经尿道前列腺电切术联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效分析

经尿道前列腺电切术联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效分析

陈士勇

乳山市人民医院   山东威海   264500

摘要：目的：分析经尿道前列腺电切术联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效。方法：取本院2016年9月到2020年10月收治的128例前列腺增生症合并膀胱结石患者进行研究，分成研究组和对照组，各64例；对照组实施经尿道前列腺电切术和输尿管镜钬激光碎石术两次分离式治疗，研究组实施一次性经尿道前列腺电切术联合输尿管镜钬激光碎石术治疗，比较两组结石清除率、并发症发生率、手术费用、手术时间、住院时间和术后禁食总时间。结果：两组结石清除率比较，P>0.05无差异，研究组并发症发生率比对照组低，手术费用比对照组少，手术时间、住院时间和术后禁食总时间比对照组短，P<0.05存在差异。结论：采用 经尿道前列腺电切术联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效显著，可以减少并发症，促进病情的恢复，值得推广。

关键词：经尿道前列腺电切术；输尿管镜钬激光碎石术；前列腺增生症；膀胱结石；疗效

由于现在国内人口不断老龄化，患前列腺增生的人数越来越多，列腺增生是临床中常见的泌尿系统疾病，其病程比较长，病情会反复发作；并且有一部分患者会并发结石；严重会影响患者的生活质量[1]。本次就主要针对经尿道前列腺电切术联合输尿管镜钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的疗效进行探讨.

1 资料与方法

1.1一般资料

取本院2016年9月到2020年10月收治的128例前列腺增生症合并膀胱结石患者进行研究，分成研究组和对照组，各64例；研究组年龄在55岁到85岁，平均（67.54±9.51）岁，病程1.5年到11.75年，平均（7.03±1.57）年；对照组年龄在53岁到83岁，平均（67.15±9.27）岁，病程2.4年到12年，平均（7.34±1.47）年。纳入标准：经过诊断均为前列腺增生症合并膀胱结石；全部需要手术治疗；均知情并且签署同意书；治疗依从性高。排除标准：伴有精神、意识障碍；合并心脑血管疾病；凝血功能异常；中途退出者。年龄、病程等资料比较，P>0.05无差异，有可比性。

1.2方法

研究组实施一次性经尿道前列腺电切术联合输尿管镜钬激光碎石术治疗，给患者行连续硬膜外麻醉，先以Wolf F8.0硬性输尿管镜查看膀胱结石的数量、大小，采用钬激光打碎所有结石，采用Elick冲洗器把已经打碎的结石冲出膀胱，针对某些无法冲出膀胱的比较大的结石，行钬激光碎石，直到完全将结石全部冲出。保证没有结石残留后，常规手术完成经尿道前列腺电切术，完全止血后，留置尿管，手术完成。手术后进行牵引止血，持续膀胱冲洗。

1.3观察指标

记录两组结石清除率、并发症发生率（输尿管穿孔、发热、血尿）、手术费用、手术时间（碎石时间加前列腺电切时间总和）、住院时间和术后禁食总时间。

1.4 统计学分析

数据用SPSS23.0处理，计量、计数资料用x±s、（n，%）表示，差异性对应t、2；依据：P＜0.05存在差异。

2 结果

2.1 两组结石清除率、并发症发生率对比

两组结石清除率比较，P>0.05无差异，研究组并发症发生率比对照组低，P<0.05存在差异，见表1：

表1 两组结石清除率、并发症发生率对比（n，%）

3 讨论

前列腺增生症合并膀胱结石是前列腺增生比较严重的表现，已经出现了严重的并发症，表明存在手术指征，针对前列腺增生的患者早期症状通常表现为尿急、尿频，在病情的不断发展中会发生尿等待、排尿费力、尿线变细、排尿时间延长等，严重还会并发急性尿潴留、反复尿道感染等，会严重影响患者的正常生活.临床治疗前列腺增生症合并膀胱结石通常是采用手术治疗，手术治疗通常需要同时治疗膀胱结石和前列腺只有将这两种因素全部去除后，患者的病情才能得到更好的恢复。临床中治疗前列腺增生的金标准是经尿道前列腺电切术，随着临床中腔镜技术的不断推广，国内基层医院也已经开始行前列腺电切术，在内镜下切除增生的前列腺组织，缓解患者下尿路梗阻的症状。

参考文献

[1]田勇.经尿道切除术联合钬激光治疗前列腺增生症合并膀胱结石的可行性分析[J].医药前沿,2019,9(18):1.

[2]李森.TURP联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并膀胱结石临床探讨[J].糖尿病天地·教育(上旬),2019,16(7):168-169.

[3]李飞.前列腺切除术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的效果观察[J].中国现代药物应用,2021,15(9):3.