鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎患者的价值研究

鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎患者的价值研究

李永常

贵州医科大学附属医院  贵州   贵阳550001

【摘要】目的：浅析在难治性分泌性中耳炎（OME）患者治疗中，鼓膜置管联合药物灌注治疗效果。方法：择我院收治患者，n=70例，随机分对照、观察组，均为35例，前组采用鼓膜置管治疗，后组联合药物灌注治疗，分析组间疗效。结果：两组患者治疗前中耳听力能力以及语言频率平均听阈无显著差异（P＞0.05），治疗后均得以改善，观察组尤为明显，组间差异较大（P＜0.05）。结论：在难治性OME患者治疗中，以鼓膜置管治疗为基础，联合药物灌注能够有效改善患者听力，值得研究。

【关键词】鼓膜置管；药物灌注；难治性；分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（OME）是临床较为常见、多发性可治愈疾病，其主要临床症状表现为听力下降、积液等，属于非化脓性质的炎症，降低患者生活质量。当前临床对于此疾病的治疗主要分阶段干预，对于病程＞8周以上，听力损失不少于40dB患者多采用鼓膜置管治疗。有研究指出，在鼓膜置管的基础上联合药物灌注治疗效果理想，可改善患者临床症状，抑制听力受损[1]。本研究以我院收治患者为研究对象，以设组方式，展开组间对比，重在分析在上述疾病治疗中，鼓膜置管联合药物灌注应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

择2020年1月－2021年1月期间我院收治患者70例，均确诊为难治性分泌性中耳炎，随机分两组。对照组：男20例、女15例，平均年龄（50.00±1.20）岁，平均病程（60.35±2.52）d；观察组：男21例、女14例，平均年龄（50.00±1.29）岁，平均病程（60.35±2.59）d；组间基线资料均衡（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组：鼓膜置管治疗。对患者外耳道、耳廓进行常规酒精消毒，将显微镜置入，采用丁卡因实施麻醉，以鼓膜前下限进行纵行切开，将溢出的痰液吸净，将哑铃状的硅胶通气管置入。在通气管置入前，将一牵引线置于外耳道。

观察组：联合药物灌注治疗。在通气管孔洞，采用7号针头将混合药物注入，混合药物组成：沐舒坦＋地塞米松＋1%盐酸肾上腺素，剂量对应为2ml、1ml、1滴，采用吸引器吸出混合液，对鼓室进行反复冲洗，至少2-3次，直至清洁为止，术后1-3周均采用上述方式进行药物灌注，隔日1次，之后每周1次，直至可见患者空洞以及置管周围清洁，鼓室无分泌物后撤管。

1.3 观察指标

（1）中耳听力能力比较。测定手段为声阻抗听力计，随访时间为治疗后1年，对患者静态声顺值以及耳峰压值进行比较。

（2）语言频率平均听阈。测定手段为纯音听力计。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 中耳听力能力

两组患者治疗前中耳听力能力无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者中耳听力能力改善较为明显（P＜0.05）。见表1。

表1   中耳听力能力   （±s）

2.2语言频率平均听阈

两组患者治疗前语言频率平均听阈无显著差异（P＞0.05），治疗后观察组患者语言频率平均听阈改善较为明显（P＜0.05）。见表2。

表2   语言频率平均听阈 （±s）dBnHL

3 讨论

OME发病机制具有多样性特点，例如感染、过敏以及咽鼓管功能障碍等，会因中耳负压以及积液造成听力下降。临床认为此疾病经过两个疗程的治疗，时间最少8周，病情仍然未见好转则会发展为难治性OME，若未经及时有效治疗，极易对其听力造成损伤，降低生活质量。临床认为OME致病因素主要为咽鼓管功能发生障碍，因此其治疗手段主要为重新开放阻塞咽鼓管，促使中耳内外能够维持平衡气压[2]。近年来，随着微创技术的发展，其凭借创伤小、安全性高以及术后恢复快等特点被广泛应用于临床各种疾病治疗中。内镜技术以及球囊技术的发展为OME疾病的治疗提供了新的选择方向，鼓膜置管的出现能够一定程度的恢复患者中耳听力能力，但疗效具有局限性，因此继续探讨一种行之有效的治疗方案[3]。

本次研究得出：两组患者治疗前中耳听力能力以及语言频率平均听阈无显著差异（P＞0.05），治疗后均得以改善，观察组尤为明显，组间差异较大（P＜0.05）。分析其原因在于：鼓膜置管期间给予药物灌注能够有效保障治疗效果，本次研究中选用沐舒坦药物具有明显优势，其有效成分为盐酸氨溴索，能够刺激患者中耳以及咽鼓管黏膜类表面的活性物质分泌以及合成，有助于咽鼓管的开放，改善通气功能。同时沐舒坦药物能够调整纤毛运动，可对中耳分泌物进行溶解，促进积液排出。研究中地塞米松的应用能够发挥抗水肿以及抗炎作用，有效改善渗出症状，同时具有较强的抗病毒作用。盐酸肾上腺素的能够作用于咽鼓管水肿黏膜，使其短时间开放，预防咽鼓管闭合，从而引起粘连。通过研究数据表明，在难治性OME的治疗中，联合上述方案治疗效果优于单一鼓膜置管治疗。

综上所述：在难治性OME患者治疗中，以鼓膜置管为基础，联合药物灌注治疗效果理想，可改善患者听力，保障治疗效果，值得进一步推广以及应用。

参考文献：

[1]丁嘉汇.鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析[J].航空航天医学杂志,2019,30(02):155-156.

[2]周倩,苏吉利,曲丹菊,等.地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的疗效[J].实用中西医结合临床,2020,20(11):103-104+152.

[3]邵寒俏.地塞米松磷酸钠、糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的效果[J].河南医学研究,2020,29(13):2364-2365.