叙事护理对老年糖尿病患者血糖的影响探析

叙事护理对老年糖尿病患者血糖的影响探析

李岩岩

北京市垂杨柳医院 101129

【摘要】 目的：研究叙事护理对老年糖尿病患者血糖的影响。方法：在一般资料（包括年龄、性别及病程等）均衡可比的前提下，本文选取2021年6月至2022年3月在本院接受护理的96例老年糖尿病患者作为研究对象，随机分为接受常规护理的对照组及接受叙事护理的研究组，对比两组患者接受护理前后血糖变化情况及生活质量。结果：接受干预后，研究组患者各项血糖指标明显下降，生活质量明显优于对照组患者（P<0.05）。结论：叙事护理能够有效降低老年糖尿病患者的血糖，对于提高患者生活质量有很大的帮助作用。  

【关键词】叙事护理；老年糖尿病；血糖；

前言

老年糖尿病的主要定义目前国内外暂时不统一。世界卫生组织将年龄超过65周岁以上的作为老年人定义，而我国是以60岁以上作为老年人定义，所以老年糖尿病在中国是指年龄超过60岁以上的患者出现了糖尿病[1]。一般患病率相对比较高，而且起病比较隐匿，95%以上的老年人属于二型糖尿病，只有极少数是属于一型糖尿病，还有其他特殊类型的糖尿病[2]。本文主要研究叙事护理对老年糖尿病患者血糖的影响，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

在一般资料（包括年龄、性别及病程等）均衡可比的前提下，本文选取2021年6月至2022年3月在本院接受护理的96例老年糖尿病患者作为研究对象，随机分为对照组48例及研究组48例，其中对照组中男性26例，女性22例，年龄62-85岁，平均年龄（73.50±2.78）岁；研究组中男性24例，女性24例，年龄63-85岁，平均年龄（74.00±2.79）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者接受常规护理：（1）保暖：因为糖尿病患者会出现神经病损，对于疼痛、温度感觉的敏感度比较低；（2）选择合适鞋子：如果穿鞋不合适，就会出现脚部磨损，老年人群的血管质量变差，可能会出现糖尿病足，也是神经和血管联合性的损伤过程，由于穿鞋的不合适，局部破损会出现局部感染，诱发溃疡，甚至出现下肢坏死。下肢的坏死主要是由于老年人群本身下肢血管质量较差，感知功能变低，时间长久之后，局部就会出现缺血，进而组织出现坏死；（3）饮食控制：在老年人群的饮食结构中，要注意饮食合理。并不是单纯的减少碳水化合物，对于主食要适当减少，及多选择糙米、玉米、豆类、青菜、蔬菜等粗纤维食物饮食。还要提供优质蛋白质的食物，如瘦肉、奶、鱼、豆制品应较多的食用。对于动物内脏以及油炸、油煎的食物一定要少食或者是不食。同时要注意调整膳食平衡，同时蛋白、氨基酸、维生素需要给足，因为老年人群容易出现肌萎缩，如果只顾注重血糖，而不注意营养的补充，就会加重肌萎缩的表现。（4）老年糖尿病的病人由于体力活动减少，运动不足，会导致血糖控制不良。因此可以建议老年糖尿病患者每天进行自己喜欢的运动，比如散步、打太极拳、跳广场舞、登山、慢走等都是可以的。但活动时间不宜过长。

研究组患者在对照组的基础上进行叙事护理：在日常护理工作开展过程中，护理人员应当耐心倾听。很多老年人对糖尿病非常的惧怕，而紧张、焦虑的心理状态，会导致糖激素分泌增加，进一步导致血糖上升，因此还应该护理人员还需要学会回应，对患者进行疾病知识宣导，注意消除老年人对糖尿病的恐怖心理，帮助他们正确认识糖尿病，转变思想观念，能从根源上提高患者的战胜疾病的信心以及让他们深刻的认识到糖尿病这个疾病，很但也应该注意不要存在侥幸心理，不重视也可能会导致患者糖尿病进一步加重。

1.3 疗效标准

1.3.1接受护理前后血糖变化情况

本文主要从空腹血糖及血红蛋白两项进行研究。

1.3.2生活质量水平

本文研究两组患者干预前及接受干预1个月后生活质量水平。   

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1接受护理前后血糖变化情况

表1可知，研究组患者干预后血糖明显低于对照组（P<0.05）。

表1血糖变化情况（）

2.2生活质量水平

表2可知，研究组患者干预前生活质量水平相差无几，接受干预后，研究组患者生活质量明显提高，优于对照组患者（P<0.05）。

表2生活质量水平（）

3. 讨论

老年糖尿病与一般糖尿病类似，患者通常无症状或只存在非典型症状，如乏力、抵抗力下降、易感冒等，当患者血糖处于较高水平时，患者会出现三多一少的症状，即多饮、多食、多尿以及消瘦。部分老年糖尿病会以并发症的形式出现，如患者因为尿路感染前往医院就诊，检查时发现尿中有白细胞，进一步检查发现尿糖增高[3]。综上，老年糖尿病的症状相对不典型，但具体情况取决于患者血糖的高低。另外，患者血糖逐渐升高时往往症状不明显，但血糖快速升高的患者常伴有明显的临床症状。老年人中有更多的糖尿病患者，老年人除糖尿病以外，可能还合并一些其他基础病，比如心脑血管疾病、冠心病、脑动脉狭窄、脑梗死等，糖尿病会加重心脑血管疾病的进展。老年糖尿病患者，如果高血糖没有得到及时治疗，可能会出现比较严重的糖尿病急性并发症，称为非酮症高糖[4]。非酮症高糖高渗性昏迷，主要发生于老年人，而且病死率非常高，所以老年糖尿病患者的血糖需要管理。老年糖尿病患者在血糖管理过程中，低血糖危害很大，会诱发心绞痛，甚至急性心梗、脑卒中或者猝死等。对于老年人，一方面要降糖，使患者的血糖控制在合理范围，避免出现急性并发症，同时在降糖过程中避免低血糖的发生，选择降糖药要尽量使用低血糖风险比较低的降糖药，避免不良反应的发生[5]。

对老年糖尿病患者的护理工作，不仅仅包括常规护理干预，例如饮食、生活习惯等，用更应当关注患者的心理健康，学会倾听及回应，将多个方面综合起来加强，有助于让老年人的血糖控制在更理想的状态减少，出现糖尿病足，糖尿病眼部病变等多种并发症的出现，降低对老年人的进一步伤害。

综上所述，叙事护理对降低老年糖尿病患者血糖有很好的影响。

参考文献

[1]周玉秀.整体护理模式对老年糖尿病患者血糖控制与生活质量的影响[J].现代养生,2022,22(04):279-281.

[2]刘璐,马慧珍.协同护理模式对老年糖尿病患者血糖及生活质量的影响[J].现代养生,2022,22(03):199-201.

[3]何莉华,朱婷婷,曹丽华.基于互联网技术的延续性护理对老年2型糖尿病患者血糖指标、自我管理水平及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(34):142-145.

[4]胡朝霞,陈宝娇.观察人文关怀护理对老年2型糖尿病患者遵医行为及血糖的影响[J].智慧健康,2021,7(25):151-153.

[5]张海燕,李莹颖.人性化护理对老年糖尿病合并慢性阻塞性肺炎患者血糖及不良情绪的影响[J].糖尿病新世界,2021,24(16):118-122.