急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响分析

急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响分析

曹春燕,     ,邓彩霞

科技城医院，江苏 苏州   215000

【摘要】目的：观察急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响。方法：选取我院创伤性休克患者40例（2020年4月至2021年8月），随机分为急救护理干预的观察组（20例）与常规护理的对照组（20例），观察患者抢救时间、并发症发生率、病情情况及抢救成功率。结果：与对照组相比，观察组抢救时间短，并发症发生率低，SOFA评分、APACHEⅡ评分低，抢救成功率高，P＜0.05。结论：给予创伤性休克患者急救护理，能缩短其抢救时间，减少并发症发生，促进患者病情改善，且提高抢救成功率，值得借鉴。

【关键词】急救护理干预；创伤性休克；抢救成功率

创伤性休克是一种危重症，患者发病后病情变化快，致死率及致残率极高，该病主要为间接性或直接性暴力作用对重要脏器造成损害，进而引发大出血，而且导致多脏器功能衰竭及再灌注损伤，还可能引发其他严重病症，如多器官功能障碍、酸碱失衡、电解质紊乱等[1]。患者发病后疼痛较为剧烈，并且处于休克状态。创伤性休克具有突发性、不可预测性，并且患者受伤后风险性较大，对于患者而言，急救期间的护理干预对其生命安全有着直接影响[2]。相比于单纯失血性休克，创伤性休克患者病情更加复杂，且危害程度更高，必须进行及时有效的干预，否则会导致多脏器衰竭，还容易引发败血症等严重情况，加大患者死亡风险[3]。创伤性休克患者抢救过程具有复杂性，因此需在治疗的同时为其提供科学合理的护理方案，深入了解患者病情，提高临床干预效果。本研究选取我院创伤性休克患者40例，观察急救护理干预效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年4月至2021年8月，选取我院创伤性休克患者40例，随机分为2组，各20例。对照组男12例，女8例，年龄20至69（45.28±3.81）岁，交通事故伤10例，撞击伤5例，锐器致伤5例，胸骨损伤7例，腹部损伤5例，颅脑损伤6例，多发损伤2例。观察组男11例，女9例，年龄21至70（46.69±3.52）岁，交通事故伤11例，撞击伤4例，锐器致伤5例，胸骨损伤8例，腹部损伤4例，颅脑损伤7例，多发损伤1例。一般资料对比，P＞0.05。

纳入标准：临床资料完整；未长时间服用抗凝剂。

排除标准：器官功能衰竭；存在精神疾病；液体复苏治疗禁忌症；合并颅脑肿瘤；存在感染性疾病。

1.2方法

对照组：按照急救流程开展护理服务，做好急救配合，密切监测患者生命体征等。

观察组：①创伤性休克患者病情较为严重，因此，其需要由专门的人员进行看护，在此期间需要协助患者取合理的体位，抬高其下肢，保持20°，并且适当的抬高其躯干与头部，保持在25°左右，能避免出现膈肌与腹腔内脏器上移情况的发生，进而对其心肺功能起到保护作用，也能更好的对其进行有效的救治。在此过程中，需要对患者心电图、血压等情况进行密切监测，而且保持良好的室内环境，保证干净与整洁，同时防止噪音等对患者造成不良刺激。②创伤性休克患者处于无意识状态，在这种情况下其不能自主的吐出口中异物，进而出现呼吸道堵塞的情况，严重时会导致窒息，因此，护理过程中需对其呼吸道情况进行密切检查，保证呼吸通畅，一旦出现阻塞情况，需立刻详细分析阻塞发生的原因，将患者头部偏向一侧，且清理口鼻中异物，防止误吸呕吐物而引发窒息。患者吸氧过程中吸氧浓度为50％，氧流量为每分钟5L，在其表现为呼吸困难症状时进行气管插管等。③通过建立静脉通路等方式来扩充血流量，失血过多时需大量快速的输血及输液，并且建立2至3条静脉通道，同时积极监控中心静脉压，避免其出现急性肺水肿。输液或输血过程中静脉的选择也是非常重要的，一般为远离受伤部位的大静脉，抢救过程中针对病情较为严重的患者需进行静脉切开手术，进而使快速输血或输液需求得以满足，促进有效循环血量的恢复。④创伤性休克患者需进行药物治疗，如血管活性药物、纠正酸中毒等，患者发病后会出现缺氧、缺血等症状，进而其体内会大量聚集酸性产物，进而产生酸中毒。因此，护理期间需注重以上情况的纠正，可合理应用碱性药物，治疗期间需对血压变化进行密切观察，保证其水平处于稳定状态，然后逐渐减少药物的应用，需要注意的是治疗过程中不能突然停药。⑤创伤性休克由意外所致，患者受伤后疼痛较为明显，病情情况紧急，会对其身心状态造成较大影响，针对意识上清醒的患者，需要使其正确看待自身情况，帮助其调整好自己的心态，与其进行主动的沟通与交流，说明其情况，减少不必要的担心。

1.3观察指标

介入抢救时间、术前准备时间、休克纠正时间；并发症发生率；病情情况：序贯脏器衰竭（SOFA）、急性生理与慢性健康状况（APACHEⅡ），评分越低越好；抢救成功率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：（），t检验，计数资料表示：n,%，检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1抢救时间对比

观察组介入抢救时间（16.82±2.73）min，术前准备时间（7.63±1.82）min，休克纠正时间（2.10±0.33）h，均少于对照组，P＜0.05，见表 1。

表1 抢救时间对比

2.2并发症发生率对比

观察组（0.00％）低于对照组（20.00％），P＜0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比（n％）

2.3病情情况对比

观察组SOFA（6.40±1.44）分，APACHEⅡ（11.83±4.17）分，均低于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 病情情况对比

2.4抢救成功率对比

观察组（100.00％）高于对照组（80.00％），P＜0.05，见表4。

表4 抢救成功率对比

3讨论

休克是一种临床常见症状，其发生的原因有两个，首先血液体液丢失或疼痛刺激，降低有效循环血量，其次其创伤导致机体炎症因子的释放，并且损伤细胞，导致血栓的出现，进而引发机体微循环障碍[4]。休克对人体影响较大，其中创伤性休克又叫低血容量性休克，其主要在人体出现严重创伤后发生，患者早期会出现兴奋、激动、烦躁等情绪，部分患者还可能出现脑组织轻微缺氧症状，而且随着患者疾病的进展，会导致患者心率加快、意识模糊等，最终使其失去意识，陷入昏迷[5]。该病对患者危害较大，会造成心脏骤停或窒息死亡，即使患者经治疗挽救生命，也会由于多脏器长时间缺血引发不良预后[6]。创伤性休克的引发因素是多方面的，如交通事故等，对于创伤性休克患者而言，创伤器官种类及创伤程度会对其预后造成较大影响，同时及时正确的救治对患者预后改善具有积极意义[7]。

本研究结果中，观察组介入抢救时间（16.82±2.73）min，术前准备时间（7.63±1.82）min，休克纠正时间（2.10±0.33）h，未发生并发症，SOFA（6.40±1.44）分，APACHEⅡ（11.83±4.17）分，抢救成功率100.00％，与对照组相比，P＜0.05。创伤性休克对患者的危害性较大，其发病机制存在复杂性，发生后会对患者身心等方面造成极大的损害，因此，需及时止血，并且重视血氧容量的补充，根据患者情况做好术前准备，而且护理过程中仔细分析患者致伤原因及伤情，建立静脉通路，通过止血、吸氧、心理疏导等使患者病情得以改善，在此过程中，还需对其生命体征进行密切监视，防止意外情况的发生[8]。具体实施过程中，由专门的人员对患者开展护理工作，合理放置体位，使其下肢、头部、躯干处于合适的位置，能防止不良情况的发生，而且有利于对患者进行更好的治疗。同时密切监测患者病情情况，维持良好的治疗环境，能及时发现其病情变化，而且减少不良刺激。无创性休克患者常处于无意识状态，进而护理过程中保证其呼吸通畅，及时清理口鼻分泌物，能防止窒息发生，而且通过吸氧能防止低血氧症的发生，通过气管插管等方式能有效改善患者呼吸困难症状[9-10]。对于创伤性休克患者而言，恢复有效循环血量是非常重要的，因此，护理过程中通过大量快速的输血及输液能有效改善患者病情情况，而且选择合理的输血或输液位置，避免药物或血液由患处排出体外[11-12]。静脉切开手术能发挥快速输血、输液的作用，保证患者机体正常功能，对患者后续清醒及康复具有重要意义。护理过程中加强患者用药管理，并且根据其具体情况给予相应的药物，能纠正其不良症状。保证其血压处于平稳状态，然后逐渐减少药物应用，进而避免突然停药引起患者不适，而且最大程度的发挥药物治疗效果[13-14]。针对意识尚且清醒的患者，需对其心理干预引起重视，由于发病较为突然，其心情处于低落状态，容易引发各种心理问题，因此，进行有效的心理疏导，向其讲解治疗情况，为其创建良好的康复环境，能提高临床配合度，保证治疗及护理工作的顺利进行[15]。为进一步保证急救护理措施的有效性，要求护理人员需不断的努力，提高对急救护理的认识程度，促进其综合素质的提升，并且医院制定相应的规章制度，进一步规范急救护理流程。

所以，急救护理用于创伤性休克患者中，能缩短其抢救时间，减少并发症发生，促进患者病情改善，且提高抢救成功率，具有推广价值。

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通讯作者：*邓彩霞