早期持续肠内营养泵入支持治疗和护理对吉兰巴雷患儿预后和营养指标的影响

早期持续肠内营养泵入支持治疗和护理对吉兰巴雷患儿预后和营养指标的影响

张舒

苏州大学附属儿童医院   江苏苏州   215000

【摘要】目的：探讨早期持续肠内营养泵入支持治疗和护理对吉兰巴雷患儿预后和营养指标的影响效果。方法：随机选取2018年10月-2022年02月我院接收的62名吉兰巴雷患儿作为本研究对象，通过随机数字表法对研究对象进行分组，分别为参照组和观察组，每组各31名。两组患儿均进行早期持续肠内营养泵入支持治疗，参照组为患儿进行常规护理，观察组为患儿实施康复护理，对两组患儿预后情况和营养指标情况进行研究比较。结果：观察组并发症发生率更低，营养指标更优，两组差异显著，具有统计学意义。结论：为早期持续肠内营养泵入支持治疗的吉兰巴雷患儿实施康复护理干预，可以改善患儿营养指标，减少患儿并发症，具有临床应用价值。

【关键词】早期持续肠内营养泵入支持治疗；护理；吉兰巴雷患儿；预后；营养指标

吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性疾病，因神经系统病变导致，如果没有进行及时有效的治疗，会引起全身各脏器功能衰竭，危及生命安全，临床常为吉兰巴雷患者进行营养支持，也是治疗重症吉兰巴雷者的最重要方式[1]。该疾病的临床特征为肢体对称性、弛缓性瘫痪，临床主要发病群体为小儿群体，大部分患儿会在治疗后数周内完全恢复，但严重者会危及其生命，因此在为患儿进行早期营养支持治疗的同时，为其进行相应的护理干预，促进其疾病恢复，非常重要。本文为我院2018年10月-2022年02月期间在我院实施早期持续肠内营养泵入支持治疗的吉兰巴雷综合征患儿62例开展康复护理干预，并对护理效果进行分析，详细内容和结果总结如下文所述。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象选用时间为2018年10月-2022年02月期间，均为吉兰巴雷综合征患儿，按照随机信封法为研究对象分组，各组均为31例。参照组中，男生和女生人数依次为17例和14例，包括年龄最大者12岁和年龄最小者3岁，中位年龄为（10.78±0.24）岁。观察组中，男生和女生人数依次为16例和15例，包括年龄最大者16岁和年龄最小者4岁，中位年龄为（10.96±0.75）岁。两组相比所得，年龄和性别方面均没有较大区别，符合比较条件，P>0.05。

1.2 方法

为两组患儿实施早期持续肠内营养泵入支持治疗，维持患儿体内酸碱度和电解质平衡，进行抗感染等对症支持治疗。参照组在对症治疗基础上，开展常规护理干预，包括监测患儿体征，为患儿勤翻身、吸痰、清洁口腔、清洁皮肤、勤换衣服等。观察组：开展康复护理干预，具体内容包括：肢体合理：保持功能位，避免足下垂，患儿病情恢复期，协助患儿进行功能锻炼，促使瘫痪肢体处在功能位，进行推拿、按摩，配合针灸、理疗等方式，加强血液循环，避免发生肌肉萎缩，促进恢复。恢复期鼓励患儿进行床上运动，下床活动时做好防护措施，避免跌伤，并对患肢进行被动活动和功能锻炼，每天2-3次，促进功能恢复。用药护理：掌握正确的给药方式，以免增加不良反应，影响疗效；进行严格的无菌操作，选择好穿刺的血管和易于保护的进针部位；每15分钟巡房一次，观察输液情况，了解患儿有无过敏反应，控制输液速度，若输液过程患儿产生不适症状，要减慢滴速，或暂停输液，若出现过敏反应要停止输液，告知医生进行处理。心理护理：对四肢对称瘫痪，生活无法自理，病变累及呼吸肌的患儿，耐心告知患儿家长药物对疾病的重要作用，告知患儿家长药物的价格和治疗费用，与患儿家长建立良好护患关系，调动患儿治疗的主观能动性，增加患儿战胜疾病的信心。。

1.3观察指标

分析两组患儿的预后情况、营养指标情况进行观察对比。预后情况通过并发症进行评定，包括返流、腹泻、便秘、肺部感染四方面，营养指标包括血浆白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白三方面。

1.4 统计学方法

本文研究结果涉及统计的内容均通过SPSS22.0统计学软件进行，统计项目涵盖计数和计量数据两种，前者通过T值和（均数±标准差）进行检验和表述，后者通过X²和n(%)进行检验和表述，最终结果以P值和0.05的大小关系进行评定，小于0.05则表明统计意义存在。

2 结果

2.1两组并发症发生率的比较

两组并发症发生率相比，具有明显差异，具有统计学价值（P<0.05），如表1所示。

表1并发症发生率的比较 [n(%)]

2.2两组营养指标的比较

两组营养指标相比差别较大，具有统计学价值（P<0.05），见表2。

表2 两组营养指标的比较（±s）

3 讨论

吉兰巴雷的病因目前并没有确切说法，但认为主要诱因为前驱感染，大部分学者认为该疾病属于急性免疫性周围神经病，该疾病需要积极支持治疗，并配合良好的护理措施，才能达到顺利康复的效果[2]。

临床常通过早期持续肠内营养泵入为吉兰巴雷患儿进行治疗，营养支持可以改善患儿营养状况，增加其抵抗力，但在营养支持过程中，会出现不同并发症，限制营养支持进展，因此此过程中为患儿实施有效的护理干预非常必要。康复护理是在2周之内开始实施，实施时间越早越好，在康复护理中，为患儿进行肢体瘫痪、运动障碍方面的护理，可以促进患儿肢体功能尽快康复，能够避免患儿出现肌肉萎缩情况，进而可以减少后遗症的产生[3]。在康复护理中，为患儿实施用药护理、心理护理，可以提升患儿治疗和康复的耐受性，能够提高疗效，改善患儿症状，对其病情恢复具有积极作用[4]。

总而言之，为吉兰巴雷综合征患儿在实施早期持续肠内营养泵入支持治疗过程中开展康复护理干预，可以优化患儿营养指标水平，减少患儿并发症，能够提升治疗效果，值得临床大力推广。

参考文献

[1]谢闯. 血浆置换治疗儿童重症难治性吉兰巴雷综合征1例[A]. 中国中西医结合学会儿科专业委员会.第二十三次全国儿科中西医结合学术会议资料汇编[C].中国中西医结合学会儿科专业委员会:中国中西医结合学会,2019:125-126.

[2]麦凯. 吉兰巴雷综合征相关免疫指标的研究[D].广西医科大学,2019.

[3]金鑫,史颖,王德超,刘海燕,王惠凌,李伟彬,王剀,丁然. 早期肠内营养对吉兰-巴雷综合征病人呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 肠外与肠内营养,2018,25(01):16-19+23.

[4]刘茹. 循证护理在重症吉兰-巴雷综合征机械通气患者早期肠内营养支持中的应用分析[J]. 影像研究与医学应用,2017,1(09):184-185.