节中的半月板也较为重要，其在膝关节的屈伸活动中，半月板会向前后移动，使力可以均匀地分布在各个关节面上，能保持人体正常地行走、运动^[5]。如半月板出现病变或是损伤时，膝关节的关节面会因受力不均而出现磨损，从而引发活动障碍，甚至还会因关节腔滑液分泌不足而引发关节僵硬。而对于小儿膝盘状半月板并损伤者来讲，因症状明显，如不及时治疗，会对小儿膝关节的发育、肢体形态等产生严重影响。

以往，小儿膝盘状半月板并损伤主要采用保守治疗，虽可以改善患儿的膝关节活动度、控制半月板、膝关节外肌肉与韧带的恶化，但效果并不理想。关节镜是在高倍镜下进行微创手术，可以在放大作用下扩大手术视野，能观察到半月板的具体形态，明确切除的部位，尽可能地保留最大面积的半月板，减轻关节受损程度。而且关节镜手术时间较短，切口小，术后恢复速度快，可以尽量恢复患儿的相关功能，值得推广。

综上所述，小儿膝盘状半月板并损伤采用关节镜治疗，效果显著，还可以减少并发症、减轻疼痛程度，值得推广。

参考文献：

[1]刘唐浩.关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的意义分析[J].中国社区医师,2021,37(25):67-69.

[2]杨朝垒,马国涛,周卫,陈炳灿.关节镜手术治疗儿童膝关节症状性盘状半月板损伤的效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(13):71-73.

[3]张庆鹏.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床效果以及术后疼痛原因探析[J].中国现代药物应用,2020,14(06):75-76.

[4]贺卫卫.关节镜手术治疗膝关节损伤对患者功能恢复及膝关节功能的价值体会[J].当代医学,2020,26(02):169-170.

[5]周超,徐斌,涂俊.关节镜治疗膝关节外侧盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素[J].中国运动医学杂志,2019,38(11):930-937.