何氏骨科手法治疗结合中药热敷对腰椎间盘突出症腰腿痛的影响

何氏骨科手法治疗结合中药热敷对腰椎间盘突出症腰腿痛的影响

李辉明,李澄清,吴雅端

厦门思明景元中医院 （厦门市思明区梧村骨科医院）  邮编361000

摘要：目的：腰椎间盘突出（LDH）患者治疗过程中出现腰腿疼痛时使用中医中药加何氏手法治疗并观察其效果。方法：研究患者为我科治疗的LDH78例，分析期间为2020年1月--2022年1月，分组为新方案组与常规方案组，新方案组采取中药加何氏骨科手法治疗，常规方案组应用推拿治疗，对比两组治疗效果。结果：（1）新方案组和常规方案组治疗情况比较，新方案组满意率是94.87%，常规方案组是76.92%；新方案组治疗有效率是97.43%，常规方案组是79.48%。（x2=11.228,p=0.014），结果有差异。（2）新方案组和常规方案组治疗后疼痛情况比较，新方案组VAS是2.59±0.31（分），常规方案组是3.98±0.43（分），（t=3.783,p=0.033），结果有差异。（3）新方案组和常规方案组患者治疗后身体功能情况比较，新方案组ODI是9.37±1.09（分），常规方案组是17.35±2.04（分），（t=4.109,p=0.029），结果有差异。结论：LDH患者治疗过程中出现腰腿疼痛时结合中医中药加何氏骨科手法治疗效果优良，可推广。

关键词：何氏骨科手法；腰椎间盘突出；中医中药；腰腿疼痛；热敷

骨科开展临床治疗工作中常见LDH患者，这种病症引起原因和患者劳动程度有直接关系，特别是长期从事体力劳动者，由于腰椎受到重力长期压迫，最终导致腰椎慢性损伤，引起LDH。该类病症形成后，其临床主要症状是疼痛，而且疼痛部位主要是腰部和腿部，严重LDH患者还会因为其腰部和腿部疼痛因素使其运动功能受阻，最终出现生活质量下降。因此，LDH对患者危害性非常大，需要临床医生采取积极治疗措施，帮助LDH患者恢复腰椎功能，缓解其疼痛，改善后期生活质量。临床对LDH患者治疗时，可以使用两种治疗模式，一种是手术治疗，手术应用在LDH患者治疗过程中，有良好的效果。但是这种治疗方案对患者损伤大，特别是老年患者，耐受力差，不适用手术治疗。临床上治疗LDH患者时，另一种为保守治疗。保守治疗效果优良，并且副作用小，适合在临床上普遍应用。LDH患者采用保守治疗模式中，这种治疗方案有多种治疗方法，比如中药治疗、西药治疗、针灸治疗、推拿治疗等，这些治疗方案的应用不同，导致LDH患者治疗结果存在差异。本次研究中，对患者开展保守治疗模式时，为了提高其治疗效果，对LDH患者采用中医中药热敷治疗，并且结合何氏骨科手法治疗，以此来帮助患者快速缓解临床症状，使其治疗效果提高[1-2]。基于此，本组研究LDH患者治疗过程中出现腰腿疼痛时使用中医中药加何氏骨科手法治疗并观察其效果。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选择我科治疗的LDH患者78例作为观察对象，并且将患者分成新方案组与常规方案组。两组患者有以下纳入标准：患者使用CT诊断为LDH，并且患者对本次研究治疗使用药物无禁忌症。排除标准：排除临床资料不完整患者。新方案组有LDH患者39例，对LDH患者年龄分析，最小30岁，最大80岁，均值56.34±6.28岁；对LDH患者病程分析，最小病程2年，最大病程15年，均值7.27±0.98年；对LDH患者性别分析，男20例，女19例。常规方案组有LDH患者39例，对LDH患者年龄分析，最小30岁，最大80岁，均值56.49±6.17岁；对LDH患者病程分析，最小病程2年，最大病程15年，均值7.38±0.97年；对LDH患者性别分析，男21例，女18例。（P>0.05），两组资料无差异。

1.2方法

1.2.1常规方案组

常规方案组采用何氏骨科手法治疗，该种治疗有以下内容：（1）夹脊振抖法：患者使用俯卧位，医者站于患者左（右）侧，用右（左）手的食、中二指（1.2指关节）屈曲90°，用食、中二指的中节背侧分指夹住脊椎棘突两侧，从胸10椎推至腰骶振抖3遍。（2）拿捏提弹法：患者使用俯卧位，医者使用两手的拇指及其余四指拿捏提弹患者两侧背腰肌2遍。（3）点揉分理法：患者使用俯卧位，医者使用两手的拇指球部点揉患者肾俞、命门、气海、关元等穴位，伴有腿痛者加点环跳、委中、承山、阳陵泉等穴位并沿胸10椎至腰骶两侧分理背腰肌3遍。（4）揉滚拍击法：患者俯卧位，医者用左（右）手的小鱼际肌从上至下揉滚患者两侧背腰肌3遍，并用左（右）手掌自上而下拍击腰背肌3遍。

1.2.2新方案组

新方案组首先采用何氏骨科手法治疗，治疗方法同常规方案组，在该种治疗基础上对患者使用中医热敷治疗，患者使用药方如下：生姜、川芎、当归各30克，羌活25克，延胡索、全蝎、红花各20克，甘草、水蛭各15克，伸筋藤、地龙、巴戟天、川牛藤各10克。以上药方需要磨成粉末，每次将药物放置在毛巾中包裹，放蒸锅中蒸5分钟，将药物放置在疼痛部位。使用热敷治疗时，需要控制热敷温度，防止烫伤发生。患者每天中药热敷45分钟，每天治疗1次，每次在晚间睡前使用，连续治疗1周为一个疗程，总共治疗4疗程

[5-6]。

1.3观察指标

（1）治疗满意度以患者评价为标准；（2）治疗有效率采用三级评价，分别是治愈、好转和无效。治愈为患者临床症状消失；好转为患者临床症状明显改善；无效为没有达到以上标准者。总有效率=（治愈+好转）/总数*100%。（3）疼痛使用VAS量表，分值高疼痛程度大。（4）身体功能使用ODI量表，分值低身体功能优良。（5）生活质量使用SF-36量表，分值高生活质量高。（6）中医症候积分根据腰腿疼痛、僵硬、下肢麻木、走路困难四个为评价指标，每个指标设置4个评价标准，0分为无、1分为轻度、2分为中度、3分为重度。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗满意度和治疗有效率

新方案组和常规方案组治疗情况比较在1呈现：

表1两组治疗满意度和治疗有效率比较

2.2两组疼痛情况

新方案组和常规方案组治疗后疼痛情况比较在表2呈现：

表2两组VAS评分对照

2.3两组身体功能情况

新方案组和常规方案组患者治疗后身体功能情况比较表3呈现：

表3两组ODI评分对照

2.4两组神经功能情况

新方案组和常规方案组治疗后神经功能情况比较在表4呈现：

表4两组神经功能情况对照

2.5两组生活质量情况和中医症候积分情况

新方案组和常规方案组治疗后生活和症状情况比较在表5呈现：

表5两组SF-36评分和中医症候积分对照

3.讨论

LDH病症在临床上不仅疼痛程度大，这种病症还有复发率高等特点，因此，LDH疾病非常难以根治。临床上对LDH患者治疗时，虽然该类病症可以使用手术来根治疾病，但是手术损伤大，同时，手术后复发率也非常高。所以，LDH在临床上治疗时还是首选保守治疗。LDH保守治疗过程中，其方法有多种，但是这些治疗方法中，以中医治疗效果优良，并且中医治疗副作用低，是LDH保守治疗的主要治疗方案[7]。

本次研究中，为了帮助LDH患者缓解临床症状，对患者采用何氏骨科手法治疗。LDH患者使用何氏骨科手法治疗后，这种治疗方法主要有以下治疗优点。首先是应用何氏骨科手法治疗LDH后，这种治疗方法能够舒筋活血，患者经络通畅，能够缓解其疼痛症状；同时，活血效果，有利于损伤部位恢复，减少其疼痛的复发率。再次是改善代谢，促进血液循环，手法治疗过程中改善其血液循环，减少炎症发生，使其代谢处于良性循环状态。本次使用何氏骨科手法治疗过程中，对患者脊椎两侧治疗，使其松弛腰部肌肉，缓解神经压迫，缓解其疼痛症状，达到调理身体状态，治疗疾病目的[8]。

何氏骨科手法治疗虽然有良好的效果，但是中医治疗显效缓慢，影响患者治疗信心。为了提高何氏骨科手法治疗效果，本次在研究中结合中药热敷治疗。中药热敷治疗，主要有以下方面的优点。首先是中药治疗，能够发挥药物治疗效果，帮助患者改善其临床症状。其次是采用中药热敷治疗，还可以利用热敷进行物理疗法，促进患者血液循环，以此来缓解其疼痛。本次使用的中药热敷治疗过程中，中药配方的主要功效是行气化瘀，滋补肝肾。药方中使用红花治疗，帮助患者消肿化瘀止痛，快速缓解其临床症状。药方中使用川芎治疗，帮助患者祛风解表，化瘀止痛，以上药物为君药。药方中使用伸筋藤通络；当归养血；川牛藤活血化瘀；全蝎通络止痛；地龙消肿；以上药物为臣药。药方中使用羌活散风寒；巴戟天补肾；延胡索行气活血；生姜温中止痛；以上药物作为佐药使用。药方中应用甘草调和众药，作为使药。以上药物相辅相成，以此来缓解LDH患者临床症状

[9]。

在本次研究中，对新方案组和常规方案组治疗后神经功能情况比较分析，新方案组CPNMCV是37.13±4.87（m/s）、TNMCV是36.50±4.36（m/s）；常规方案组分别是34.20±4.62（m/s）、33.15±4.25（m/s），（t=4.565,p=0.025），结果有差异。该数据提示，LDH患者采用何氏骨科手法治疗加中药热敷治疗后，可以改善患者神经功能。再对新方案组和常规方案组治疗后生活和症状情况比较分析，新方案组SF-36是84.20±9.38（分），中医症候积分是3.43±0.51（分），常规方案组分别是67.25±7.39（分）、5.72±0.89（分），（t=4.301,p=0.027），结果有差异。该数据提示，LDH患者采用何氏骨科手法治疗加中药热敷治疗后，可以改善患者临床症状，使其生活质量提高。综上所述，LDH患者使用何氏骨科手法治疗加中药热敷治疗效果优良，该种治疗方法值得在临床上推广。

参考文献

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