来宾市人民医院 神经内科 广西来宾 546100
【摘要】面神经炎又称为特发性面神经麻痹,属于临床上常见的一种单侧周围性面神经瘫痪,患者主要表现出口歪眼斜、鼻唇沟变浅、眼睑无法完全闭合等症状,降低面容美观性,影响患者正常生活与工作。本研究综合近些年来国内外权威学者的研究资料,就急性面神经炎的发病机制、危害性及相关护理措施做一综述,以期为日后急性面神经炎患者护理康复提供指导。
【关键词】急性面神经炎;发病机制;危害性;护理
【前言】面神经炎作为一种典型的面神经麻痹,主要由于茎乳孔内面神经非特异性化脓性炎症所致,可在任何年龄段发病,以20—40岁最为多见,患者中男性发病率略高于女性[1-2]。据相关资料统计,我国每年面神经炎患病率约23/10万人[3],病因尚未完全明确,多以病毒感染为最常见病因,患者面部扭曲,不对称,容貌发生不同程度的改变,加重其身心痛苦,也对患者重返社会工作造成一定程度的障碍。因此,需尽早对急性面神经炎开展有效干预[4-5]。目前,我国研究主要采取药物治疗、中医针灸、穴位按摩等措施对病情进行控制,而护理工作也起到了一定效果。鉴于此,本文对急性面神经炎的发病机制、危害及护理进展开展以下研究,旨在为急性面神经炎的护理提供参考。
1发病机制
目前,临床上尚未明确急性面神经炎的发病机制及病因,认为面部分布着丰富神经,且较为脆弱,易受感染病毒、风寒、自身神经功能不稳诱因引发局部血管痉挛,导致神经缺血、水肿及脱髓鞘,局部血液循环障碍,由于面神经管均属于骨性腔隙,容积有限,当发展至明显水肿时,持续压迫面神经,导致面神经缺乏营养,甚至变性,患者临床表现出面神经麻痹、面肌力瘫痪,最终发病[6-7]。
2疾病危害性
患者在发病的第1-3天,临床表现出耳内或下颌角疼痛、麻痹侧乳突区等,后期逐渐出现患侧口角歪向健侧、表情肌瘫痪、听觉过敏、运动受限等症状,少数患者患侧耳后或下颌角后疼痛,也可能出现患侧舌前缺失2/3的味觉[8]。一旦患者,患者面部形象上发生改变,其很害怕治疗效果或预后不好,对面部美观造成不良影响,无论是对于男性或女性来说均造成很大的心理压力,且反复就医也加重了患者家庭及社会的经济负担。
3护理措施
3.1心理护理
患者在患病后感觉到自身形象受损,容易产生自卑感,不愿意到公共场所抛头露面,害怕他人对自己容貌的取笑;同时该病恢复较慢,患者出于对愈后的担心,普遍伴随恐惧、紧张、焦虑等负面情绪,依从性差[9]。李阳[10]研究中指出约86%的急性面神经炎患者均存在焦虑心理。毛清等人[11]利用SCL-90因子对面神经炎患者进行分析,发现强迫症状、人际关系得分显著高于国内常模(P<0.05)。说明了面神经炎患者心理问题相对突出,需医护人员给予充分重视,适时地加强心理干预。护理人员需积极主动与患者沟通,认真做好健康宣教,以细致、和蔼的态度向患者讲解发病原因、治疗措施及预后方案等,消除患者内心焦虑情绪,使其感到护士对他的重视和关心,针对患者不良心理情绪,采取面对面形式认真疏导,例举既往治疗效果良好的案例,帮助患者树立战胜疾病的信心,鼓励其积极与医师合作。
3.2面部活动护理
面神经炎患者患侧面部表情肌瘫痪,护理人员应首先观察患侧面部肌肉运动状态,观察额纹是否消失、鼻唇沟是否变浅、嘴角是否歪斜等情况。正确指导患者开展面部肌肉的被动与主动运动,主动运动中指导患者对着镜子做露齿、闭眼、鼓腮、皱眉等动作;被动运动中叮嘱患者洗干净双手,之后双侧手由下向上,交替搓揉患侧面部皮肤至发际,保持适宜力度与速度,不宜过快,避免挫伤皮肤,每次搓揉10分钟,每天2次,以面部有热烘烘感觉为宜。刘铭等[12]学者研究中对48例急性面神经炎患者实施了面部主动与被动运动指导,结果发现,观察组患者护理总有效率为95.83%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05),复发率为6.25%,显著低于对照组的20.83%(P<0.05)。提示实施面部活动指导可明显改善患者面部肌肉功能,降低疾病复发率。经分析:面部活动护理不仅可促使面部局部血液循环加快,加大水肿及炎症的吸收,减轻面神经压迫,还可滋养面部表情肌及面神,使受损的面神经逐步建立正确的运动模式,有效防止面部肌肉萎缩,提高面部肌肉张力,为面神经再支配做准备,有利于面部肌肉早日康复[13]。
3.3生活护理
对于急性面神经炎患者,需叮嘱其注意休息,尽可能地避免去人群聚集的场所。叮嘱患者做好面部保暖工作,使用温湿毛巾热敷面部,避免烫伤,不能直接使用冷水洗脸;外出时注意防寒、防风,可佩戴口罩、围巾、帽子等[14]。睡觉时切勿靠近电扇、空调,避免冷气、冷风直接刺激面部引发感冒。对于眼睑闭合不全的患者,叮嘱其睡前点滴眼药水,佩戴眼罩。减少日常用眼时间,减少看书、看报、看电视时间,避免引发用眼疲劳。对于合并口腔溃疡、牙龈出血患者,可酌情使用牙龈炎冲洗器,消除口腔内食物 残渣,避免感染
[15-16]。
3.4饮食护理
由于面神经炎患者面部神经麻痹,导致其咀嚼食物较为费力,因此护0理人员需叮嘱患者做到清淡、营养丰富的饮食,注意补充维生素B1和维生素D钙元素[17],以维持神经肌肉的正常活动功能。严禁食用辛辣、刺激、粗糙、生冷的食物,戒烟戒酒,三餐后及时漱口,保持口腔清洁,避免食物滞留在患侧齿颊之间[18-19]。
3.4出院健康指导
在患者出院前1天,由护理人员再次向患者科普疾病康复相关知识,叮嘱患者合理安排日常工作,注意劳逸结合,避免过度疲劳,培养良好的生活习惯,早睡早起,保证睡眠质量[20]。日常坚持适当的有氧运动,例如太极、慢跑、俯卧撑、瑜伽等,提高机体抵抗寒风与病毒感染的能力[21]。注意气候变化,及时增减衣物,做到防寒保暖,避免上呼吸道感染。
小结
综上所述,急性面神经炎作为临床中常见病与多发病,对患者的面容以及生活工作均带来了很大的困扰,成为了影响患者生活质量的“隐形杀手”,除了对患者采取药物治疗控制病症外,也需配合科学的、全面的的身心护理[22]。目前临床上尚未建立起面神经炎康复护理的金标准,不同护理措施取得的效果不一,越来越多的学者认为采用综合护理方案最佳,可明显改善面部血液循环,减轻患者负面情绪,促进治疗与护理工作的顺利进行,获得了广大患者及其家属的广泛认可。
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