探讨阶段性对住院糖尿病患者饮食宣教的护理

探讨阶段性对住院糖尿病患者饮食宣教的护理

谢小兵

平阳县人民医院，浙江省温州市

摘要：目的：研究阶段性饮食宣教措施对住院糖尿病患者的影响。方法：对医院在2021年4月-2022年4月收治的100例糖尿病患者在各阶段实施了饮食健康宣教。结果：在实施了分阶段的糖尿病饮食宣教以后，糖尿病患者对糖尿病有关常识的理解程度和掌握情况与以往相较取得了明显提高，可以更好的协助病人了解饮食重点。结论：通过分阶段性的对住院糖尿病患者实施膳食宣教，可以在较大范围上提高患者对糖尿病饮食要点的了解程度和糖尿病患者的护理满意度。

关键词：阶段性护理；糖尿病食谱；护理

由于中国城乡居民生活方式的改变，血糖发生率也处于一个逐步增加的态势，在中国发生率已由一九八零年的百分之零点六七增加至二零一三年的百分之十点四。据最新研究表明，目前在我国二型糖尿病发生率约为百分之十点九，但血糖的总体监控并不理想，超过HbA1c<7.0%的病例不到1/3。糖尿病是一类由于胰岛素产生问题和(或)功能功能障碍所致，临床需要防治以糖尿病为特点的体内代谢型疾患[1]。全球糖尿病防治协会(IDF)已经制定了管理人体血糖的五架马车：食物管理、锻炼管理、药物疗法、血糖检测、糖尿病的卫生管理宣教。将食物疗法列在了第一位，表明食物疗法是糖尿病整体疗法的基础。美国糖尿病联合会认为，对每位糖尿病患者都必须实行医疗护理，并建议对每个患有糖尿病的患者都要实行全面、个体的营养护理，并给出健康监督和意见，让病人参与自我管理、教学和医护的计划中。对医院在2021年4月-2022年4月收治的100例糖尿病患者在各阶段实施了饮食健康宣教，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取对在我院所接受治疗100例的糖尿病患者饮食分阶段性实施宣教护理，患者包括男55例，女45例，年龄34-82岁。

1.2方法

1.2.1第一阶段

病人入院的第1~3天针对病人的情况可以简化有关血糖的知识，并在进行糖尿病B超、CT、心电图等检测工作前，提醒糖尿病患者检测过程不宜喝粥，因粥底升血糖快，降血糖又快，不利于掌握血糖，万一发生低血糖会拖延检测时间，延误其病情，对于经济情况较差的病人可能延误住院日期，加重住院费用，造成无谓的纠纷。

1.2.2第二阶段

在入院第四天至出院时进行饮食宣教，内容包括：

(1)以膳食宣教讲座的形式，针对患者的病情、年纪、文化程度、工作状况等，以及护士本人的实际工作状况等，对病人开展教育-对一小时、大课堂、看图说话、食品模型等膳食宣教讲座。如由于糖尿病视网膜病变而引起病人视觉朦胧的，则不太适宜用看图谈话，可采用一对一、食品模型等的饮食宣教。

(2)膳食宣教的内涵要个人化，针对老年人承受功能较弱、社会文化水平低、对数学计算头疼、事业忙碌、在外进餐的病人等，引导病人用"手掌法"，①碳水化合物的量：每日挑选相当于自已两个拳头尺寸的熟包子、馒头、花卷、米饭等，人体血糖调节可的前提下，每日可挑选患者自已一个拳头尺寸的果蔬。②蛋白质的量：每日挑选相当于病人1~2掌心尺寸的蛋白质，以小指厚为准[2]。③蔬果的量：每日挑选相当于双手一捧蔬果的量约500g，所选的蔬果有叶子蔬果等。④肌肉的量：每日挑选相当于自已大手指的尖端(第1节)为准。⑤瘦肉的量：指一天所需50g瘦肉，每日选用相当于二指(食指和中指并拢)的长短、宽窄适当，以手指厚度为准。

针对文化水平较高的、对自我要求更严格一些的病人，给予较传统的细算法化，由营养师协助病人完成。针对因为过多食用大米等主餐而引起糖尿病的病人，可以引导其主餐稳定法，是针对病人体能强度的要求，将一天三餐中的主餐稳定来实现限制碳水物质的目的[3]。对文化程度低，而又对计算头疼的病人来说，可予以食物交换份法，即按照病人的身长、重量算出身体指数(BIM)(即重量(kg)/身长m)评估体形，然后再按照每天的活动强度，测算每天需要的总热能，最后再把总热能按照三大营养素的比值加以分摊。再按照食品来源及特性，把食品分为8类：谷薯类、蔬菜类、果品类、豆制品、牛奶类、肉蛋类、坚果类和脂肪类产品[4]。

1.3 效果评价

对糖尿病患者对糖尿病有关常识的理解程度和掌握情况进行评估，8-10分为优秀，6-7分为良好，1-5分为较差。

2结果

表 1 患者常识的理解程度和掌握情况

3结束语

综上所述，针对糖尿病患者实施综合性的护理干预可以改善病人的饮食依从性，让病人更为配合医师的护理方法，并真正满足护理的基本需要，提高护理效益[5]。总而言之，糖尿病的治愈是个漫长的过程，需要长期的食物控制与良好的方法与引导，同时以护理人员的耐性与责任心对待患者也是至关重要的，因此科学的护理干预才是此病治愈疗效好差的关键。

参考文献：

[1]付春林,谭曦,曾宣航. 食物交换份法联合药物治疗对妊娠期糖尿病患者血糖控制的影响[J].  中外女性健康研究. 2018(19)

[2]孙玲,胡香英,帅水云. 低血糖指数医用食品对肥胖2型糖尿病患者体重及餐后血糖、胰岛素水平的影响[J].  广东医学. 2018(18)

[3]王儒.糖尿病防治新理念——解读《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》[J].   江苏卫生保健. 2018(09)

[4]朱兵,刘焕娜,杨乃龙. 高脂低碳饮食在2型糖尿病治疗中的应用进展[J].  中华糖尿病杂志. 2018 (08)

[5]刘雅芳,刘琳,艾思睿,杜丽坤. 饮食因素对糖尿病影响的国外研究述略[J].  中国全科医学. 2018(17)