围手术期护理对剖宫产术后下肢深静脉血栓的预防作用

围手术期护理对剖宫产术后下肢深静脉血栓的预防作用

贺玲

醴陵市妇幼保健计划生育服务中心 湖南省 醴陵市 412200

【摘要】目的：探讨研究在剖宫产患者的围术期护理中实施优质护理对于下肢深静脉血栓的预防作用。方法：研究样本选取时间为2021年01月至2021年12月于本院行择期剖宫产手术分娩的80例妇女，依据患者入院编号的奇偶性将其随机均分为对照组与观察组。对照组行一般临床护理，观察组行围术期优质护理，对比两组的深静脉指标及下肢静脉血栓发生率。结果：在护理后观察组的股静脉血流速度、D二聚体显著低于对照组，且观察组的LEDVT发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在剖宫产妇女的护理中实施围术期优质护理，可显著降低患者的深静脉血栓发生率，具有重要临床应用价值。

【关键词】深静脉血栓；剖宫产；围术期；优质护理

下肢深静脉血栓形成（Lower extremity deep vein thrombosis，LEDVT）指的是血液非正常的在人体的下肢深静脉内出现凝结现象，导致患者的静脉血液回流受到障碍，继而引发血流速度放缓、静脉壁受损、血液高凝等情况^[1-2]。剖宫产产妇一般系高危妊娠群体，存在高龄妊娠、疾病妊娠等各类情况，因此此类群体一般在手术妊娠后需要较长的康复时间，而腹部手术导致多数患者无法短期内进行下床活动，因此该类群体的LEDVT的发生率较高。故对于该群体的临床护理极为重要，我院基于此对该类患者应用围术期优质护理，以降低患者的LEDVT的发生率，现将结果报告如下。

1.1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取为 年 月到 年我院急诊科室接收的创伤性急诊病人，总例数为80例，分组方式为随机抽签方式，组名分别为观察组、对照组，两组人数均为 例。对照组患者年龄23-40，平均（31.33±2.57）岁；孕周37-42周，平均（39.51±0.57）周。观察组患者年龄24-39岁，平均（31.13±2.56）；孕周37-42周，平均（39.73±0.62）周。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性，且患者对本次研究完全知情，自身同意本研究，经我院伦理委员会审批予以批准。且患者或家属知情同意。

纳入标准：①符合《现代妇产科学》^[3]中的相关诊断标准者；②符合本次分娩的耐受情况，具备手术的耐受能力者；③患者经剖宫产前手术风险分析，确诊其是剖宫产分娩风险为可控。

排除标准：①患者有重要器官严重受损情况；②患者患有精神类疾病，如精神意识障碍，交流不畅；③伴有血液系统疾病者等。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者实施常规临床护理。

1.2.2观察组

观察组行围术期优质护理，具体措施如下：（1）语言沟通：剖宫产产妇存在一定的危险性，自身机体状态较差，而且剖宫产分娩，属于有创分娩，产妇在产前产后早期的身心状态都较为一般，因此护理工作人员在早期应当对患者进行一定的语言沟通，询问其当下的感受，仔细倾听患者的倾述，对其进行安抚、鼓励。（2）心理干预：在前期使用语言沟通了解患者心理状态的前提下，针对患者自身的文化水平、家庭背景、职业特点、自身性格等因素制定适宜患者的心理干预措施，对患者进行有效的心理干预。（3）情志支持与健康教育：对患者行常规的头部按摩、四肢按摩、腹部放松，然后与患者进行沟通，鼓励患者积极配合医护人员，可联合其家属与我院恢复良好剖宫产产妇对产妇进行情志支持，此外应在早期对患者行健康教育，告知产妇剖宫产术后恢复期自身的注意事项，可能出现的不良情况，以及应对方式，提升产妇的自身护理能力。（4）饮食干预，在患者术后需要予以患者必要的饮食干预，保证患者营养摄入良好，根据患者自身的饮食喜好调节菜谱，确保其足量摄入摄入的铁、钙、蛋白等，另外还需要注意患者术后需要卧床，为避免出现胃肠道问题，还需要禁食刺激类食物，尽可能的易消化。（5）其他：对患者实施一定的母乳喂养健康教育以及针对性的泌乳指导及喂养指导。（6）在剖宫产手术结束后的早期（4-6小时），护理工作人员人员应当在临床医师的指导下对产妇的下肢进行间歇式的按摩，在完成手术后的10小时，在日间的情况下，护理工作人员应当鼓励产妇进行下床活动，由护理工作人员搀扶产妇进行坐起、站立等活动。但是需要注意多数高危产妇在完成剖宫产后早期下床活动存在困难，若患者不耐受则不勉强，对于该部分患者实施由远端向近端的挤压肌肉按摩促进静脉血液回流。然后将患者的下肢抬高20°，且定时予以患者翻身处理。（7）预防血栓措施：使用弹性较好的丝袜或其他材料包裹患者的下肢，包裹时间为每日晨起8时至晚上8时。另外实施空气振动仪治疗，将套筒与主机正常连接，单管用于单侧下肢治疗，双管用于双侧下肢治疗，具体操作按仪器说明书进行。在实施过程中密切关注患者的反应与耐受情况，一般压力值取90-100mmHg，每次持续30min，3次/d。持续直至患者机体状态好转，能够进行下床锻炼。

1.3观察指标

观察比较两组产妇的股静脉血流速度、D二聚体以及下肢深静脉血栓形成发生率

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（ ±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较观察组和对照组下肢深静脉指标与DVT发生率

在护理后观察组的股静脉血流速度、D二聚体显著低于对照组，且观察组的LEDVT发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1两组患者的下肢深静脉指标与DVT发生率比较（ ±s，分）（N=40）

3.讨论

单独的LEDVT对于人体损伤不大，但是血栓脱落后可顺着血流抵达全身各处，易引发肺栓塞等高危情况，故临床上对其相对重视。既往的文献研究显示：包括剖宫产在内的妇科手术多是在盆腔内或盆腔周围进行，该部位的静脉血管密集度极高，且血管壁相对狭窄，进行手术时极易对血管造成挤压，在引发淤血的同时还降低了血流速度，因此在术后容易出现LEDVT^[4]。

目前针对LEDVT的预防措施较多，但是因为剖宫产妇女是妊娠期女性，其自身具有一定的特殊性，心理、生理的波动均较为剧烈，因此在实施一般预防LEDVT措施基础上海应当对其的身心、环境进行积极干预，以最大限度的改善患者的心理状态，以抑制其的代谢循环波动。再通过各项预防性措施增加患者下肢的活动度与被动活动程度，促进股静脉血流，预防LEDVT发生。

综上所述，在剖宫产妇女的护理中实施围术期优质护理，可显著降低患者的深静脉血栓发生率，具有重要临床应用价值。

参考文献：

[1] 张卫霞,刘芳. 妇科手术后下肢深静脉血栓超声影像学及引发肺栓塞危险性初步探讨[J]. 血栓与止血学,2021,27(3):479-480

[2] 黄美容,凌笑琼,朱彩容. 认知行为干预对妇科手术后下肢深静脉血栓形成及患者满意度的影响[J]. 国际护理学杂志,2017,36(19):2604-2607.

[3]顾美皎. 现代妇产科学[M]. 北京: 人民军医出版社, 2002: 1190-1193.

[4]郭爱霞. 空气波压力治疗仪联合集束化护理预防老年住院患者下肢深静脉血栓的效果[J]. 中西医结合护理（中英文）, 2017, 003(009):P.152-154.