老年和中年肝硬化腹水患者低钠血症临床对比分析研讨

老年和中年肝硬化腹水患者低钠血症临床对比分析研讨

周玉静

大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001

【摘要】目的：探究老年和中年肝硬化腹水患者低钠血症临床对比。方法：选取我院自2020年1月~2022年1月收治的88例中老年肝硬化腹水患者。根据患者的年龄进行分组，分为中年组（年龄40~59岁）36例，老年组（年龄≥60岁）52例。对比两组患者相关临床数据。结果：两组低血钠水平严重程度与并发症发生情况呈正相关，且老年组发生情况多于中年组，组间对比差异成立（P<0.05）；两组低血钠水平严重程度与Child-pugh分级严重性呈正相关，且老年组严重性高于中年组，组间对比差异成立（P<0.05）；两组低血钠水平严重程度与治疗效果呈正相关，且老年组治疗效果低于中年组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：低钠血症会直接影响肝硬化腹水患者的疾病严重程度，血钠水平越低，疾病越严重。老年人的疾病发展程度相比中年人更严重，且预后治疗效果更差。

【关键词】 老年；中年；肝硬化腹水；低钠血症；严重程度；治疗效果

肝硬化是临床中的常见疾病之一，多因各类肝炎侵害而获病。病理表现为大量肝细胞坏死^[1]。因肝脏代偿能力较好，多数患者早期无显著症状，而随着疾病继续进展进入失代偿期，患者多出现消化道出血、肝性脑病等其他并发症，其中以肝腹水最为常见。有大量研究显示^[2]，低钠血症与肝硬化腹水患者息息相关，患者的不同低钠程度会直接影响患者的疾病进展情况。同时，老年人因自身机体衰退，器官功能减退，导致其预后效果更差。鉴于此，本文特研究老年和中年肝硬化腹水患者低钠血症临床对比。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2020年1月~2022年1月收治的88例中老年肝硬化腹水患者。根据患者的年龄进行分组，分为中年组（年龄40~59岁）36例，老年组（年龄≥60岁）52例。纳入标准：（1）符合肝硬化腹水的相关诊疗标准；（2）年龄≥40岁；（3）合并低钠血症；（4）家属了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并其他器质性疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）既往精神病史。（4）主观拒绝参与研究。对比两组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。见表1所示。

1.2方法

对两组的血钠水平进行评估，以全自动生化分析仪进行检测。根据两组患者的血钠水平将其分为轻度（131~134mmol/L）、中度（126~130mmol/L）及重度（≤125mmol/L）。两组患者均行对症治疗。

1.3观察指标

对比两组不同水平血钠的Child-pugh分级、并发症及治疗效果。根据Child-pugh分级标准分为A（5~6分）、B（7~9分）、C（≥10分）3个级别。对比两组不同水平血钠的肝性脑病及肝肾综合征发生情况。本次研究中，将患者的治疗效果分为有效及无效及死亡。有效：经临床治疗临床症状消退；无效：经临床治疗临床症状未消退。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行卡方检验，计量资料以均值±方差（ ±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组Child-pugh分级、并发症水平对比

两组低血钠水平严重程度与并发症发生情况呈正相关，且老年组发生情况多于中年组，组间对比差异成立（P<0.05）；两组低血钠水平严重程度与Child-pugh分级严重性呈正相关，且老年组严重性高于中年组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1。

表1 两组Child-pugh分级、并发症水平对比表[n（%）]

2.2两组预后效果对比

两组低血钠水平严重程度与治疗效果呈正相关，且老年组治疗效果低于中年组，组间对比差异成立（P<0.05）。见表2。

表2 两组预后治疗效果对比表[n（%）]

3讨论

经本文研究可知，低钠水平是影响肝硬化腹水疾病进展的主要原因，且老年人的疾病严重程度高于中年人。有相关研究显示^[3]，肝硬化腹水患者合并低钠血症的主要原因为饮食减少，减少钠盐摄入，且利尿剂等药物的应用会导致大量钠排出。而消化道出血及呕吐等临床症状也会造成钠丢失。而老年人因为自身机体素质降低，器官老化等因素，对于钠的吸收明显减少，会加剧低钠血症的严重性。而肝硬化腹水患者还会因机体醛固酮、心房钠尿肽灭活作用降低导致出现水钠潴留，进一步造成机体钠水平的降低^[4]。由此形成恶性循环。因此，肝腹水低钠血症患者一定要根据需求积极补钠，能够在一定程度上延缓疾病的发展，并且减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。

综上所述，钠血症会直接影响肝硬化腹水患者的疾病严重程度，血钠水平越低，疾病越严重。老年人的疾病发展程度相比中年人更严重，且预后治疗效果更差。

参考文献

[1] 吴杰,李京涛,刘永刚,等. 不限钠与限钠治疗对肝硬化腹水合并低钠血症患者疗效的Meta分析[J]. 中西医结合肝病杂志,2021,31(11):1017-1021.

[2] 李娟. 肝硬化腹水并发低钠血症的临床诊疗分析[J]. 健康之友,2021(2):33.

[3] 叶萍,苏丽玲. 肝硬化顽固性腹水预后危险因素前瞻性研究[J]. 药店周刊,2021,30(2):192.

[4] 王明芹,付华. 补充钠盐治疗对肝硬化腹水合并低钠血症患者的影响分析[J]. 科学养生,2020,23(6):258.