镍钛记忆合金支架置入治疗气管狭窄的护理

镍钛记忆合金支架置入治疗气管狭窄的护理

晋孟元

郑州大学第一附属医院 河南郑州 450000

【摘要】目的：针对镍钛记忆合金支架置入治疗气管狭窄所对应的护理措施进行了研究论证。方法：以2021年全年我院收治的20名因为各种原因造成的气管狭窄患者为研究对象对其各个阶段的护理措施进行了讨论分析。20名患者中共有15例肺癌患者、1例巨大甲状腺癌压迫气管患者、2例食管癌压迫气管患者、1例颈椎索瘤致气管软化患者、1例气管切开后瘢痕性狭窄患者。在对患者进行全麻的状态之下，利用纤维支气管镜对镍钛记忆合金支架放置后的实际效果进行了跟踪观察，之后对与之相关的护理措施进行了整合分析。结果：治疗后，全部支架均成功放置，因此20名患者的治疗成功率为100%。治疗后，患者的呼吸困难症状明显改善，为后续其他疾病的治疗打下了坚实的基础。护理措施方面，大致上按照术前护理、术中配合以及术后护理的思路完成了这部分患者的护理工作。结论：对气管狭窄患者而言，如果要使用镍钛记忆合金支架置入治疗术对其进行治疗，则需要将其各个环节的护理工作落实到位，进而在原有基础上减少其并发症问题的发生几率并且提高其生活质量。

【关键词】气管狭窄；镍钛记忆合金支架；置入治疗；护理

因为气管狭窄所造成的呼吸困难症状是很多患者在治疗恢复过程中都会遇到的问题，并且这类症状也会对患者的日常生活造成较为严重的影响。由于常规治疗措施很难缓解患者的呼吸窘迫症状，所以需要通过镍钛记忆合金支架植入术对其进行治疗。现阶段，针对该治疗措施的研究实践正在不断深入，并且纤维支气管镜引导下的镍钛记忆合金支架置入术的实际效果也已经经过了临床检验。但为了保证实际治疗效果，必须要在治疗过程中将其各个环节的护理工作落实到位，之后才能够达到提高治疗效果、降低并发症发生率的作用。

1.资料与方法

1.1常规资料

研究共涉及到了20名患者，共有17男、3女。20名患者的年龄均在55-89岁之间，年龄均值为（71.59±2.46）岁。20名患者中包括15名晚期肺癌患者、1名巨大甲状腺癌压迫气管患者、2名食管癌压迫气管患者、1名颈椎索瘤致气管软化患者、1名气管切开后瘢痕性狭窄患者。病人的临床恶性病变已经过了病理学检验，并且患者均已知晓本次研究的目的和意义，之后也做出了书面承诺。

20名患者的临床症状主要以胸闷、呼吸困难、阻塞性肺炎以及不能平卧为主。参照美国胸科协会气促评级标准，有4名患者属于2级，即“平常速度步行时气促”，9名患者属于3级，即“平常速度步行会因气促停止”，7名患者属于4级，即“轻度活动后出现气促”。

1.2研究方法

具体使用日本OIympusT40型支气管镜，并且配合各种型号的自膨型镍钛合金记忆支架、心电监护仪、UItraflex导丝完成了具体的治疗工作。由于属于介入治疗操作，因此必须要严格按照流程做好相关仪器设备的消毒工作。前期，需要按照既定的工作流程完成好各个环节的术前准备工作。要告知患者术前6h常规禁食，防止因为胃内容物吸入器官而造成呛咳或窒息问题。术前30min，需要给患者注射0.5mg的阿托品，并且通过5ml的浓度为2%的利多卡因进行雾化吸入麻醉。术前1-2h，需要将支架放入生理盐水中冰冻保存。

具体需要在CT片和术前支气管镜检查结论的引导之下将支架放入特定的部位。对于支架的置入应当尽量采用X位释放法，放置过程中如果遇到位置偏差的问题，要使用活检钳对其进行调整。

2.结果

因为有4名患者在不同位置放入了两个支架，因此20名患者一共被放入了24个支架。所有支架均属于1次放置成功，并且患者的呼吸困难症状得到了明显改善。术后跟踪调查了解到，放入支架之后原先为气促2级的4名患者降为了1级。原先为气促3级的9名患者中有7降为了2级、2名患者降为了1级。术前气促评级为4级的7名患者中有5名患者降为1级、1名患者降为了2级、1名患者降为了3级。不良反应情况方面，只有1名患者在手术之后出现了刺激性呛咳的问题，并且在术后24h自行缓解。

3.讨论

参照相关文献资料和理论研究成果可知，导致气管狭窄的原因主要包括：（1）气管插管或气管切开手术所形成的瘢痕狭窄问题；（2）气管肿瘤或是气管软件等症状；（3）气道腔内病变；（4）气道外部病变所造成的压迫，包括甲状腺癌、结节病等症状。目前，针对这部分患者的治疗措施主要以镍钛记忆合金支架置入治疗术为主。在治疗之余，也必须要做好这部分患者的临床护理工作，进而在降低并发症问题的基础之上提高其预后恢复效果【1】。具体护理措施如下：第一，术前护理。需要协助患者做好术前检查，并且完成各个环节的术前准备工作。期间，要注意向患者讲解各项术前检查的意义，并且了解清楚患者有无麻醉禁忌症。以此为起点，还需要在术前做好患者的心理干预。重点在于引导其明确手术治疗的必要性，并且稳定其负面情绪，提高其治疗配合度【2】。第二，术中护理。手术开始之前，要让患者保持半卧位或仰卧位，并且完成患者的静脉通路建立。在此基础上，手术过程中要严密监测病人的病情变化，并且仔细核查其是否出现了意识状态改变的问题。如果患者在手术过程中出现了面色苍白、烦躁、出冷汗等症状，要及时报告给主治医师，让其采取措施。在此基础上，还需要利用对应的仪器做好患者血氧饱和度、心率、血压以及呼吸频率的监测工作。手术过程中，如果遇到患者痰多的症状，还需要做好患者的吸痰治疗，目的在于保证其呼吸道的通畅。如果出现患者心脏骤停的问题，则手术团队成员需要立即对其进行抢救。第三，术后护理。手术之后，要注意做好患者的生命体征监测工作。基础部分，需要做好其血压、脉搏、咯血等生命体征的监测工作。尤其需要重点关注患者的呼吸频率变化，并且是否因为喉头水肿或是支架位置不当而出现了再次呼吸困难的症状。基于上述内容，需要通过心电监护仪对患者的病情状态进行实时把控

【3】。如果发现异常情况，要及时汇报给医生让其进行处理。在此基础上，还需要做好患者的并发症护理。需要重点关注病人的喉痛、胸痛、术后低热、痰中带血等并发症问题。需要根据实际情况采取对应的治疗措施。如果患者在术后出现了痰量增加的问题，则需要对其进行雾化吸入治疗。

在利用镍钛记忆合金对气管狭窄患者进行治疗的过程之中，需要做好其临床护理工作。前文中笔者参照实际工作经验对相关问题进行了研究论述，并且提出了具体的护理措施，希望能够在一定程度上提高患者的预后恢复效果。

【参考文献】

[1]朱恋,伍莉. 1例先天性气管狭窄重症患儿的呼吸道管理[J]. 检验医学与临床,2021,18(24):3643-3645.

[2]徐夕,周敏. 2例气管狭窄部分切除术后护理体会[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(96):166.

[3]马菊花. 气管良性狭窄袖式切除重建治疗的护理体会[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(24):166-167.