联合检测肿瘤标志物及生化指标在诊断良恶性胸腹腔积液中的临床价值

联合检测肿瘤标志物及生化指标在诊断良恶性胸腹腔积液中的临床价值

马娇 周立波 王文俊通讯作者

石嘴山市第一人民医院检验科 宁夏石嘴山市 753200

【摘要】目的：研究在良恶性胸腹腔积液诊断中，联合检测肿瘤标志物及生化指标的临床价值。方法：选取本院在2021年1-12月收治的60例胸腹腔积液患者为研究对象，其中良性28例（良性组）、恶性32例（恶性组），均予以肿瘤标志物及生化指标检测，对比观察各指标水平及联合检测诊断效能。结果：对比肿瘤标志物及生化指标水平（CEA、CA199、TP、GLU），良性组显著低于恶性组（P<0.05）。对比诊断效能，联合诊断的敏感性、特异性及准确性均显著高于单一指标（P<0.05）。结论：在诊断良恶性胸腹腔积液中，予以肿瘤标志物及生化指标联合检测的敏感性、特异性及准确性均较单一指标检测更为显著，值得推广。

【关键词】联合检测；肿瘤标志物；生化指标；良恶性诊断；胸腹腔积液

恶性胸腹腔积液为临床常见恶性肿瘤晚期并发症，若病发后未能及时处理危及生命。既往临床针对胸腹腔积液的诊断方法主要为常规生化检测手段，而这一检查过程复杂、困难，而肿瘤标志物检测则存在敏感性、特异性不理想的情况。因而及时采取有效的诊断形式进行检查尤为关键^[1]。对此，此次研究主要纳入本院2021年1-12月收治的60例胸腹腔积液患者为例，分析予以肿瘤标志物+生化指标联合检测的临床效果。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2021年1-12月收治的60例胸腹腔积液患者为研究对象，其中良性28例（良性组）、恶性32例（恶性组）；良性组男女比为15/13；年龄45-71岁，平均（62.55±3.46）岁。恶性组男女比为17/15；年龄44-71岁，平均（62.37±3.71）岁。对比两组基础信息数据未见统计差异（P＞0.05），可比。此次研究经医学伦理委员会审核通过。纳入标准：①均经病理诊断确诊；②经医学伦理委员会核准；③入组患者知情同意。排除标准：①合并严重心血管疾病；②一般资料缺失；③合并严重肝肾功能障碍。

1.2 方法

针对所有入组患者均以常规方法进行穿刺或引流，采集其5 mL胸腹腔积液，离心处理后取上清液置于-80℃环境下保存，检测其肿瘤标志物与生化指标，具体指标包含癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)。 其中以雅培I2000化学发光免疫分析法对CEA、CA199进行检测；以贝克曼DXC800生化分析仪对TP、GLU进行检测。

1.3 观察指标

对比两组肿瘤标志物与生化指标水平，并对比各指标及联合检测诊断效能。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 25.0统计。计量、计数数据分别以（ ±s）、%形式表述，分别以t、χ²检验；P<0.05为统计意义存在。

2.结果

2.1 肿瘤标志物与生化指标水平

对比CEA、CA199、TP、GLU水平，良性组均低于恶性组（P<0.05）。见表1：

表 1 肿瘤标志物与生化指标水平对比（ ±s）

2.2 诊断效能

联合诊断敏感性、特异性及准确性显著高于各指标单一诊断（P<0.05）。见表2：

表 2 诊断效能对比（%）

注：^*P<0.05对比联合组存在统计差异。

3.讨论

胸腹腔积液存在良恶性之分，临床上针对胸腹腔积液良恶性诊断主要以肿瘤标志物及生化指标检测为主^[2]。其中CEA为广谱肿瘤标志物之一，其主要在癌细胞表面分布，同时存在易分泌、脱落的特点，可在患者血液及体液中被检出，具有较高检出率^[3]；CA199为单克隆抗体的一种，主要可用于肠癌、胃癌、胆囊癌以及胰腺癌等恶性肿瘤疾病的诊断中，但其诊断敏感性相对较低。TP也是临床上十分常见的生化指标之一。而GLU则为人体重要组成成分之一，也是机体能量来源之一，能够为机体正常运转提供足够的能量，因而该指标水平的异常也能够在一定程度上反映患者机体状态。在此次研究中可见，经CEA、CA199、TP、GLU等指标水平检测中，恶性患者各指标水平均明显高于良性组。可见，在良恶性胸腹腔积液诊断中，采取联合检测的方式能够发挥一定诊断效果，为疾病的诊断提供参考。

此外，本次研究还显示，在四种指标联合检测辅助诊断下，联合检测的诊断敏感性、特异度及准确性较单一指标检测均有明显提高（P<0.05）。这一结果显示，肿瘤标志物+生化指标检测联合用于胸腹腔积液诊断中可发挥显著效果。但此次研究中也存在一定不足，研究中采集病例数量较少，且研究时间较短，对患者肿瘤标志物及生化指标检测项目存在局限性，因而在下一步研究中还需进一步扩大样本数量，并延长研究时间，增加检测指标，以进一步明确采取肿瘤标志物+生化指标联合检测对胸腹腔积液良恶性诊断的临床价值，从而为胸腹腔积液良恶性患者的诊断及治疗提供有力依据。

综上可见，在胸腹腔积液良恶性诊断中，对肿瘤标志物及生化指标——CEA、CA199、TP、GLU等水平进行检测能够有效提升诊断准确性，进而为疾病诊治提供科学参考，值得推广。

参考文献：

[1]黄汉生,杨小梅,傅军民,等.肿瘤标志物联合检测对胸腹腔积液良恶性的诊断价值及对预后评估的价值[J].癌症进展,2019,17(16):1949-1952.

[2]许诗燕.分析液基薄层细胞制片技术在胸腹腔积液标本中的应用[J].中国药物与临床,2021,21(12):2174-2175.

[3]李燕,杨波,黄茜北,等.联合检测肿瘤标志物及生化指标在诊断良恶性胸腹腔积液中的临床价值[J].中国社区医师,2020,36(29):133-134.