急性面神经炎患者的护理研究进展

急性面神经炎患者的护理研究进展

蓝芬

来宾市人民医院  神经内科  广西来宾  546100

【摘要】面神经炎又称为特发性面神经麻痹，属于临床上常见的一种单侧周围性面神经瘫痪，患者主要表现出口歪眼斜、鼻唇沟变浅、眼睑无法完全闭合等症状，降低面容美观性，影响患者正常生活与工作。本研究综合近些年来国内外权威学者的研究资料，就急性面神经炎的发病机制、危害性及相关护理措施做一综述，以期为日后急性面神经炎患者护理康复提供指导。

【关键词】急性面神经炎；发病机制；危害性；护理

【前言】面神经炎作为一种典型的面神经麻痹，主要由于茎乳孔内面神经非特异性化脓性炎症所致，可在任何年龄段发病，以20—40岁最为多见，患者中男性发病率略高于女性[1-2]。据相关资料统计，我国每年面神经炎患病率约23/10万人[3]，病因尚未完全明确，多以病毒感染为最常见病因，患者面部扭曲，不对称，容貌发生不同程度的改变，加重其身心痛苦，也对患者重返社会工作造成一定程度的障碍。因此，需尽早对急性面神经炎开展有效干预[4-5]。目前，我国研究主要采取药物治疗、中医针灸、穴位按摩等措施对病情进行控制，而护理工作也起到了一定效果。鉴于此，本文对急性面神经炎的发病机制、危害及护理进展开展以下研究，旨在为急性面神经炎的护理提供参考。

1发病机制

目前，临床上尚未明确急性面神经炎的发病机制及病因，认为面部分布着丰富神经，且较为脆弱，易受感染病毒、风寒、自身神经功能不稳诱因引发局部血管痉挛，导致神经缺血、水肿及脱髓鞘，局部血液循环障碍，由于面神经管均属于骨性腔隙，容积有限，当发展至明显水肿时，持续压迫面神经，导致面神经缺乏营养，甚至变性，患者临床表现出面神经麻痹、面肌力瘫痪，最终发病[6-7]。

2疾病危害性

患者在发病的第1-3天，临床表现出耳内或下颌角疼痛、麻痹侧乳突区等，后期逐渐出现患侧口角歪向健侧、表情肌瘫痪、听觉过敏、运动受限等症状，少数患者患侧耳后或下颌角后疼痛，也可能出现患侧舌前缺失2/3的味觉[8]。一旦患者，患者面部形象上发生改变，其很害怕治疗效果或预后不好，对面部美观造成不良影响，无论是对于男性或女性来说均造成很大的心理压力，且反复就医也加重了患者家庭及社会的经济负担。

3护理措施

3.1心理护理

患者在患病后感觉到自身形象受损，容易产生自卑感，不愿意到公共场所抛头露面，害怕他人对自己容貌的取笑；同时该病恢复较慢，患者出于对愈后的担心，普遍伴随恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，依从性差[9]。李阳[10]研究中指出约86%的急性面神经炎患者均存在焦虑心理。毛清等人[11]利用SCL-90因子对面神经炎患者进行分析，发现强迫症状、人际关系得分显著高于国内常模（P<0.05）。说明了面神经炎患者心理问题相对突出，需医护人员给予充分重视，适时地加强心理干预。护理人员需积极主动与患者沟通，认真做好健康宣教，以细致、和蔼的态度向患者讲解发病原因、治疗措施及预后方案等，消除患者内心焦虑情绪，使其感到护士对他的重视和关心，针对患者不良心理情绪，采取面对面形式认真疏导，例举既往治疗效果良好的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励其积极与医师合作。

3.2面部活动护理

面神经炎患者患侧面部表情肌瘫痪，护理人员应首先观察患侧面部肌肉运动状态，观察额纹是否消失、鼻唇沟是否变浅、嘴角是否歪斜等情况。正确指导患者开展面部肌肉的被动与主动运动，主动运动中指导患者对着镜子做露齿、闭眼、鼓腮、皱眉等动作；被动运动中叮嘱患者洗干净双手，之后双侧手由下向上，交替搓揉患侧面部皮肤至发际，保持适宜力度与速度，不宜过快，避免挫伤皮肤，每次搓揉10分钟，每天2次，以面部有热烘烘感觉为宜。刘铭等[12]学者研究中对48例急性面神经炎患者实施了面部主动与被动运动指导，结果发现，观察组患者护理总有效率为95.83%，显著高于对照组的83.33%（P<0.05），复发率为6.25%，显著低于对照组的20.83%（P<0.05）。提示实施面部活动指导可明显改善患者面部肌肉功能，降低疾病复发率。经分析：面部活动护理不仅可促使面部局部血液循环加快，加大水肿及炎症的吸收，减轻面神经压迫，还可滋养面部表情肌及面神，使受损的面神经逐步建立正确的运动模式，有效防止面部肌肉萎缩，提高面部肌肉张力，为面神经再支配做准备，有利于面部肌肉早日康复[13]。

3.3生活护理

对于急性面神经炎患者，需叮嘱其注意休息，尽可能地避免去人群聚集的场所。叮嘱患者做好面部保暖工作，使用温湿毛巾热敷面部，避免烫伤，不能直接使用冷水洗脸；外出时注意防寒、防风，可佩戴口罩、围巾、帽子等[14]。睡觉时切勿靠近电扇、空调，避免冷气、冷风直接刺激面部引发感冒。对于眼睑闭合不全的患者，叮嘱其睡前点滴眼药水，佩戴眼罩。减少日常用眼时间，减少看书、看报、看电视时间，避免引发用眼疲劳。对于合并口腔溃疡、牙龈出血患者，可酌情使用牙龈炎冲洗器，消除口腔内食物 残渣，避免感染

[15-16]。

3.4饮食护理

由于面神经炎患者面部神经麻痹，导致其咀嚼食物较为费力，因此护0理人员需叮嘱患者做到清淡、营养丰富的饮食，注意补充维生素B1和维生素D钙元素[17]，以维持神经肌肉的正常活动功能。严禁食用辛辣、刺激、粗糙、生冷的食物，戒烟戒酒，三餐后及时漱口，保持口腔清洁，避免食物滞留在患侧齿颊之间[18-19]。

3．4出院健康指导

在患者出院前1天，由护理人员再次向患者科普疾病康复相关知识，叮嘱患者合理安排日常工作，注意劳逸结合，避免过度疲劳，培养良好的生活习惯，早睡早起，保证睡眠质量[20]。日常坚持适当的有氧运动，例如太极、慢跑、俯卧撑、瑜伽等，提高机体抵抗寒风与病毒感染的能力[21]。注意气候变化，及时增减衣物，做到防寒保暖，避免上呼吸道感染。

小结

综上所述，急性面神经炎作为临床中常见病与多发病，对患者的面容以及生活工作均带来了很大的困扰，成为了影响患者生活质量的“隐形杀手”，除了对患者采取药物治疗控制病症外，也需配合科学的、全面的的身心护理[22]。目前临床上尚未建立起面神经炎康复护理的金标准，不同护理措施取得的效果不一，越来越多的学者认为采用综合护理方案最佳，可明显改善面部血液循环，减轻患者负面情绪，促进治疗与护理工作的顺利进行，获得了广大患者及其家属的广泛认可。

参考文献：

[1]陈丹霞, 麦鸿成, 董大伟,等. 复发性面神经炎一例[J]. 海南医学, 2019, 30(11):2.

[2]马婧、叶萌、许微微、李威. 系统护理对面神经炎患者面神经功能,生活质量和康复效果的影响观察[J]. 中国医药科学, 2020,230(14):139-141+149.

[3]王维治，郭玉璞，崔丽英，等 . 神经病学［M］. 2 版 . 北京:人民卫生出版社，2013:627 ～630.

[4]蔡笑笑. 临床护理干预措施用于急性面神经炎病人综合治疗中的效果评价[J]. 健康大视野, 2019, 4(23):208.

[5]杨丽娟, 廖焕群, 邓英莲. 综合护理干预对面神经炎患者满意度及容貌的影响[J]. 中国实用医药, 2020, 15(25):3.

[6]张静. 中医护理加理疗干预面神经炎的效果及对治愈率的影响评价[J]. 光明中医, 2018, 33(13):2.

[7]罗湘艳, 黄子亮, 欧阳春兰. 护理干预对面神经炎患者临床疗效和生活质量的影响分析[J]. 饮食保健, 2020,7(14): 185.

[8]任珊珊. 双侧针刺治疗面神经炎的康复护理研究[J]. 中外女性健康研究, 2018,10(4):2.

[9]李文婷. 护理干预对面神经炎患者临床疗效和生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2018, 16(33):2.

[10]李阳. 心理护理干预对面神经炎病人焦虑状况的影响[J]. 中国保健营养, 2018,28(17): 141.

[11]毛清, 钟丹, 万香莲. 红外线治疗仪联合心理干预护理在面神经炎患者中的应用[J]. 医疗装备, 2021, 34(14):2.

[12]刘铭. 综合康复护理对面神经炎患者的影响分析[J]. 中国实用医药, 2021, 16(1):3.

[13]吴春博. 健康教育在面神经炎护理中的应用效果观察[J]. 中国医药指南, 2020, 18(18):2.

[14]孙红英. 护理干预在面神经炎治疗中对患者配合治疗程度、恢复情况和患者的满意度的影响[J]. 中外女性健康研究, 2018,35(12):2.

[15]袁迷. 临床护理路径在周围性面神经炎康复护理中的应用价值探讨[J]. 现代养生, 2019,15(18):2.

[16]都连军. 护理干预对面神经炎患者临床疗效和生活质量的影响[J]. 中国医药指南, 2019, 17(21):2.

[17]孙桂菊，杨月欣，刘列刚，等.营养素与疾病改善--科学证据评价[M]北京大学医学出版社，2021：10-11.

[18]韩涛, 尹彦, 谭秀革,等. 综合康复治疗措施对急性面神经炎患者的功能恢复及预后的影 响分析[J]. 湖南师范大学学报：医学版, 2019,15(1):4.

[19]马小玲, 黄俏, 蒲妙强. 针对性护理干预在周围性面神经炎患者康复中的应用[J]. 黑龙江医学, 2018, 42(5):2.

[20]郭慧. 临床护理路径在周围性面神经炎护理中的应用观察[J]. 养生保健指南, 2021,11(23): 206.

[21]徐婉媚, 曾衍亮, 刘凤英,等. 面神经炎患者应用早期综合康复护理的临床效果研究[J]. 黑龙江中医药, 2019,21(1):2.

[22]周玲、李海丽、刘莹、李思雨、毕玉亭、吕妍、刘佳凤. 中西医结合护理对面神经炎患者康复的影响[J]. 中国中医药现代远程教育, 2020, 18(16):2.