血透护理中常见风险因素与防范对策

血透护理中常见风险因素与防范对策

方秀芝 张潇 李美玲

国药葛洲坝中心医院 湖北宜昌 443000

摘 要: 血透护理，即血液透析护理。众所周知，血液透析是一种肾脏替代疗法，主要是针对肾功能衰竭疾病所展开的一种治疗方式，通常被用于末期肾功能衰竭患者的治疗方式中。由于血液透析的专业性很强，技术要求高，对其开展血液透析治疗后的护理要求也会更高，因此，在治疗和护理过程中都存在一定潜在风险及不安全影响因素，例如护理人员意识不强、缺乏完善管理制度、设备物品安全隐患以及患者自身不安全因素等，都会导致护理风险事件的发生，从而危害患者的生命安全，甚至引发护患纠纷，不利于社会和谐稳定。本文将针对血透护理中常见的风险因素进行分析，并针对护理实际提出相应的防范对策，从而降低风险的发生率，进一步保证血透患者的治疗安全有效。

关键词: 血透护理 风险因素 防范对策

一、血透护理中常见的风险因素

我们将在血液透析护理中出现的各种不安全事件成为风险因子，这些风险因子在任何时候都有可能出现，而且还可能威胁到患者生命，因此需要引起重视。通过实践经验，本文从众多血透护理风险事件中归纳了以下四种常见的风险因素，分别是护理人员意识不强、缺乏完善管理制度、设备物品安全隐患以及患者自身不全因素。

1、护理人员意识不强

护理人员普遍存在风险意识不强的问题，尤其是在血透治疗护理过程中，相对比较注重与血透相关的医疗护理知识的掌握和实践操作技能的娴熟，对自身技能的掌握和提高比较偏重，缺乏正确的护理风险意识，对于在血透治疗护理过程中所产生的风险预见性较差，因此很容易造成护理事故的发生。

2、缺乏完善管理制度

从目前众多医疗机构和医疗单位来看，很多科室都缺乏完善的管理制度，或者对制度的执行力不高。血透治疗护理相对而言需要一套比较严格完善的护理流程，那么就需要相关制度作为保障。很多护理人员单纯凭借自身经验开展工作，缺乏对管理制度重要性的认识，操作不规范的行为时有发生，使得风险率大大提高。

3、设备物品安全隐患

这里所说的设备物品安全隐患指的是透析治疗设备没有及时检查更新完善所带来的安全隐患问题。例如透析液没有更新、除颤仪或者心电监护仪没有及时修缮等，都会在治疗中给患者带来危险。

4、患者的不安全因素

患者的不安全因素主要指两个方面：一方面是患者自身的病情不全因素，容易在治疗过程中产生并发症，尤其是急性并发症，如低血压、失衡综合征、肌肉痉挛、凝血、管路或穿刺针的脱落等，如果不及时发现，或者处理的不及时，都有可能造成患者的生命危险。另一方面则是患者在治疗过程中容易情绪不稳定，从而不能积极配合护理人员展开治疗，从而引发矛盾。

二、有效防范血透护理风险因素的对策措施

护理服务水平的高低关系到医院的长远发展，尤其是血透护理，不仅工作量大，而且风险率高。为了有效降低风险率，我们需要结合血液透析护理过程中不安全因素进行分析，结合工作实际，提出切实有效的防范对策，笔者结合调研，确定了以下几方面对策措施。

1、强化风险管理意识

要进一步强化血液透析治疗护理人员的风险管理意识，医院从上至下开展风险意识宣教讲座，不定期组织护理人员学习安全管理条例以及相关应急预案、医疗事故处理方法等。除了学习理论知识外，还要提高践行能力，通过在实际操作护理中吸取经验，对以往发生的风险事故进行反思，避免此类事情的再次发生。

2、制定相关规章制度

根据血液净化相关操作规程及规章制度，法律法规等，对照标准，结合科室实际，制定出详细的适合每个医院血透室的各项规章制度、操作流程、应急预案等，定期组织学习和演练，并且要确保相关规章制度能够落到实处，产生实效。

3、加强护理人员培训

随着医疗服务水平的进一步提升，对护理人员服务要求也有了更高的要求。护理尤其是血透护理工作，肩负着高责任性与高负荷性，稍有不慎，将会带来极大的护理风险，因此为了降低风险率，要加强护理人员的培训力度。通过培训，增强护理人员掌握风险处理的主动性，在透析前做好患者的病情、血管通路等评估以及透析器的预冲，透析中做好病情及机器运转的观察，减少急性并发症的发生，透析后做好处置工作，以防意外的发生。

4、定期检修机器设备

血液透析治疗需要通过医疗设备进行，如果在医疗设备的维护检修中没有做到有效风险管理防控，那将产生医疗事故。因此，针对血液透析治疗的相关机器设备，要做到定期检查维修，建立设备维护台账，及时记录、及时更新，每台机器要保证每年做透析液培养等检测，专人负责，定期监测登记。

5、开展健康宣传教育

健康教育对于血液透析患者的康复治疗是非常重要的，也是有效防范风险的有效措施。在对血液透析患者进行护理时，护理人员需要根据血液透析患者的年龄层次、文化程度、以及理解能力等特点以及各自的病情评估后给予指导，既可以是口头宣教，又可以结合健康手册、现代信息技术等进行宣教，其中包括饮食忌口、运动习惯、血透相关知识等。

三、结论

综上所述，血透护理作为血透治疗的重要组成部分，不仅关系到患者的康复进度，而且也关系到科室与医院的长足发展，虽然护理风险不能完全消灭，但是可以进行科学的管理与有效地规避。需要提前针对血液透析患者在透析治疗过程可能发生的风险事件提前进行预判并制定紧急预案，总结出相应的对策，通过强化风险管理意识，加大护理人员的学习培训力度，建立完善的管理制度以及对患者进行有效的护理指导。在最大程度上避免风险事件的发生，为患者提供安全有效的医疗服务。

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作者简介：

方秀芝，1989年11月，女，湖北当阳人，本科，主管护师，研究方向血液透析。