PDCA循环法在临床检验危急值管理中的应用分析

PDCA循环法在临床检验危急值管理中的应用分析

姚国秋

云南省曲靖市宣威市龙潭镇卫生院 655417

摘要：目的：讨论PDCA循环法在临床检验危急值管理中的应用价值。方法：研究时间入选阶段是2018年3月——2020年1月，研究对象是我院抽取的病情处在危急的患者90例，严格执行随机分组原则，划分两组实验组（45例）和参照组（45例），实验组采用PDCA循环法，参照组采用常规危急值管理法，对比两组的各项临床指标（检验结果汇报时间、临床干预实施时间、抢救成功率）。结果：实验组的检验结果汇报时间、临床干预实施时间显著短于参照组（P＜0.05），实验组的抢救成功率明显高于参照组（P＜0.05）。讨论：PDCA循环法应用优势较好，在临床检验危急值管理的实践中，有着十分重要的临床推广意义。

关键词：PDCA循环法；临床检验危急值管理；应用

引言：PDCA循环法，最早是由美国质量管理专家创建的概念，包括P（plan-计划）、D（do-实施）、C（check-检查）、A（action-处理）四个步骤。危急值（critical values）最早兴起于美国临床学界，是指临床各项检验指标，证实患者处在生命体征处在十分危急，如果医生根据各项检验数据，围绕患者实施具有针对性的治疗方案，在一定程度上能够使病情趋于可控化，保障患者的生命安全及质量，否则引发的后果不堪设想[1]。PDCA循环法既能改善检验危急值管理水平，又能强化所有医疗工作者的职业道德素养，有着较高的可行性和科学性。本文依据我院选取的90例病情十分危险的患者为研究对象，浅谈PDCA循环法的实践效果及应用价值，为相关研究提供理论借鉴意义。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间（2018年3月——2020年1月）、研究对象（我院病情处于危急值状态患者90例），依据随机分组原则，划分两组（实验组和参照组，每组45例）。实验组中男（23例）、女（22例），年龄21~76岁，平均（62.41±7.31）岁，电解质危急值（10例）、血常规危急值（12例）、凝血功能危急值（13例）、心肌酶危急值（10例）；参照组中男（21例）、女（24例），年龄23~79岁，平均（62.83±7.42）岁，电解质危急值（12例）、血常规危急值（11例）、凝血功能危急值（8例）、心肌酶危急值（14例）。两组患者基础资料差异无显著性（P＞0.05），本研究获得院内伦理委员会准许。

1.2研究方法

参照组采用常规危急值管理法，具体做法是检验人员观察出危急值，第一时间内向上级进行汇报，明确检验数据准确性后，密切配合临床医生工作，期间将所有数据采取文件书写方式详细记录下来，

实验组于参照组基础上采用PDCA循环法，具体做法如下：（1）计划管理：打造一支高水平、高效率的PDC管理团队[2]，从检验科和护理部中各选出1名组长和2名副组长，定期组织危急值管理会议，根据危急值管理的实际情况，及时分析存在的问题及不足，以检验数据结果为例，若是其准确性差，需要综合考虑各因素，包括检验报告漏项、少项、人工失误等。（2）实施管理：围绕各种问题，进一步加强讨论，立足实际情况，制定一套科学完善的危急值管理制度，加强对工作人员的日常管理，严格杜绝专业能力不高及工作失误情况；做好对危急值管理的宣传和推广，使所有人员认知到该项工作的重要性，组织相关理论及操操作流程的专业培训，采取理论培训与实践环节有机结合的方法，明确各工作人员职责及分工，若是出现突发状况，及时展开相应的危急值管理工作。（3）检查管理：价钱对危急值管理工作的监管，经过有效的检查、考核、管控，将临床检验数据及时反馈到质量管理小组。（4）管理管理：针对总结的问题及不足，创建有针对性、目的性的改进和调整措施，严格防范管理[3]。

1.3观察指标

对比分析两组的检验结果汇报时间（min）、临床干预实施时间（min）、抢救成功率（%）。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件，计数资料人数和百分比（%）表示，组间比较χ2检验；计量资料均数±标准差（±s）表示，组间比较t检验。P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1 两组的检验结果汇报时间和临床干预实施时间比较

实验组的检验结果汇报时间、临床干预实施时间显著短于参照组（P＜0.05），详见如表1所示。

表1 两组的检验结果汇报时间和临床干预实施时间 [(±s)，min]

2.2 两组的抢救成功率比较

实验组的抢救成功率明显高于参照组（P＜0.05），详见如表2所示。

表2 两组的抢救成功率比较 [n,(%)]

3讨论

针对危急值管理工作，实施过程中，有着高度的综合性、系统性，各项环节操作繁琐复杂，涉及到方方面面的内容，对此既需要各部门的协调配合，工作人员又应具备较高的专业技能及素质。PDCA循环法应用中，危急值，又叫做紧急值，根据实际的管理状态，需要分析问题及不足，创建规范管理体系，各部门及员工应明确分工，强化工作职责[4-5]；在注重评估流程时，还要围绕问题提出针对性应对方案，实现对管理效果的优化。因此，PDCA循环法与常规应急值管理模式相比，不仅保障检验数据准确性、缩减检验报告传输时间，而且降低工作失误概率、给提高患者抢救成功率。本次研究中，实验组PDCA循环法管理与参照组常规危急值管理相比，检验结果汇报时间、临床干预实施时间、抢救成功率指标改善显著（P＜0.05）。

综上所述，PDCA循环法管理能够提升检验数据准确性，又能显著缩短检验时间，对改善患者抢救效果和预后情况值得应用。

参考文献：

[1]邬红珊.PDCA循环法在临床检验危急值管理中的应用[J].中国继续医学教育,2021,13(13):145-147.

[2]张蓉蓉.PDCA循环在医院临床检验危急值管理持续改进中的应用[J].科教文汇(中旬刊),2020,05(08):101-102.

[3]刘莹,李娜.PDCA循环法在临床检验危急值管理中的实践与探讨[J].中国卫生标准管理,2020,11(06):22-24.

[4]张爱爱,严荣荣.PDCA循环在住院患者检验危急值管理的应用[J].中华临床实验室管理电子杂志,2019,07(03):190-192.

[5]田文武,张波,曹志刚,池末珍.PDCA循环管理在提高检验危急值通报率中的应用[J].检验医学与临床,2019,16(13):1948-1950.