新干县人民医院 检验科 江西省 331300
摘要：目的：本次研究主要探讨在泌尿系统病原菌检测中运用临床微生物检验的临床结果。方法：选取到我院进行诊治的泌尿系统感染患者作为本次研究的主要样本，抽取样本量为100例，之后采集患者的尿样后，对样本进行病原菌分离检验和药敏试验。结果：分析所有样本的泌尿系统感染情况可知，混合感染14例，单一感染86例；对混合感染中的病原菌分布分析可知，支原体并发其他感染的概率最高，其中细菌+解脲支原体感染的概率相对更高；对单一感染的病原菌分布情况调查得出，大肠埃希菌的感染概率更高，其次为白色念珠菌以及屎肠杆菌；对三种主要病原菌耐药性统计分析，针对大肠埃希菌来说，其对阿米卡星、阿莫西林、舒巴坦以及亚胺培南的耐药性较高；针对白色念珠菌来说，其对替考拉宁、利奈唑胺、青霉素G、头孢呋辛、呋喃妥因以及万古霉素的耐药性较高；针对屎肠杆菌来说，其对美罗培南、头孢他啶、舒巴坦以及亚胺培南的耐药性较高。结论：采取微生物检验对泌尿系统感染患者进行临床检验，能够明确患者的病原菌情况，同时还可以根据相关病原菌的耐药性来为患者实施针对性治疗，这对患者的临床效果有显著提升作用。
关键词：泌尿系统感染；临床微生物检验；病原菌检测；大肠埃希菌
在泌尿科中，泌尿系统感染是一种非常常见的典型病症，通常情况下，患有泌尿系统病症的患者，其生活与工作都会因病而产生不良影响[1]。而且，在临床上，将微生物检验法应用在泌尿系统感染的检验与诊治中，能够掌握泌尿系统感染的主要病原菌，以及病原菌的耐药性情况，这样才可以协助医生对泌尿系统感染患者实施针对性治疗，从而提升患者治疗效果[2]。基于此，本次研究选取了到我院接受诊治的泌尿系统感染患者作为样本进行研究，之后对其实施临床微生物检验的结果进行分析。现将研究内容报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2020年1月－2021年7月，选取这段时间内到我院接受治疗的泌尿系统感染患者作为样本对象，样本量为100例，通过调查患者的临床资料可知，男女患者性别比例为48:52，年龄区间为20-73岁，年龄均值为47岁。患者感染类型：急性单纯尿路感染20例，慢性尿路感染22例，肾盂肾炎18例，急性肾小球肾炎20例，慢性肾小球肾炎20例。这些患者的临床资料对比分析，数据无差异（P＞0.05），可纳入对比评估。本次研究纳入标准：同意本次研究；无严重肝肾脏病症。本次研究排除标准：排除患有认知障碍；正在参与其他研究者。
1.2方法
1.2.1 试剂与培养基
试剂：药敏试纸产自美国Oxoid公司，衣原体酶标盒产自深圳晶美公司。
培养基：支原体固体培养基产自镇江中观生物研究所；血琼脂平板和衣原体琼脂平板产自天津赛凌科技服务公司。
1.2.2菌株质控
本次研究所用的金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC26922、铜绿假单胞菌ATCC27853以及白色念珠菌ATCC64548均为江苏省临床检验中心；检验系统是法国生物梅里埃公司所提供的API系统与VTTEK全自动微生物分析系统、德国Siermens公司所提供的Microscan系统。
1.2.3 检验方法
通过对患者的中段尿液标本进行收集，选择适合的鉴定方式实施病原菌分离检验，药敏试验通过纸片扩散法进行试验。
本次研究所有的检验与试验均由我院临床经验丰富以及专业知识较强的临床检验医师来进行操作。
1.3评价标准
对所有尿液标本中的病原菌检验结果以及主要病原菌的药敏试验结果进行统计评估，对所得数据予以统计评估。
1.4统计学分析方法
统计分析时先检查各组数据的完整性，然后进入到数据分析环节，使用SPSS 20.0软件对本次研究所得出的数据进行评估，其中，相关的数据资料主要为计量资料和计数资料，在检验计数资料时选择卡方，结果为百分比，在检验计量资料时选择t，结果为（
±s）标准，对数据意义评估，主要依据P值，其数据的临界值为0.5，当P＜0.05时，代表数据在统计学中占据重要意义。
结果
2.1 所有患者泌尿系统感染实际情况分析，详情见表1。
表1 泌尿系统感染情况调查对比（n/%）
组别 | 感染人数（例） | 概率（%） |
混合感染 | 14 | 14.00 |
单一感染 | 86 | 86.00 |
总计 | 100 | 100.00 |
2.2 单一感染的病原菌分布情况，见表2
表2 单一感染的病原菌分布情况（n/%）
病原菌类型 | 例数 | 概率（%） | |
革兰氏阴性菌（41） | 阴沟肠杆菌 | 7 | 8.13 |
大肠埃希菌 | 17 | 19.76* | |
肺炎克雷伯菌 | 6 | 6.97 | |
变形杆菌 | 6 | 6.97 | |
淋球菌 | 3 | 3.48 | |
其他 | 2 | 2.32 | |
支原体（5） | 解脲支原体 | 4 | 4.65 |
人型支原体 | 1 | 1.16 | |
革兰氏阳性菌（25） | 屎肠杆菌 | 15 | 17.44* |
金黄色葡萄球菌 | 5 | 5.81 | |
表皮葡萄球菌 | 3 | 3.48 | |
其他 | 2 | 2.32 | |
衣原体（1） | 阴道毛滴虫 | 1 | 1.16 |
真菌（14） | 白色念珠菌 | 13 | 15.11* |
克柔念珠菌 | 1 | 1.16 | |
合计 | 86 | 100.00 | |
注：*代表与其他单一的病原菌比较，P＜0.05。
2.3 混合感染的病原菌分布情况，见表3
表3 混合感染的病原菌分布情况分析（n/%）
病原菌类型 | 例数 | 概率（%） |
衣原体+解脲支原体 | 2 | 14.29 |
细菌+解脲支原体 | 7 | 50.00* |
人型支原体+解脲支原体 | 2 | 14.29 |
真菌+解脲支原体 | 1 | 7.14 |
真菌+人型支原体 | 1 | 7.14 |
衣原体+人型支原体 | 1 | 7.14 |
总计 | 14 | 100.00 |
注：*代表与其他混合的病原菌比较，P＜0.05。
2.4 三种主要病原菌的耐药性分析，见表4
表4 三种主要病原菌的耐药性对比（n/%）
抗生素类型 | 大肠埃希菌（17） | 白色念珠菌（13） | 屎肠杆菌（15） |
氨苄西林 | 2（11.76） | 0（0.00） | 4（26.66） |
阿莫西林 | 15（88.23）a | 0（0.00） | 8（53.33） |
阿米卡星 | 16（94.11）a | 0（0.00） | 6（40.00） |
环丙沙星 | 7（41.17） | 0（0.00） | 5（33.33） |
利奈唑胺 | 0（0.00） | 8（61.53）b | 0（0.00） |
磺胺甲噁唑 | 0（0.00） | 4（30.76） | 0（0.00） |
青霉素G | 0（0.00） | 8（61.53）b | 0（0.00） |
哌拉西林 | 6（35.29） | 0（0.00） | 8（53.33） |
美罗培南 | 7（41.17） | 0（0.00） | 12（80.00）c |
替考拉宁 | 0（0.00） | 9（69.23）b | 0（0.00） |
四环素 | 0（0.00） | 5（38.46） | 0（0.00） |
庆大霉素 | 8（47.05） | 0（0.00） | 5（33.33） |
头孢吡喹 | 8（47.05） | 0（0.00） | 9（60.00） |
舒巴坦 | 14（82.35）a | 0（0.00） | 15（100.00）c |
头孢哌酮 | 8（47.05） | 0（0.00） | 5（33.33） |
头孢呋辛 | 4（23.52） | 9（69.23）b | 3（20.00） |
头孢噻肟 | 8（47.05） | 5（38.46） | 6（40.00） |
万古霉素 | 0（0.00） | 9（69.23）b | 0（0.00） |
头孢唑林 | 7（41.17） | 0（0.00） | 6（40.00） |
头孢他定 | 8（47.05） | 0（0.00） | 12（80.00）c |
亚胺培南 | 16（94.11）a | 0（0.00） | 15（100.00）c |
呋喃妥因 | 0（0.00） | 9（69.23）b | 0（0.00） |
注：a代表大肠埃希菌对其耐药性比较高，b代表白色念珠菌对其耐药性较高，c代表屎肠杆菌对其耐药性高。
3、讨论
对于大多数患有泌尿系统感染的患者来说，其对自身病症治疗所需的药物认知不足，所以很容易发生用药不合理的情况，从而使患者体内细菌的耐药性逐渐提升[3]。同时，根据相关学者研究表明，因女性的泌尿系统具有特殊生理结构，其尿道相对较短，且与肛门之间的距离十分近，所以女性患有泌尿系统感染的概率显著高于男性[4]。本次研究结果表明，这100例患者的泌尿系统感染情况调查比较，单一感染的概率较高（86.00%），而混合感染的概率较低（14.00%）；其中单一感染的病原菌主要为大肠埃希菌、白色念珠菌以及屎肠杆菌三种，混合感染的病原菌主要为支原体并其他感染，而概率最高的是解脲支原体加细菌；而且不同病原菌对不同的抗生素存在耐药性情况也存在差异。
综上所述，将微生物检验应用在泌尿系统感染患者的临床检验中，可以全面地掌握患者体内病原菌的实际情况，主治医生能够根据患者实际的病原菌的耐药性结果为泌尿系统感染患者制定科学合理的治疗方案，这样才可以充分提高患者的临床疗效。
参考文献
[1] 叶莉雅, 马蔡昀, 陆峰泉,等. 泌尿系统微生物检验病原菌的种类及耐药性研究[J]. 大医生, 2019, 4(15):3.
[2] 刘绪园. 微生物检验用于泌尿系统病原菌检测中的效果分析[J]. 数理医药学杂志, 2019, 32(3):3.
[3] 刘永凤. 婴幼儿急性腹泻病原微生物临床检验分析及预防措施[J]. 健康之友, 2019, 000(003):180-181.
[4] 康薇. 微生物检验用于泌尿系统病原菌检测中的效果分析[J]. 中国保健营养, 2019, 029(034):266.
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