益气活血化瘀汤治疗对高血压脑出血患者血肿体积及中医证候评分的影响

益气活血化瘀汤治疗对高血压脑出血患者血肿体积及中医证候评分的影响

袁小军

平昌县响滩镇中心卫生院  四川巴中  636442

【摘要】目的：探讨对高血压脑出血患者予以益气活血化瘀汤治疗对其血肿体积及中医证候评分的影响。方法：择取2020年7月~2021年7月我院48例高血压脑出血患者，随机分组对比研究，对照组实行常规康复治疗，观察组基于对照组联合益气活血化瘀汤治疗，对比两组治疗前后中医证候评分，观察治疗前后血肿体积变化，应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组治疗前后神经功能缺损状况。结果：治疗前，两组中医症候评分差异无几（P＞0.05），治疗后，观察组中医症候评分较对照组低（P＜0.05）；治疗前，两组血肿体积、NIHSS评分差异无几（P＞0.05），治疗后，观察组血肿体积较对照组小，且NIHSS评分叫对照组低（P＜0.05）。结论：对高血压脑出血患者予以益气活血化瘀汤治疗不仅可以缩小血肿体积，同时还能改善中医证候，继而避免神经功能缺损，提高预后效果。

【关键词】：益气活血化瘀汤；高血压脑出血；血肿体积；中医证候

Effect of Yiqi Huoxue Huayu Decoction on hematoma volume and TCM syndrome score in patients with hypertensive cerebral hemorrhage

Yuan Xiaojun

(Central Health Center of Xiangtan Town, Pingchang County, Bazhong, Sichuan 636442)

【Abstract】Objective: To investigate the effect of Yiqi Huoxue Huayu Decoction on hematoma volume and TCM syndrome score in patients with hypertensive cerebral hemorrhage. Methods: A total of 48 patients with hypertensive cerebral hemorrhage in our hospital from July 2020 to July 2021 were selected and randomly pided into groups for comparative study. The control group was given routine rehabilitation therapy. The observation group was based on the control group combined with Yiqi Huoxue Huayu Decoction. TCM syndrome scores before and after treatment in the two groups, changes in hematoma volume before and after treatment were observed, and the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) was used to evaluate the neurological deficits in the two groups before and after treatment. Results: Before treatment, there was little difference in TCM symptom scores between the two groups (P>0.05). After treatment, the TCM symptom scores in the observation group were lower than those in the control group (P＜0.05). ＞0.05), after treatment, the hematoma volume in the observation group was smaller than that in the control group, and the NIHSS score was lower in the control group (P＜0.05). Conclusion: Treating patients with hypertensive cerebral hemorrhage with Yiqi Huoxue Huayu Decoction can not only reduce the volume of hematoma, but also improve TCM syndromes, thereby avoiding neurological deficits and improving prognosis.

【Key words】: Yiqi Huoxue Huayu Decoction; Hypertensive intracerebral hemorrhage; Hematoma volume; TCM syndromes

高血压脑出血是指脑部没有遭受外部创伤而导致的脑内出血，属于较为严重的脑血管疾病，病情发展快，致死率致残率也极高。近些年来，高血压脑出血发病率逐年呈上升的趋势，不仅大大降低患者的生活质量，同时还严重影响其生存质量[1]。患者一旦发病会对局部神经细胞造成损伤，随着病情发展，颅内血肿情况会加重进而对周围脑组织结构造成较大的压迫，对脑组织带来的损害可想而知。除此之外，血液内含有一定的毒性物质会导致血肿周围组织发生水肿情况，最终会引起颅内压上升，病情一旦加重会引发小脑脑疝。所以针对高血压脑出血患者应及时采取有效的手术方式进行治疗[2]。近些年来，随着中医不断深入研究发现，益气活血化瘀汤不仅可以活血化瘀，还能解痉止痛，在针对高血压脑出血患者的治疗中具有明显成效。本次研究将纳入48例高血压脑出血患者，旨在探讨对高血压脑出血患者予以益气活血化瘀汤治疗对其血肿体积及中医证候评分的影响。

1. 资料与方法

1.1一般资料

择取2020年7月~2021年7月我院48例高血压脑出血患者，随机分组对比研究。观察组：男13例，女11例，年龄43~77岁，平均年龄（60.23±3.54）岁。对照组：男14例，女10例，年龄41~78岁，平均年龄（60.18±3.21）岁。两组一般资料差异无几（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实行常规康复治疗，予以尼莫地平（山东健康药业有限公司，国药准字H37022779）20~40mg，康恼灵（辽宁天龙药业有限公司，国药准字H21023095）口服用药，3次/d，同时联合胞二磷胆碱（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H22026207）静脉注射；日常摄入高营养、易消化的食物，对胆固醇、食盐食入加以控制，增添富含B族维生素食物，根据患者具体病情状况予以按摩、被动运动以及主动运动等锻炼，并配合针灸治疗、物理疗法。

观察组基于对照组联合益气活血化瘀汤治疗，益气活血化瘀汤由天竺黄20g，石菖蒲20g，丹参30g，郁金12g，大黄15g，当归15g，胆南星12g，牛膝15g，生地黄15g。红花15g，水蛭15g，芒硝6g，川芎12g等多味中药组成，用水煎煮后，取汁300mL，分早晚两次温服。

两组均连续治疗4周。

1.3观察指标

对比两组治疗前后中医证候评分，评分内容主要为心悸汗出、气短乏力以及偏身麻木等，各项总分值均为6分，分值越高提示证候越严重。观察治疗前后血肿体积变化。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估两组治疗前后神经功能缺损状况，总分值为45分，分值越高提示神经功能缺损越严重。

1.4统计学方法

将收集的数据录入Excel建立数据库，应用SPSS22.0统计软件进行统计分析。计量资料以（x±s）表示 ，采用 t 检验。计数资料以率表示 ，采用 x2检验。采用 Logistic相关性分析法计算相关性 。 以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组治疗前后中医证候评分比较

治疗前，两组中医症候评分差异无几（P＞0.05），治疗后，观察组中医症候评分较对照组低（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后中医证候评分比较（±s，分）

2.2两组治疗前后血肿体积、NIHSS评分比较

治疗前，两组血肿体积、NIHSS评分差异无几（P＞0.05），治疗后，观察组血肿体积较对照组小，且NIHSS评分叫对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血肿体积、NIHSS评分比较（±s）

3.讨论

高血压脑出血是临床上一种较为常见的疾病，该病在50岁-70岁中老年群体中高发，男性发病率高于女性，由于起病急、病情严重等特点，使得致残率、致死率极高。高血压的发生主要是因为高血压患者存在程度不一的脑动脉病变，这造成其脑动脉纤维素样坏死、透明变性及微动脉瘤形成。微动脉瘤常分布于脑桥正中动脉和基底节豆纹动脉，基于此高血压患者血压一旦骤升，脑血管调节功能出现异常导致微小动脉破裂，继而诱发脑出血。在脑出血出血量较少的情况下，通常不会损伤神经组织及脑组织，但如若出血量增多且形成较大血肿，便会对周围神经组织和脑组织形成压迫，继发性引起周围脑组织和神经缺血、缺氧，更甚者会诱发脑水肿、颅内压升高，从而导致病情加剧，引起脑疝危及生命

[3]。

临床针对高血压脑出血患者的治疗主要分为内科保守治疗和外科手术治疗，而针对高血压脑出血外科手术后西医治疗通常会以改善局部血液流变学状态、缓解血肿压迫为主，以此促进血液循环，使血肿尽快吸收。中医则认为高血压脑出血是由于脑血管血液淤积后导致血肿形成，因此治疗需以活血化瘀为主。本次研究中对观察组予以益气活血化瘀汤治疗，方剂中牛膝、红花、丹参、川芎、郁金、当归等多味药物均具有和血行血、活血化瘀之效，加之川芎可行气，继而强化活血之功，并作为引经药，促使诸药之功效直达头窍，共奏平衡气血、化瘀行滞之功[4]。从研究结果可见，治疗前，两组中医症候评分差异无几（P＞0.05），治疗后，观察组中医症候评分较对照组低（P＜0.05），提示对高血压脑出血患者予以益气活血化瘀汤治疗可改善各项证候；另外，治疗后，观察组血肿体积较对照组小，且NIHSS评分叫对照组低（P＜0.05），则说明益气活血化瘀汤可促使血肿尽快吸收，避免神经功能缺损[5]。

综上所述，对高血压脑出血患者予以益气活血化瘀汤治疗不仅可以缩小血肿体积，同时还能改善中医证候，继而避免神经功能缺损，提高预后效果。

参考文献：

[1] 刘颖, 张楠, 艾民. 活血化瘀法治疗高血压性脑出血的临床疗效[J]. 中国老年学杂志, 2019, 39(11):3.

[2] 王丽娟. 高血压性脑出血活血化瘀法治疗方案临床研究[J]. 医药前沿, 2018, 8(25):2.

[3] 郭春华, 闻峰. 微创血肿清除术结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血临床研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2019, 28(25):4.

[4] 张银善, 张敏, 赵志英,等. 微创血肿清除术后结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(25):3.

[5] 艾洪亮. 活血化瘀中药汤剂治疗脑出血急性期的临床疗效探究[J]. 当代医学, 2018, 24(29):2.