中药内外合治慢性支气管炎研究初探

中药内外合治慢性支气管炎研究初探

王金凤

(廊坊卫生职业学院；河北 廊坊；065001)

【摘要】慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，目前中药用于治疗慢性支气管肺炎已取得了一定的进展，本文将从慢性支气管炎的诊断标准、临床分型和中药治疗进行总结与综述，以期为进一步的理论与临床研究提供参考。

【关键词】慢性支气管炎；诊断标准；中药治疗

慢性支气管炎（ chronic bronchitis,CB）是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床表现为连续两年以上，每年持续三个月以上的咳嗽，咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动力和健康。慢性支气管炎确切的病因及发病机制尚未完全清楚。但目前医学界普遍认为感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，其次吸烟、刺激性烟雾、粉尘等的慢性刺激以及寒冷、过敏因素等都是慢性支气管炎的重要诱发因素。当机体抵抗力减退时，气道存在不同程度敏感性的基础上，有一种或多种外因存在，长期反复作用可发展成慢性支气管炎[1]。西医主要以对症和抗感染治疗为主，对于痰浊内盛者收敛不大，中医药从整体出发，辨证求治，疗效显著。现将近年来中药用于治疗慢性支气管炎的研究概况作如下综述。

1. 慢性支气管炎中医诊断

武国生[2] 将慢性支气管炎分为肺虚型：以咳为主，咳声清朗，多为单咳或间歇咳，白天多于夜晚，痰量不多，舌质正常或稍淡，舌苔薄白，脉弦细或缓细；脾虚型：常咳声重浊，多为连声咳，夜重日轻，咳黏液或浆黏痰，痰量常较多，舌质淡或胖，有齿痕，舌苔白或白厚腻，脉濡缓或滑，治以健脾利湿为主；肾虚型：以动则气短为特征，病发时常咳，声嘎涩，多为阵咳，夜多于日，痰量多，舌质淡胖或有瘀象，舌苔白滑润，脉多细（沉细、弦细、细数），治以温肾纳气。

沈庆法[3]认为慢性支气管炎的辨证论治应从分期和分型来分析，急性期包括风寒犯肺型，治以发散风寒，宣肺止咳；风热犯肺型，治以发散风热，宣肺止咳；风燥犯肺型，治以散风润燥，清肺止咳。慢性期分为脾虚而痰浊内蕴型，治以健脾化痰，理气止咳；肺热而痰浊瘀阻型，治以清肺泄热，下气止咳；肝火旺而肺气逆型，治以凉肝清肺，止咳化痰；肺阴亏而气上逆型，治以养阴润肺，止咳化痰。

目前中药用于治疗慢性支气管炎治疗效果的指标在参考中医诊断标准时也

结合了西医有关指标，使考察指标更全面，治疗效果更易评价。

3. 中药治疗研究进展

3.1 用于内服的中药

    厚朴麻黄汤（组成有厚朴15g、炙麻黄12g、干姜6g、杏仁15g、细辛6g、

五味子15g、半夏15g、浮小麦30g、生石膏15g），具有抗炎、止咳、化痰和平

喘作用，对于慢性急性期出现的咳、痰、喘症状有显著缓解作用，临床疗效确切，

安全无副作用[4]。

    清润止咳方（组成有桑叶、桑皮、知母、沙参、麦冬、苏梗、杏仁、川

贝、百部、批把叶、金银花、连翘、蝉蜕、射干、甘草）具有抗炎、抗菌、止

咳、化痰 和平喘作用，对慢性支气管炎急性发作期风燥犯肺者疗效显著[5]。

    止嗽散（组成有桔梗、紫苑、百部、白前、前胡、陈皮、茯苓、杏仁、苏

子、桑白皮、地龙、黄芩、甘草）用于慢性支气管炎急性发作患者的治疗，增

强临床疗效，快速缓解患者症状[6]。

    中药小青龙汤（组成有五味子25g、白芍10g、麻黄10g、干姜9g、法半夏

9g、桂枝9g、细辛9g、甘草6g）治疗慢性支气管炎咳嗽、喘息、咳痰缓解时

间高于对照组，临床效果确切[7]。

    中药止咳平喘方（组成有毛冬青30g，杏仁、冬花秦皮各15g，陈皮和

紫苑各12g，马兜铃、旋复花、浙贝、厚朴、茜草、地龙各10g，人参、麻黄各

8g，细辛3g）用于慢性支气管炎急性发作期的临床效果突出，可明显改善肺功

能[8]。

    温肺化痰中药配方（组成法半夏12g、桔梗12g、僵蚕10g、川贝母10g、

白芥子10g、五味子10g、茯苓15g、紫苏子15g、莱菔子15g、地龙15g、陈皮

9g、干姜6个、甘草5g和细辛3g）治疗慢性支气管炎急性发作期的患者，能

够有效提高其治疗效果[9]。

    中药复方（组成炙麻黄12g、苏子12g、杏仁10g、白前10g、厚朴10g、陈

皮10g、半夏10g、茯苓皮10g、桑白皮10g、大腹皮10g、生姜皮10g、射干10g、

紫苑10g、炙甘草6g）水煎服，用于治疗慢性支气管炎患者，症状减轻，并减少

并发症和不良反应，提高临床疗效[10]。

3.2 用于外用的中药

    敷贴中药膏（组成白芥子、细辛、延胡索各21g，冰片5g）敷贴于患者穴

位，治疗虚寒型喘息性急慢性支气管炎患者，可提高临床疗效，改善患者生活

质。

    中药穴位敷贴（组成丁香1g、白芥子5g、延胡索10g、吴茱萸2g、肉桂

2g、细辛5g、甘遂20g）制成乳膏剂，涂抹于穴位，用于慢性支气管炎急性发

作期的患者治疗，临床效果显著，操作方法简单，易于患者接受。

    采用中药雾化吸入治疗（组成山萸12g、陈皮7g、紫苑10g、百部10g、川

贝12g、桔梗10g、蝉蜕5g、地龙12g、款冬花12g、枳壳10g）慢性支气管炎疾

病效果良好，副作用低，安全性高。

4. 结语

    近年来，采用祖国中医药对慢性支气管炎在辨证施治方面取得了很大的进展，

中药用能够提高临床疗效，改善患者生活质量，但是也存在许多不足，在未来研

究中应以中医药理论为主，运用现代科学方法进行规范化研究，同一疗效评定标

准，只有这样才能使更多的患者得到方便及时有效的治疗

（注：本文为2019年廊坊市科学技术研究与发展计划（第一批）自筹经费项目研究成果，编号2019013016）

参考文献

[1]刘又宁，临床呼吸内科学[M]，科学技术文献出版社，2007.

[2]武国生，辨证分型治疗慢性支气管炎60例[J].实用中医内科杂志,2013,27(2):29-30.

[3]沈庆法，慢性支气管炎的中西医诊治[J]．中国临床医生杂志，2008，36(4)：63—65．

[4]罗晓燕，厚朴麻黄汤化裁治疗慢性支气管炎的临床研究[C]．湖北中医药大学硕士学位论文，2010.

[5]徐静,清润止咳颗粒治疗慢性支气管炎的临床研究[C]．山东中医药大学硕士学位论文，2004.

[6]杨晓斌,对慢性支气管炎急性发作采用中医中药治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(29):16.

[7]罗志梅，中药小青龙汤对慢性支气管炎的治疗效果分析[J].医药前沿,2019,9(29):212.

[8]赵海，蔡艳丽，田振宇.中药止咳平喘组方在慢性支气管炎急性发作期中的临床作用[J] .北方药学,2018,15(10):63.

[9]张胜利.观察温肺化痰类中药配方治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效[J] .中医临床研究,2016,8(6):99-100.

[10]董峰.中药复方治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病杂志,2015,3(14):26-27.