二维超声与彩色多普勒超声联合检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

二维超声与彩色多普勒超声联合检查鉴别甲状腺结节良恶性的临床价值

成小玉 

黑龙江省五大连池市第一人民医院（164199）

【摘要】目的：探究二维超声联合彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法：选取2019年6月-2021年6月于我院收治的甲状腺结节患者80例，并将其随机均分为对照组、观察组，对照组进行常规二维超声检查，观察组进行二维超声联合彩色多普勒超声检查，将检查结果与病理检查结果进行比较，对比两组患者临床诊断符合率。结果：观察组患者甲状腺结节诊断符合率明显高于对照组，P值＜0.05。结论：采用二维超声联合彩色多普勒超声检查鉴别诊断甲状腺结节的良恶性，具有无创、高效、价格低廉、重复性好，诊断符合率高等优点。

【关键词】甲状腺结节；二维超声联合彩色多普勒超声；超声诊断；诊断符合率

甲状腺肿瘤是临床上发病率较高的头颈部肿瘤，常见临床表现为体检时可触及甲状腺结节，部分患者可出现声嘶、吞咽困难等症状[1]。根据肿瘤性质，可将甲状腺肿瘤分为良性、恶性，其中良性甲状腺腺瘤分为2类，即滤泡状腺瘤及乳头状腺瘤；恶性甲状腺肿瘤分为4类，即乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌[2]。通常情况下，临床在对甲状腺结节诊断时采用彩色多普勒超声检查、颈部CT或核磁共振检查、细针穿刺活检等多种方式。为此，我院特选取2019年6月-2021年6月收治的甲状腺结节患者80例，探究二维超声联合彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值，现报告如下：

1超声诊断资料与方法

1.1诊断资料

入选对象为我院收治的甲状腺结节患者80例，其收治时段分布于2019年6月-2021年6月之间，采用随机数字表均分方式分组入选患者，以每组40例为划分原则，将其分为观察组、对照组。观察组由男患者18例、女患者22例组成，平均（40.51±1.84）周岁；对照组由男患者19例、女患者21例组成，平均（39.97±1.65）周岁。组间基本资料均通过统计学分析整理，P＞0.05，证明具有对比研究意义。

1.2方法

对照组：行常规二维超声检查，检查过程中，患者采取仰卧位，将肩部抬高使头部后仰，确保颈前部充分暴露，利用常规二维超声扫查甲状腺，观察甲状腺的大小、形态、回声等，对甲状腺结节的位置、数量、大小、形态、内部回声、边缘、后方回声，进行全面检查并记录，并查看颈部淋巴结是否存在结构异常。

观察组：行常规二维超声联合彩色多普勒超声检查，即在常规二维超声的基础上，再利用彩色多普勒超声检测甲状腺结节内部及周边血流分布情况，并测量收缩期最大血流速度、舒张期最小血流速度以及阻力指数。

1.3观察指标

对比两组患者甲状腺结节诊断符合率，分别记录两组患者超声诊断结果，并与病理学诊断结果对比，判断常规二维超声及二维超声联合彩色多普勒超声检查结果与病理学诊断结果的符合率。符合率=（实际诊断符合例数/术后病理诊断例数）×100%。

1.4统计学分析

本次研究采用SPSS21.0数据处理系统，计数数据资料的表述方法为[（n）%]、核查方法为X2值；统计学软件分析后的P值＜0.05，为评判组间差异显著的标准，表明统计学意义存在。

2结果

2.1二维超声及彩色多普勒超声诊断甲状腺结节疾病声像图特征

（1）甲状腺腺瘤：单发多见，边界清楚，形态规则，纵横比小于1，呈“圆形”或“椭圆形”，周边可见弧形晕环，内部回声均匀，有时也可出现囊性变或粗大钙化，后方回声可增强或无改变，CDFI周边可见环状血流，内部可见点条状血流，走向规律，峰值流速及阻力指数较低。（2）结节性甲状腺肿：单发或多发，边界清楚，形态规则，纵横比小于1，内部可呈实性、囊实混合性或海绵状结构，部分内可见点状强回声后伴彗星尾征，CDFI增生期的结节周边及实性部分可探及点条状血流信号，退变期的结节,可见少许点状血流信号，峰值流速及阻力指数较低。（3）甲状腺癌：实性低回声或极低回声，纵横比大于1，边界不清，形态不规则，部分内可见微钙化灶，后方回声衰减，甲状腺包膜或邻近组织受侵，颈部可见结构异常淋巴结，CDFI大多数结节血流信号稀疏、走向紊乱、粗细不均、峰值流速及阻力指数较高。

2.2对比两组患者甲状腺结节诊断符合率

统计可知，两组甲状腺结节诊出率无明显差异，P＞0.05；观察组患者诊断符合率明显高于对照组，差异显著，P值＜0.05。详情可见表1所示。

表 1 两组患者甲状腺结节诊断符合率对比[（n）%]

3讨论

甲状腺肿瘤是一项临床上常见疾病，良性为主，少数肿瘤会发生恶变，且根据现有调查结果可知，在甲状腺肿瘤发病机制内，女性略高于男性[3]。随着超声技术不断发展，操作简便、价格低、无创可重复检查等优势逐渐成为甲状腺肿瘤筛查与诊断的主要方式[4]。常规二维超声可对结节的位置、数量、大小、形态、内部回声、边缘、后方回声进行全面观察，其中结节呈实性低回声或极低回声，边界不清，纵横比大于1，内部微钙化，后方回声衰减，甲状腺包膜及周边组织受侵，颈部淋巴结结构异常是恶性肿瘤的征象；彩色多普勒超声可以对结节的周边及内部的血流情况进行评估，多数良性结节血供相对丰富，峰值流速及阻力指数较低；而多数恶性结节血流信号稀疏、走向紊乱、粗细不均、峰值流速及阻力指数较高，彩色多普勒超声血流检测尤其是对胶质皱缩结节和透声差的囊肿更具有鉴别意义，因此常规二维超声联合彩色多普勒超声血流检查，能有效为鉴别诊断甲状腺结节良恶性提供更可靠、符合率较高的临床检查依据。

综上所述，临床上在诊断甲状腺结节时，使用二维超声联合彩色多普勒超声鉴别诊断甲状腺结节的良恶性，具有无创、高效、价格低廉、重复性好，诊断符合率高等优点，具有临床推广价值。

参考文献：

[1]江珊.分析对甲状腺肿瘤患者采用彩色多普勒超声进行诊断的价值[J].家有孕宝,2021,3(6):210.

[2]孟秀峰,刘桂梅.彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤患者诊断中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(24):198-199.

[3]张立欣,张顺.分析甲状腺肿瘤患者实施彩色多普勒超声检查诊断的临床价值[J].中国保健营养,2019,29(13):81.

[4]毛秋香.彩色多普勒超声诊断甲状腺肿瘤的临床效果[J].黑龙江医药,2021,34(2):412-414.