负压封闭引流联合创面修复生物凝胶在老年创伤性感染护理干预中的疗效观察

负压封闭引流联合创面修复生物凝胶在老年创伤性感染护理干预中的疗效观察

何静

武胜县人民医院  四川广安   638400

[摘要]目的负压封闭引流联合创面修复生物凝胶在老年创伤性感染护理的应用价值。方法 选取2020年7月～2021年12月来我院治疗的76例创伤性感染老年患者进行分析，随机数表法分为研究组与对照组，对照组接受单独负压封闭引流（VSD技术）；研究组接受VSD技术联合创面修复生物凝胶。对比两组患者护理后的首次清创距二期手术治疗时间、住院时间以及清创后VAS疼痛评分（视觉模拟疼痛）。结果研究组次清创距二期手术治疗时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)，两组差异显著；研究组清创后7d、10d的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)，两组差异显著。结论 VSD技术联合创面修复生物凝胶可改善老年患者的临床体征，减轻患者疼痛，具有临床推广价值。

[关键词]负压封闭引流；创面修复生物凝胶；创伤性感染；老年患者

创伤性感染极易引发人体皮肤组织发生大面积损害，伤口修复周期长，在阶段性治疗期间，患者面临着巨大的身心负担。临床治疗不仅需要进行清创手术，还要行皮瓣植皮修复，以预防皮肤创伤性感染引发的严重并发症[1]。其中，老年创伤性感染患者，由于自身免疫力低下，普遍病情更复杂、伤口更难愈合，感染风险更大。临床证实[2]，VSD技术中的特殊材料在临床治疗中具有显著效果，能够有效对创面缺损组织进行填充，并且隔离外界环境，保护创面。如何更加全面的发挥VSD技术的优越性，是临床工作的重点。本文对我院创伤性感染老年患者进行VSD技术联合创面修复生物凝胶，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年7月～2021年12月来我院治疗的76例创伤性感染老年患者进行分析，研究组女11例，男27例，年龄62～86岁（平均年龄71.1±5.3岁）；对照组女10例，男28例，年龄61～85岁（平均年龄70.6±5.6岁）。排除标准：创面骨骼暴露及凝血障碍；创面无须植皮；手术不耐受；免疫系统疾病。两组一般资料无显著差异性(P>0.05)，无统计学意义。

1.2方法

对照组接受单独负压封闭引流（VSD技术）：根据创面面积覆盖合适大小的VSD材料，填充创面腔隙，注意VSD敷料的引流管周围敷料不超过2cm，如患者创面非常大，则将引流管串联，充分填塞。填塞不仅能引流，还可清除死腔残余，压迫止血。注意留置时间小于7d，防止密闭空间诱致厌氧菌感染。用丝线缝合泡沫敷料，固定在皮肤上，创面封闭时，用75%酒精擦净创缘皮肤，封闭创面和VSD敷料，将薄膜包绕引流管。接通负压后若封闭不完全，可覆盖漏气处重贴敷料封闭，预防创面感染。

研究组在对照组基础上联合创面修复生物凝胶：清创后，在创面涂抹创面修复生物凝胶（安尔舒）2cm，无菌油纱包裹，盖无菌纱布敷料。

1.3观察指标

（1）比较两组患者首次清创距二期手术治疗时间、住院时间；（2）比较两组患者术后VAS评分，分数越高表示疼痛感越强。

1.4统计学方法  

采用SPSS 20.0软件统计分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组首次清创距二期手术治疗时间、住院时间比较

研究组次清创距二期手术治疗时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05)，两组差异显著。见表1。

表1两组首次清创距二期手术治疗时间、住院时间比较（±s，d）

2.2两组VAS疼痛评分比较

研究组清创后7d、10d的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)，两组差异显著。见表2。

表2两组VAS疼痛评分比较(±s，分)

3.讨论

临床证实，VSD技术中特殊材料的优势在于无毒性、组织相容性、吸水性等[3-4]。利用负压可持续吸出创面渗液，避免出现细菌感染，降低皮肤软组织水肿，负压对血管产生的压力还能够让纤维蛋白透过血管壁进入组织，进一步提高创面愈合水平，负压应力更有助于恢复生物信号分子，形成新鲜肉芽。

聚氨酯配合医用薄膜的泡沫是VSD技术的核心，比过去应用的创面敷料保湿更好，有利于创面恢复[5]。创面经过生物膜封闭，外露细胞不会坏死，确保上皮细的爬行，降低感染风险。创面修复生物凝胶具有很高的生物活性，与皮肤软组织易相容、降解，从而提高创面修复效果，加大创面湿润，保证VSD技术的抗感染功效。本研究中，研究组研究组次清创距二期手术治疗时间、住院时间、VAS疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)，显示二者联合运用可加快创面愈合，效果显著。

综上所述，VSD技术联合创面修复生物凝胶可改善老年创伤性感染患者的临床疗效，减少患者住院时间，减轻患者疼痛，有助于老年患者更快投入正常生活，具有临床推广价值。

参考文献

[1]闫中东. 烧伤整形患者运用负压封闭引流术治疗创面时的疼痛程度与创面感染发生率分析[J]. 中华疼痛学杂志,2020,16(4):297-300. 

[2]高兵,曲滨,李巍,等. 扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗大面积烧伤感染难愈创面的疗效[J]. 中华医院感染学杂志,2020,30(10):1536-1540. 

[3]王成,程深伟,胡骁骅,等. 负压封闭冲洗引流技术联合重组人表皮生长因子溶液治疗难愈性创面临床效果观察[J]. 临床军医杂志,2020,48(4):373-375. 

[4]王冰,刘宁宁,龚忠诚. 封闭负压引流治疗严重的口腔颌面部间隙感染的临床分析[J]. 口腔医学研究,2020,36(2):152-157.

[5]赵耀华,夏成德,邵国益,等. 软组织分层放置自制引流管行负压伤口疗法的临床应用33例[J]. 中华烧伤杂志,2020,36(6):493-496.