分级心理护理联合健康教育对膀胱癌患者围手术期心理状态、生活质量及疾病认知水平的影响

分级心理护理联合健康教育对膀胱癌患者围手术期心理状态、生活质量及疾病认知水平的影响

张红林

彭州市人民医院，胸外泌尿科 四川成都 611930

【摘要】目的：探讨对膀胱癌患者联合实施分级心理护理与健康教育对其围手术期心理状态、生活质量、疾病认知程度的影响。方法：选取2021年3月-2022年1月在我院行手术治疗的膀胱癌患者98例为观察对象，运用数字随机表法分成对照组（常规护理）、研究组（分级心理护理联合健康教育），各49例。结果：研究组SDS抑郁状态评分、SAS焦虑状态评分更低，生活质量、疾病认知度更高，与对照组之间存在明显差异（p<0.05）。结论：临床上手术治疗膀胱癌患者期间实施分级心理护理与健康教育，可有效稳定患者的心理状态，提高其疾病认知水平，改善生活质量。

【关键词】膀胱癌；分级心理护理；健康教育；心理状态；生活质量；疾病认知水平

膀胱癌是指膀胱黏膜的恶性肿瘤疾病，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50～70岁，随着我国老龄化趋势的加重，膀胱癌越发多见。手术是有效治疗膀胱癌的手段，但是多数患者由于病痛痛苦，心理负担较重，导致患者出现焦虑不安、烦躁、抑郁等负性情绪，对预后不利[1]。因此，临床需重视膀胱癌患者的心理状态变化，及时辅以相应的护理干预措施，以稳定其心理状态，促使其配合治疗，改善预后。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取于我院行手术治疗的98例膀胱癌患者，纳入时间为2021年3月-2022年1月，运用数字随机表法将其分为对照组、研究组，各49例。研究组包括31例男性和18例女性，年龄51-76岁，均龄（64.5±6.7）岁；对照组包括30例男性和19例女性，年龄52-74岁，均龄（64.7±6.5）岁。两组基础资料可比性充分，统计学检验结果P＞0.05。

1.2方法

对照组49例实施常规护理，全程动态监测患者的病情变化，口头简要说明相关注意事项，及时答复患者提出的问题，向患者介绍疾病知识、治疗过程，遵医嘱用药治疗等。

研究组49例在常规护理基础上实施分级心理护理联合健康教育，即（1）分级心理护理。①HAD焦虑抑郁评分<11分者，实施三级心理护理措施。护理人员主动与患者拉近距离，深入沟通交流，收集患者的临床资料，掌握患者背景信息，紧密护患关系；保持病房整洁、安静，避免影响患者休息的干扰因素。②HAD焦虑抑郁评分11-14分者，实施二级心理护理措施，在三级心理护理内容基础上，精心照顾患者的日常生活起居，密切关注患者的心理情绪变化，与患者亲切交谈沟通，向其耐心说明手术治疗的重要性、手术成功率[2]；同时要求家属多关心患者，引导家属与患者良性互动，以便于患者获得更多的亲情支持。③HAD焦虑抑郁评分≥15分者，实施一级心理护理措施，在二级、三级心理护理内容之上，安排专业的心理学医师每日给予患者心理疏导；充分发挥家属监督作用，要求家属注意观察患者有无反常状态，及时向医护人员反馈，尤其亲朋好友的鼓励对患者增强治愈信念至关重要[3]。（2）健康教育。通过健康知识专题讲座、面对面的个体化讲解、重复宣教等形式，为患者科普疾病相关知识，纠正患者的错误认知，重建治愈信心；遵循个体化差异原则，对患者实施个性化健康指导、宣教，以提高宣教效果；若患者记忆力薄弱、高龄，需要重复进行讲解、说明围手术期的注意事项[4]；术后根据医嘱落实治疗性操作，比如导管护理、膀胱灌药等。

1.3观察指标

干预后，使用SDS量表进行抑郁评估、使用SAS量表进行焦虑评估，二者得分越高越严重；使用QOL量表进行生活质量评分，得分越高越好；由患者匿名填写知识问卷，100分满分，得分越高，说明患者疾病认知水平越高。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与对照组获得的定量资料，以均值（x）±标准差（s)形式描述并进行t检验，最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

与对照组相比较，研究组SDS抑郁状态评分、SAS焦虑状态评分更低，生活质量、疾病认知度更高，差异意义存在（p<0.05）。详情如表1所示。

表1 研究组与对照组观察指标对比（x±s，分）

3.讨论

常规护理针对性不足，护理内容不够全面、宣教单一，未能满足患者治疗的实际需求。分级心理护理与健康教育模式能够有效弥补常规护理的不足之处，满足不同焦虑抑郁患者的实际需要，对稳定患者身心状态、缓解负性情绪有显著效果。个性化宣教、专题讲座以及重复讲解等形式，有助于患者全面掌握疾病知识，提高其疾病认知水平，从而能积极主动配合临床治疗，自觉采纳有利于疾病转归的健康行为，对改善生活质量的效果显著。由此可见，分级心理护理与健康教育联合干预对改善膀胱癌围手术期患者心理状态、生活质量以及提升疾病认知水平有显著效果，可将之作为膀胱癌手术患者的护理首选。

参考文献：

［1］何旺,黄健．2020版EAU膀胱癌指南更新解读之一——肌层浸润性和转移性膀胱癌新进展[J]．中华泌尿外科杂志,2020,041(007):492-493

［2］周晨．反馈式健康教育结合行为干预对腹腔镜下膀胱癌根治术后患者并发症及心理应激情况的影响[J]．当代医药论丛,2020,018(024):182-184

［3］王波．分级心理护理对膀胱癌手术患者心理状态、社会功能及生活质量的影响[J]．国际护理学杂志,2020,039(008):1422-1424

［4］宋淑梅,刘书凝．分级心理护理联合人性化照护对膀胱癌患者围术期心理应激及预后的影响[J]．国际护理学杂志,2020,039(016):2949-2952