整体护理在血液透析联合血液灌流治疗患者中的应用研究

整体护理在血液透析联合血液灌流治疗患者中的应用研究

张湘萍

北大医疗鲁中医院 山东淄博 255400

摘要：目的：探讨整体护理干预在血液透析联合血液灌流治疗患者中的效果。方法：以2021年2月到2022年2月时间段在我院接受血液透析联合血液灌流治疗的尿毒症患者60例为例，抛硬币法分组，对照组常规护理干预，观察组整体护理干预。对比两组患者不良反应与护理满意度。结果：观察组不良反应更低，护理满意度评分更高于对照组（P<0.05）。结论：整体护理应用在血液透析联合血液灌流治疗患者护理工作中，会减少不良反应发生机率，提高患者满意度。

关键词：整体护理；血液透析；血液灌流；不良反应；满意度

尿毒症是肾脏功能衰竭终末期阶段，体内物质代谢明显紊乱，影响人体消化、呼吸和血液系统功能，临床主要通过血液透析与血液灌流治疗，但是长时间维持血透并发症风险高，进一步降低患者生活品质，所以临床科学治疗的同时，仍需配合有效的护理干预[1]。整体护理是护理学时代发展的成果，是新型护理模式。为了探究该模式在血液透析联合血液灌流患者中的干预效果，本研究对2021年2月到2022年2月收治的60例尿毒症患者实施分组研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究取2021年2月到2022年2月我院血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者60例，作研究观察对象。抛硬币法分为两组，每组30例。对照组涉及男性13例，女性17例，年龄45~73（60.28±4.22）岁。观察组涉及男性15例，女性15例，年龄44~76（60.22±4.28）岁。整理统计两组患者一般资料，差异不明显（P>0.05），可比价值高。研究获得医学伦理委员会的批准，所有患者均知晓研究过程及其目的，配合实施，家属也在同意书上签字。

1.2护理模式

对照组实施常规护理，即严格审核透析处方，监测患者生命体征，及时处理穿刺部位渗血，加强健康教育等。

观察组实施整体护理：（1）心理干预：评估患者负性心理，按照实际状况提供个性心理疏导，向患者或家属讲解居家护理方法，意外处理措施，血透联合血液灌流的好处及其操作、可能出现的不良反应等知识，鼓励患者积极配合。（2）健康宣教：一对一提供患者个体化健康教育，亦可组织病友交流会，鼓励同伴相互交流经验，护理人员以通俗易懂的语言向患者解答疑虑，拉近与患者之间的距离，增强护理亲和力，增加患者信任度，提高治疗积极性。（3）饮食干预：坚持优质少量饮食原则，对患者水摄入量进行严格把控，鼓励患者多吃高热量、高维生素、高蛋白食物，减少盐分与磷元素的摄入量，饭后及时漱口，加强口腔干预，维持口腔清洁度。（4）导管干预：如果患者无法实施动静脉内瘘手术，需应用半永久导管静脉置管术，术后加强置管护理，如透析后生理盐水脉冲推注，10mg肝素正压封管，确保导管顺畅；坚持根据静脉置管换药流程实施换药护理，严格遵守相关规范，加强监测，及时发现患者血管通路漏血或滑脱现象，科学处置；严格遵守无菌原则，排空灌流器与透析器空气，消毒管路接口，预防空气栓塞；如果患者出现低血压状态，需慢调血流量和出水速度，协助患者头低脚高位，常规吸氧，遵医嘱适量服用升压药。（5）皮肤干预：叮嘱患者不要抓挠皮肤，如果瘙痒难耐，可手指轻拍患处，严重皮肤瘙痒需冰毛巾外敷；要求患者定期修剪指甲，多多吸收，不要使用碱性香皂，防止抓挠所致的皮肤感染或破溃。（6）延续护理：透析完成后的第二天进行电话随访，了解患者透析情况，提供针对技术指导，加强督导，嘱咐患者定期回院透析。

1.3观察指标

记录两组患者低血压、低血糖、凝血不良反应发生情况；自制问卷评价两组患者护理满意度，总分10分，分数越高提示护理满意程度越高。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件处理数据，（±s）计量资料用t检验；（%）计数资料用x2检验；α=0.05为研究检验标准，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

观察组不良反应发生率更低，护理满意度评分更高（P<0.05）。如表1所示。

表1 两组患者护理干预效果比较

3讨论

尿毒症是肾脏慢性疾病的一种，病情反反复复，透析痛苦，经济压力较大，患者不良情绪过重，长此以往，患者临床治疗效果并不理想。血液透析与血液灌流是当前临床常用的一种治疗尿毒症方案，能够及时清除患者体内代谢废物，纠正失衡的电解质与酸碱状态，彻底消除患者血液内源性或者外源性致病物质，良好净化机体血液，从而在很大程度上改善患者相关症状，但是这种联合治疗方案需要对患者实施造瘘与插管等有创性操作，会增加患者并发症发生风险，进一步加重患者负性心理，循环往复，导致患者预后效果不良

[2]。鉴于此，临床提供科学有效、全面舒适的护理措施必不可少。

整体护理发展自常规护理措施的基础上，是坚持以患者为中心，向患者提供症状与心理的针对性、个性化护理措施，可提高护理质量[3]。在本次研究中，采用整体护理服务的观察组患者不良反应少，护理满意度高，说明整体护理应用在血液透析联合血液灌流治疗患者中，能够减轻患者不良反应发生风险，提高患者对护理服务的满意度。整体护理服务中，从多个方面向患者提供科学性护理，可确保患者获取连续且整体的护理服务，亦可保证患者、家属、医护三者之间的沟通力度，保证护理质量，让患者满意护理服务，而且导管、皮肤等护理措施都可维护患者血透联合血液灌流安全，降低不良反应，配合饮食干预，可增强患者抵抗力，增强临床治疗效果，预防患者低血压、低血糖、凝血等不良反应的发生。

综上所述，整体护理干预在血液透析联合血液灌流治疗患者中的效果非常显著，值得临床大力推广与应用。

参考文献

[1] 才吉卓玛. 综合护理在尿毒症患者行血液透析联合血液灌流中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(5):298.

[2] 孙贺敬. 血液灌流机串联血液透析机治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的护理模式及效果[J]. 医疗装备,2020,33(2):164-165.

[3] 吴修文,杨慧. 慢性肾功能衰竭患者血液透析后行整体护理干预对患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(2):150-151.