助产士陪伴分娩联合疼痛管理对初产妇分娩结局及疼痛控制度的积极性影响探讨

助产士陪伴分娩联合疼痛管理对初产妇分娩结局及疼痛控制度的积极性影响探讨

周红念

贵州省遵义市正安县人民医院   563400

[摘要]目的：明确助产士陪伴分娩联合疼痛管理与初产妇分娩结局等方面的相关性。方法：将40例初产妇划分至对照组（20例）与观察组（20例），两者分别接受围产期常规干预与助产士陪伴分娩联合疼痛管理，并展开组间数据对比。结果：观察组分娩结局、VAS评分均优于对照组，呈P＜0.05。结论：初产妇相对缺乏生育经验，其在围产期面临着较多的风险因素，而在围产期干预工作中重点突出助产士陪伴分娩联合疼痛管理，则能达到规避风险因素、改善妊娠结局的目的。

关键词：初产妇；助产士陪伴分娩；疼痛管理；VAS评分；分娩结局

助产士在女性分娩工作中所占据的地位是不可取代的，当今各大医院也逐渐引进了助产士陪伴分娩服务[1]。基于此，本文重点围绕助产士陪伴分娩展开研究，并联以针对性的疼痛管理，以明确在初产妇当中的作用优势，并进行以下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

以信封随机1:1分组法为准，将在我院接受分娩的40例初产妇划分至对照组与观察组各20例，时间维度2021年1月份至2022年1月份，两组产妇基本资料对比无显著差异性，呈P＞0.05，详见表1：

表1 两组产妇病历基本资料方面对比（）

1.2方法

对照组：仅在围产期接受常规干预，包含完善检查、告知注意事项与配合要点等等。观察组：①对分娩相关知识缺乏了解是造成初产妇产生心理压力的主要因素，助产士需明确组内产妇的心理特征，并在适宜时机就分娩前兆、配合要点、母乳喂养优势、新生儿护理等方面进行健康教育，期间要保障健康教育内容的个体化与多元化，针对产妇本人及家属存在的疑虑，助产士也应耐心做好解释。另一方面，宫缩疼痛也会加重产妇的负性情绪，很多产妇对分娩疼痛机制没有正确的理解，这便需要助产士引导其正确表达自身的疼痛信息，比如疼痛程度、持续时间、疼痛性质等等，也应参照不同产妇的情况，介绍简单有效的缓解疼痛方式，以此来使产妇客观认识分娩与疼痛方面的信息。②助产士应全程陪伴在产妇身边，通过交流、陪伴、安抚等方式来对其心理状态产生积极性影响，充分发挥人文关怀理念，也应密切观察产妇的产程进展情况，从情感支持方面入手，与健康教育起到良好的协同作用。待分娩进程启动产生疼痛感后，助产士在聆听产妇诉求的基础上，也可以利用相应的评估工具来起到辅助作用，像VAS视觉模拟评分表、疼痛脸谱评估单等均适用于产妇疼痛方面的评估工作，在明确不同产妇的疼痛情况后，助产士可以参照其生理状态与个人意愿来合理展开硬膜外麻醉等干预，期间也应定期展开评估，通常情况下，评估次数控制在1-2h/次即可。③分娩球在缓解产妇疼痛感、促使胎头下降方面亦有显著优势，助产士可以利用分娩球来达到上述目的，以缩短产妇的产程时间，即引导产妇坐于分娩球上，通过上下起伏、左右摇摆的方式，使其对准产妇的腰骶部、臀部及会阴部，并辅以靠、抱等方式，如情况允许，可播放节奏舒缓的轻音乐或采用拉玛泽呼吸法，这也是缓解疼痛感的有效方式。在分娩期间，助产士应正确指导产妇进行有规律的屏气呼吸，在宫缩期间亦可对其腹部、腰骶部进行按摩，以更有效地促进其分娩。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

对比发现，观察组分娩结局（记录产程延长率、剖宫产率及产后24h内出血量）、疼痛改善程度（以VAS视觉模拟评分表内容为判定标准）均优于对照组，呈P＜0.05，详见表2：

表2 两组产妇分娩结局、疼痛程度改善方面对比（,(%)）

3讨论

分娩作为女性一生中重要的生理过程之一，即胎儿从母体中娩出并形成独立存活个体，近几年来，我国妇产医学事业愈发成熟，使以往孕期保健、分娩方面存在的不足之处得以解决，但发现很多产妇在临近分娩时仍旧容易受到各方面因素的影响，在一定程度上阻碍了分娩进程，使分娩痛苦显著增加[2]。以初产妇为例，其从未经历过分娩，缺乏生育经验，对分娩相关知识了解程度不足，在临近分娩时，其内心往往伴随着焦虑、激动、紧张情绪，倘若没有对其心理状态及时加以改善，那么也会造成心跳加速、子宫收缩乏力等现象，加之宫缩所致的疼痛感，更是会使很多符合自然分娩指征的产妇执意选择剖宫产，而剖宫产对母体所造成的损伤也会延长其产后康复进程

[3-4]。

女性在分娩期间，离不开助产士的精心指导，助产士的工作水平可直接关乎到女性的分娩结局及母婴生命安危，随着助产专业的持续发展，助产士工作水平也得以明显提升，像助产士陪伴分娩等新型干预方式亦逐渐用于妇产科，期间联以规范性的疼痛管理工作，可使产妇的紧张情绪得以显著缓解，又利于缩短产程时间，规避不良妊娠结局，十分适用于从未分娩过，缺乏分娩经验的初产妇[5]。基于此，本研究尝试将助产士陪伴分娩联合疼痛管理用于观察组产妇当中，结果显示，该组无论是妊娠结局，还是疼痛程度改善，均有明显优势，呈P＜0.05。

根据上述研究结果得知，助产士陪伴分娩联合疼痛管理与初产妇分娩结局有密切相关性。

参考文献

[1]冯绍先. 助产士全程一对一陪伴护理对初产妇负性情绪,疼痛程度,分娩结局的影响研究[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(6):2.

[2]牛春月, 孔秀丽, 孙红英,等. 观察应用助产士全程一对一陪伴护理对改善初产妇负性情绪,疼痛程度,分娩结局的实际价值[J]. 实用妇科内分泌电子杂志, 2019, 6(1):2.

[3]冯碧玉. 分娩球联合自由分娩体位在初产妇中应用对自然分娩的影响[J]. 黑龙江医药, 2017, 30(2):3.

[4]王秋菊. 助产士主导的分娩疼痛管理对初产妇阴道分娩疼痛及分娩结局的影响[J]. 河南医学研究, 2021, 30(24):3.

[5]张倩. 助产士主导疼痛管理模式在初产妇分娩中的应用[J]. 山东医学高等专科学校学报, 2021, 43(2):2.