沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的应用

沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的应用

张秀兰、马怡茹、吴国斌 ，石杰

新疆生产建设兵团第十三师红星医院 新疆 哈密  839000

【摘要】目的：分析沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的应用效果。方法：选取本院收治的扩张型心肌病致慢性心力衰竭老年人患者100例，随机分为对照组和观察组，对照组应用缬沙坦进行治疗，观察组采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗，两组疗程3个月，观察治疗后的心功能指标：左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）和左心室收缩末期内径（LVESd），以及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组的LVEDd、LVESd和不良反应发生率均低于对照组，LVEF高于对照组。差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：沙库巴曲缬沙坦能够恢复扩张型心肌病致慢性心力衰竭老年人患者的心功能指标，降低并发症发生概率，临床治疗更为安全有效。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦；扩张型心肌病；慢性心力衰竭；心功能

老年人扩张型心肌病极易引发慢性心力衰竭，由于心脏收缩功能变弱，左心室和右心室呈现不同程度的扩张，因此叫做扩张型心肌病，对于各项身体机能逐渐老化的老年人来说，该病甚至能威胁其生命安全^[1]。扩张型心肌病只能依靠药物阻止病情发展，慢性心力衰竭主要也以药物方式治疗，常利用阿托伐他汀、美洛托尔和沙库巴曲缬沙坦等药物缓解临床症状，改善心功能。本文研究沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病致慢性心力衰竭的临床治疗效果，现将研究报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

以本院2019年1月至2021年1月收治的100例扩张型心肌病致慢性心力衰竭老年人患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组男27例，女23例，平均年龄（66.35±4.77）岁；观察组男24例，女26例，平均年龄（68.21±4.96）岁。患者均符合扩张型心肌病致慢性心力衰竭诊断标准，已排除重大疾病、精神障碍和药物过敏等异常情况，一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属均自愿参与，本院伦理委员会支持本次研究。

1.2治疗方法

两组患者治疗期间均享有综合治疗辅助药物，即利尿、强心和扩张血管类药物。

对照组在综合治疗的基础上服用缬沙坦胶囊[天大药业(珠海)有限公司，国药准字H20030777，80mg/粒]，每日服用一次，一次80mg，疗程3个月。

观察组在综合治疗基础上服用沙库巴曲缬沙坦钠片（北京诺华制药有限公司，国药准字J20190002，100mg/片）），50～100mg／次，每日2次，依据患者实际情况逐日酌情增加，单次不超过100mg，疗程3个月。

1.3观察标准

采用超声心动图检测心功能数据指标，观察LVEDd、LVESd和LVEF的变化。记录两组患者发生的并发症情况。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0软件对数据进行分析，t和“ ±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1两组心功能指标分析

治疗前，两组患者心功能指标数据差异无统计学意义，治疗3个月后，观察组和对照组的LVEDd（mm）分别为（35.06±4.36）和（39.71±5.11），观察组明显低于对照组（t=4.895，P=0.001）；LVEF（%）分别为48.35±4.26）和（42.53±5.23），观察组明显高于对照组（t=6.101，P=0.001）；LVESd（mm）分别为（45.22±6.63）和（52.36±6.14），观察组明显低于对照组（t=5.587，P=0.001），各组数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组不良反应数据

观察组出现恶心呕吐1例，头晕1例，不良反应总数2（4.00%）例，对照组出现恶心呕吐4例，水肿3例，头晕6例，不良反应总数13（26.00%）例，两组数据对比（x²=9.490，P=0.002），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

扩张型心肌病属于原发性疾病，在全球患病率约为36.5/10万，我国患病率约为19/10万，早期没有症状，潜伏到后期往往会导致猝死、栓塞、心律失常和慢性心力衰竭等^[2]，而为了防止病情恶化，前期药物常以降低致死率和延缓心室重构为目的，综合运用美托洛尔、地尔硫卓和血管紧张素转换酶抑制剂等药物改善心功能，已发生心力衰竭的患者，则需要对症进行控制心力衰竭的进一步发展。老年人作为弱势群体，身体免疫能力下降，更容易被感染导致多种并发症，临床治疗需要更加安全有效的药物，才能有效减少病死率和病残率，保障患者身心健康。

对于老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭，针对性缓解临床症状，常用利尿、强心和扩张血管类药物逐步改善心功能，以综合治疗为主，药效缓慢，长期治疗下产生耐药性，治疗效果不佳。沙库巴曲缬沙坦为复方型药物，由沙库巴曲和缬沙坦组成，沙库巴曲被人体吸收降解后产生的代谢物可抑制脑啡肽酶的活性，恢复患者的利钠肽，阻止醛固酮释放，有利于排尿和血管舒张，降低心脏负重，常常用于心力衰竭和心率变慢等心血管疾病的临床治疗

^[3]。缬沙坦能抑制血管紧张素I型和II型互相结合，降低去甲肾上腺素的毒性，有效防止心肌细胞增生和血管平滑肌的肥厚，缓解心脏负荷^[4]。本次研究使用沙库巴曲缬沙坦治疗扩张型心肌病致慢性心力衰竭老年人患者，研究显示观察组的LVEDd、LVESd和不良反应发生率均低于对照组，LVEF高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。使用沙库巴曲缬沙坦治疗，综合沙库巴曲和缬沙坦的药效，有效缩减了心室内径，阻止左右心室扩张，降低了并发症的发生，更为安全有效。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭具有安全有效的临床疗效，有利于患者的心功能恢复，值得广泛应用。

参考文献

1. 许以静.沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的疗效分析[J].中外医疗,2020,39(05):10-12.

2. 吴睿.沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的疗效分析[J].中外医疗,2020,39(04):101-103.

3. 李江,曹佳宁,刘文娴等.沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的疗效观察[J].中华老年医学杂志,2019(05):520-524.

4. 王晓俊.沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(12):20+187.