广元市利州区中医医院 628003
【摘要】目的 探究顺行交锁髓内钉治疗术对肱骨干骨折患者肩关节功能及VAS评分的影响 。方法 选择我院2020年2月~2021年2月期间接诊的47例肱骨骨干骨折患者开展研究,均进行顺行交锁髓内钉治疗术,比较术前及术后3个月的肩关节功能、疼痛症状,同时统计术后并发症情况。结果 术后3个月患者CMS评分较术前高,VAS评分低于术前(P<0.05);术后并发症发生率为6.38%。结论 顺行交锁髓内钉治疗术的临床效果更高,改善肱骨干骨折患者肩关节功能,缓解VAS评分,以促进术后机体康复发展。
【关键词】肱骨干骨折;顺行交锁髓内钉治疗术;肩关节功能;VAS评分
作为常见的临床疾病,肱骨干骨折的发生与间接、直接及旋转暴力等因素有关,疼痛剧烈,且活动受限,降低生活质量[1]。外科手术是治疗肱骨干骨折的理想方法。随着当前医疗技术的快速发展,顺行交锁髓内钉治疗术被广泛用于临床,取得明显效果。本研究针对我院2020年2月~2021年2月肱骨干骨折患者开展研究,探究顺行交锁髓内钉对其肩关节功能、疼痛的改善作用,如下。
1资料与方法
1.1一般资料
入选标准:认知正常,积极配合;经影像学检查确诊为肱骨干骨折;知晓研究,主动参与。
排除标准:理解、沟通等障碍;合并心理疾患、肝肾功能不全、凝血功能障碍、占位性病变等;既往肩、肘关节活动受限;妊娠/哺乳女性。
本研究入组对象为我院2020年2月~2021年2月期间接诊的47例肱骨骨干骨折患者,包括男性患者25例、女性患者22例,年龄为20~61(48.61±5.27)岁,包括20例新鲜骨折、27例陈旧性骨折,病因为21例交通事故、16例坠落伤、10例其他。
1.2方法
1.2.1术前准备
入院后,进行常规检查,包括凝血四项、心电图检查、生化检验、血尿常规等,及时排除其他疾病,制定手术方案。
1.2.2术中操作
所有患者进行顺行交锁髓内钉治疗术,如下:(1)患者选择仰卧位,进行臂丛神经阻滞麻醉,常规消毒;(2)麻醉起效,于肩峰下方三角肌处入路,切开皮肤组织,显露肱骨大结节;(3)于肱骨大结节内侧0.5 cm进针,确定成功置入,即可使用扩髓钻进行扩髓,再进行复位骨折端,确定复位效果满意,辅以瞄准器引导,于肱骨骨折近端置入2-4枚锁定螺钉,肱骨骨折远端置入2枚锁定螺钉,之后密切观察螺钉位置、被动活动肩关节,视情况修复肩袖结构,常规缝合切口。
1.2.3术后处理
术后进行常规治疗,包括抗感染、早期活动肩关节及定期复查。
1.3观察指标
使用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)、视觉模拟疼痛量表(VAS)评价患者的肩关节功能、疼痛症状,其中CMS量表总分100分,分值越高,肩关节功能越高;VAS量表总分10分,分值越低,疼痛越严重。另外,统计术后并发症(肩关节僵硬、局部疼痛、感染、复位不良及肩袖撕裂等)。术后并发症发生率= 出现并发横的例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS26.0系统分析,计数资料以“n(%)”形式表示,2检验;计量资料以(±s)形式表示,正态分布变量行t检验;检验水准a=0.05(P<0.05),差异有统计学意义。
2结果
2.1肩关节功能、疼痛症状的比较
术后3个月患者CMS评分较术前高,VAS评分低于术前,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1.肩关节功能、疼痛症状的比较[(±s)分]
组别 | CMS评分 | VAS评分 |
术前(n=57) | 49.65±4.39 | 5.23±2.17 |
术后3个月(n=57) | 84.21±6.10 | 2.27±0.57 |
t值 | 31.526 | 9.045 |
P值 | 0.000 | 0.000 |
2.2术后并发症的临床分析
术后并发症发生率为6.38%,包括1例局部疼痛、1例肩关节僵硬、1例复位不良。
3讨论
肱骨干骨折的发生,容易导致患者活动受限,造成日常活动能力低下,进而影响正常的生活及工作[2]。锁定钢板内固定治疗术是肱骨骨折治疗中的常用术式,虽然能够取得一定的临床疗效,但是对组织的创伤较大,容易严重破坏骨折端血供,导致骨折愈合延迟,进而影响肩关节功能的恢复,以及增加术后并发症风险,延长住院天数,加重经济负担[3]。
顺行交锁髓内钉治疗术作为新型技术,进行闭合复位的同时可以无需剥离骨折端,保护桡神经,加上该术式对组织的创伤较小,因此术后患者能够尽早活动患侧肩关节,以促进术后康复进程。该研究结果显示,术后3个月患者的CMS评分较术前高,VAS评分低于术前,说明顺行交锁髓内钉治疗术对患者肩关节功能具有良好的改善作用,还可有效减轻术后患者疼痛症状。原因如下:肱骨骨干骨折术后患者会产生大量的炎性因子、疼痛因子,加重疼痛感。而顺行交锁髓内钉治疗术的切口小,可使患者尽早活动患侧肩关节,以扩大活动范围,改善肩关节功能,抑制炎症反应,以及减少多血管、神经等物质的损伤,降低疼痛感,减轻疼痛症状。该研究结果显示,所有患者术后并发症发生率为6.38%,说明顺行交锁髓内钉治疗术安全性更高,能够为患者治疗安全提供有力保障。
综上所述,顺行交锁髓内钉治疗术在肱骨干骨折治疗中的疗效较高,且安全可靠,对其肩关节功能的恢复、疼痛症状的减轻起到了积极的促进作用,值得优选。
参考文献
[1]许志贤,何武兵,柯铁,等.微创钢板接骨术和交锁髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的疗效比较[J].创伤外科杂志,2022,24(03):192-197.
[2]胡劲松,曹轶伦.微创外科手术结合骨折固定术对老年骨质疏松性肱骨干骨折患者肩、肘关节功能的影响[J].医学综述,2020,26(20):4157-4161.
[3]陈晖.可膨胀髓内钉对肱骨干骨折患者肩关节功能及肘关节功能的影响[J].医疗装备,2020,33(16):84-85.