顺行交锁髓内钉治疗术对肱骨干骨折患者肩关节功能及VAS评分的影响

顺行交锁髓内钉治疗术对肱骨干骨折患者肩关节功能及VAS评分的影响

赵群鑫

广元市利州区中医医院   628003

【摘要】目的 探究顺行交锁髓内钉治疗术对肱骨干骨折患者肩关节功能及VAS评分的影响 。方法 选择我院2020年2月~2021年2月期间接诊的47例肱骨骨干骨折患者开展研究，均进行顺行交锁髓内钉治疗术，比较术前及术后3个月的肩关节功能、疼痛症状，同时统计术后并发症情况。结果 术后3个月患者CMS评分较术前高，VAS评分低于术前（P＜0.05）；术后并发症发生率为6.38%。结论 顺行交锁髓内钉治疗术的临床效果更高，改善肱骨干骨折患者肩关节功能，缓解VAS评分，以促进术后机体康复发展。

【关键词】肱骨干骨折；顺行交锁髓内钉治疗术；肩关节功能；VAS评分

作为常见的临床疾病，肱骨干骨折的发生与间接、直接及旋转暴力等因素有关，疼痛剧烈，且活动受限，降低生活质量[1]。外科手术是治疗肱骨干骨折的理想方法。随着当前医疗技术的快速发展，顺行交锁髓内钉治疗术被广泛用于临床，取得明显效果。本研究针对我院2020年2月~2021年2月肱骨干骨折患者开展研究，探究顺行交锁髓内钉对其肩关节功能、疼痛的改善作用，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入选标准：认知正常，积极配合；经影像学检查确诊为肱骨干骨折；知晓研究，主动参与。

排除标准：理解、沟通等障碍；合并心理疾患、肝肾功能不全、凝血功能障碍、占位性病变等；既往肩、肘关节活动受限；妊娠/哺乳女性。

本研究入组对象为我院2020年2月~2021年2月期间接诊的47例肱骨骨干骨折患者，包括男性患者25例、女性患者22例，年龄为20~61（48.61±5.27）岁，包括20例新鲜骨折、27例陈旧性骨折，病因为21例交通事故、16例坠落伤、10例其他。

1.2方法

1.2.1术前准备

入院后，进行常规检查，包括凝血四项、心电图检查、生化检验、血尿常规等，及时排除其他疾病，制定手术方案。

1.2.2术中操作

所有患者进行顺行交锁髓内钉治疗术，如下：（1）患者选择仰卧位，进行臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒；（2）麻醉起效，于肩峰下方三角肌处入路，切开皮肤组织，显露肱骨大结节；（3）于肱骨大结节内侧0.5 cm进针，确定成功置入，即可使用扩髓钻进行扩髓，再进行复位骨折端，确定复位效果满意，辅以瞄准器引导，于肱骨骨折近端置入2-4枚锁定螺钉，肱骨骨折远端置入2枚锁定螺钉，之后密切观察螺钉位置、被动活动肩关节，视情况修复肩袖结构，常规缝合切口。

1.2.3术后处理

术后进行常规治疗，包括抗感染、早期活动肩关节及定期复查。

1.3观察指标

使用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)、视觉模拟疼痛量表（VAS）评价患者的肩关节功能、疼痛症状，其中CMS量表总分100分，分值越高，肩关节功能越高；VAS量表总分10分，分值越低，疼痛越严重。另外，统计术后并发症（肩关节僵硬、局部疼痛、感染、复位不良及肩袖撕裂等）。术后并发症发生率＝ 出现并发横的例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

应用SPSS26.0系统分析，计数资料以“n（%）”形式表示，2检验；计量资料以（±s）形式表示，正态分布变量行t检验；检验水准a=0.05（P＜0.05），差异有统计学意义。

2结果

2.1肩关节功能、疼痛症状的比较

术后3个月患者CMS评分较术前高，VAS评分低于术前，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.肩关节功能、疼痛症状的比较[（±s）分]

2.2术后并发症的临床分析

术后并发症发生率为6.38%，包括1例局部疼痛、1例肩关节僵硬、1例复位不良。

3讨论

肱骨干骨折的发生，容易导致患者活动受限，造成日常活动能力低下，进而影响正常的生活及工作[2]。锁定钢板内固定治疗术是肱骨骨折治疗中的常用术式，虽然能够取得一定的临床疗效，但是对组织的创伤较大，容易严重破坏骨折端血供，导致骨折愈合延迟，进而影响肩关节功能的恢复，以及增加术后并发症风险，延长住院天数，加重经济负担[3]。

顺行交锁髓内钉治疗术作为新型技术，进行闭合复位的同时可以无需剥离骨折端，保护桡神经，加上该术式对组织的创伤较小，因此术后患者能够尽早活动患侧肩关节，以促进术后康复进程。该研究结果显示，术后3个月患者的CMS评分较术前高，VAS评分低于术前，说明顺行交锁髓内钉治疗术对患者肩关节功能具有良好的改善作用，还可有效减轻术后患者疼痛症状。原因如下：肱骨骨干骨折术后患者会产生大量的炎性因子、疼痛因子，加重疼痛感。而顺行交锁髓内钉治疗术的切口小，可使患者尽早活动患侧肩关节，以扩大活动范围，改善肩关节功能，抑制炎症反应，以及减少多血管、神经等物质的损伤，降低疼痛感，减轻疼痛症状。该研究结果显示，所有患者术后并发症发生率为6.38%，说明顺行交锁髓内钉治疗术安全性更高，能够为患者治疗安全提供有力保障。

综上所述，顺行交锁髓内钉治疗术在肱骨干骨折治疗中的疗效较高，且安全可靠，对其肩关节功能的恢复、疼痛症状的减轻起到了积极的促进作用，值得优选。

参考文献

[1]许志贤,何武兵,柯铁,等.微创钢板接骨术和交锁髓内钉内固定术治疗肱骨干骨折的疗效比较[J].创伤外科杂志,2022,24(03):192-197.

[2]胡劲松,曹轶伦.微创外科手术结合骨折固定术对老年骨质疏松性肱骨干骨折患者肩、肘关节功能的影响[J].医学综述,2020,26(20):4157-4161.

[3]陈晖.可膨胀髓内钉对肱骨干骨折患者肩关节功能及肘关节功能的影响[J].医疗装备,2020,33(16):84-85.