个性化皮肤护理在改善无创呼吸机面罩漏气及预防机械性压力损伤的效果评价

个性化皮肤护理在改善无创呼吸机面罩漏气及预防机械性压力损伤的效果评价

贺银春

内江市第一人民医院，四川省内江市，641000

摘要：目的：探讨预防无创呼吸机面罩漏气及机械性压力损伤开展个性化皮肤护理的应用效果。方法：研究对象以为院区2019年5月-2020年5月所收诊的60例无创呼吸机治疗患者，随机模式下分为两组，对照组与观察组各分得30例，前者予以无创呼吸机常规护理，后者行个性化皮肤护理，将60例入组干预后所得不良反应发生率及患者舒适度分值予以比较。结果：测得60例患者入组干预后，不良反应发生率最低组为30例观察组（P<0.05）。测得60例患者入组干预前舒适度评分均以更低水平呈现（P>0.05）；后续干预得出30例观察组入组干预后舒适度分值明显更高（P<0.05）。结论：开展个性化皮肤护理，能降低无创呼吸机治疗患者面罩漏气及机械性压力损伤发生率，更具安全保障，可显著性提高患者舒适度。

关键词：无创呼吸机治疗；面罩漏气、机械性压力损伤；个性化皮肤护理

前言

无创呼吸机作为临床上治疗患者肺通气功能障碍，以及呼吸衰竭等疾病的重要方式，能使呼吸肌疲劳得到有效缓解[1]。此种治疗方法操作简单，相对比有创通气治疗，能显著性降低患者痛苦程度，还可避免建立人工气道而出现的各种并发症。但无创呼吸机治疗期间，患者长时间佩戴吸氧面罩，容易造成机械性压力损伤等皮肤问题，需做好预防性护理干预，才可有效提高患者治疗效果。对此，本研究将探讨个性化皮肤护理用于无创呼吸机治疗患者的干预效果，现将方法与结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象以为院区2019年5月-2020年5月所收诊的60例无创呼吸机治疗患者，随机模式下分为两组，对照组与观察组各分得30例，前者予以无创呼吸机常规护理，后者行个性化皮肤护理，对照组男性16例、女性14例，年龄25-75（49.04±5.21）岁；观察组男性17例、女性13例，年龄26-77（49.51±5.33）岁，两组患者基线资料水平均衡可比（P>0.0.5）。

1.2方法

对照组开展常规护理干预：患者出现皮肤损伤后，及时对症处理，避免皮肤感染。

观察组给予个性化皮肤护理：（1）规范操作：对患者使用无创呼吸机前，正确测量患者鼻面部尺寸，确保鼻面罩固定良好，并保持合理的松紧度，以舒适且无漏气现象为基准。在佩戴操作期间，需规范各项流程。吸氧时连接面罩，并调节面罩头带的松紧度，之后有效连接呼吸机，调节通气参数，由低至高逐渐上调，确保患者每次呼吸能够有效触发呼吸机送气，达到人机协调状态。（2）风险评估：利用压力性损伤评分表，为患者展开损伤程度的及时评估，根据评估结果制定减压方案。（3）具体减压措施：根据患者的面部轮廓制作合适的拜尔坦泡沫减压垫，保护患者鼻梁部，固定于患者面罩的受压部位，可适当增加减压次数，可每2~4h暂停无创通气，将面罩撤离5~10min。

1.3观察指标

（1）不良反应发生率比较：60例无创呼吸机治疗患者均入组干预后，对其出现皮肤压红、皮肤潮湿、皮肤烧灼感、皮肤压痛、面罩漏气发生率予以对比。（2）舒适度比较：将Kolcaba量表用于舒适度评价中，对60例患者入组干预前后舒适程度予以分值说明，量表涵盖28项指标，单项按照0-4分予以评分，总分不超过112分，得分越高说明患者舒适感越强。

1.4 统计学方法

将本次研究所涉及的数据均在SPSS22.0中精准录入，组间计量资料应用（）予以表述，经t检验获取结果；计数资料应用（%）予以表述，经χ²检验获取结果，P<0.05差异具有统计学意义。  

2结果

2.1 不良反应发生率比较

   测得60例患者入组干预后，不良反应发生率最低组为30例观察组（P<0.05）。由表1所示。

表1 不良反应发生率比较[n(%)]

2.2 舒适度比较

测得60例患者入组干预前舒适度评分均以更低水平呈现（P>0.05）；后续干预得出30例观察组入组干预后舒适度分值明显更高（P<0.05）。由表2所示。

表2 舒适度比较（，分）

3 讨论

机械通气治疗作为临床上的重要治疗方式，能降低有创机械通气给患者带来的创伤，预防并发症发生。但无创呼吸机治疗期间，患者容易出现面罩漏气、皮肤等不良反应。是由于比面罩在长期佩戴过程中，容易产生机械性压力损伤。机械性压力损伤的产生因素，与患者及物体产生的压力、摩擦力、剪切力等相关。另外，患者应用无创通气治疗初期，由于自我并不适应，自主呼吸较难，无法与呼吸机同步，容易出现慢性缺氧

[2]。在二氧化碳潴留的情况下，造成鼻面部皮肤潮湿，降低了皮肤的保护功能。随着面罩的滑动，产生压力性损伤的风险会不断提高。开展个性化皮肤护理干预，能针对患者皮肤情况以及鼻面部的尺寸，开展规范化护理流程，使护理措施更具可行性，从而保障患者安全性的提高。就上述研究结果显示，观察组开展个性化皮肤护理干预后，该组患者不良反应发生率较少，且患者舒适度得以提升，突出了个性化皮肤护理应用的有效性。

综上所述，开展个性化皮肤护理，能降低无创呼吸机治疗患者面罩漏气及机械性压力损伤发生率，更具安全保障，可显著性提高患者舒适度。

参考文献

[1]殷玉梅,张传名. 以问题为导向的护理干预在行无创呼吸机机械通气患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2019,25(21):23-26.

[2]吴淑芬,徐娟. 不同敷料对无创呼吸机带机患者面部压疮的预防效果[J]. 中西医结合护理(中英文),2017,3(05):105-107.