门诊采血室护士血源性职业暴露的原因分析及防护

 门诊采血室护士血源性职业暴露的原因分析及防护

徐敏,张艳秋

（大庆油田总医院 黑龙江大庆 163001）

摘要：目的 讨论门诊采血室护士血源性职业暴露的原因，提出防护措施。方法 选择本院2020年4月至2020年10月期间在本院采血室任职的39名护士，记录血源性职业暴露发生情况，分析发生原因，提出防护措施。结果 检验、采血、采血前后清洁和医疗废弃物处理，是影响血源性职业暴露发生的因素。护士培训前后工作质量和发生率有显著差异（P＜0.05）。结论 血源性职业暴露会严重影响采血室护士的生命安全，院内门诊应加强对护士的培训，提高防护意识，降低感染发生率，保证采血环节的正常进行。

关键词：医院门诊；采血室护士；血源性职业暴露；暴露原因；防护措施

    医院采血室是和患者血液接触最频繁的科室，也更容易引发各类以血液传播为渠道的感染性疾病，而相关临床经验表明，采血室护士经常会因为各类原因，和患者血液接触，从而承受感染的高风险。而诱发血源性职业暴露的原因是多方面的，需要先对原因进行分析，进而有的放矢提高护士人身安全。基于此，本研究将以本院2020年4月至2020年10月期间在本院采血室任职的39名护士为例，讨论门诊采血室护士血源性职业暴露的原因，提出防护措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选择本院2020年4月至2020年10月期间在本院采血室任职的39名护士，男性4名，女性35名，最低年龄20岁，最高年龄38岁，年龄均值（29.63±3.14）岁。文化水平：本科13名，专科26名。

1.2 方法

    采用调查问卷方式，记录发生血源性职业暴露情况，共计18名。统计18名护士出现血源性职业暴露的原因，并针对所有护士开展针对性培训，对比培训前后护理人员工作质量和发生率。工作质量用问卷记录，满分100分，分数越高，质量越高。

1.3 统计学分析

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件处理数据，用χ2检验计数资料，用t检验计量资料，差异具有统计学意义时，P＜0.05。

2 结果

2.1 影响血源性职业暴露发生的因素

    检验、采血、采血前后清洁和医疗废弃物处理，是影响血源性职业暴露发生的因素，具体见表1。

表1 影响血源性职业暴露发生的因素

2.2 护士培训前后工作质量和发生率对比

    护士培训前后工作质量和发生率有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 护士培训前后工作质量和发生率对比

3 讨论

3.1 血源性职业暴露易出现的原因

    首先，很多护士并不具备较高的防护意识，不仅在采血之前，未按流程规定做好手部和仪器的清洁工作，而且徒手采血的情况较多，未佩戴医用手套。在污染物处置上，也没有加强消毒。采血过后也没有充分清洁手部。上述行为的发生，究其原因，是因为多数护士对感染性疾病的预防，缺乏必要的认识，同时在侥幸心理的作用下，未能正确认识到血源性职业暴露的危害，从而在实际工作中过于随意。

    其次，护士未能依照规范流程要求进行采血。最为常见的，就是在拔针过程中没有注意对手部的保护，没有佩戴手套，或者徒手触碰针头，都可能导致手部被刺伤。一些护士手套沾染血液，没有第一时间将其更换，也没有重视手套的清洗消毒，同样不符合采血规定，很容易出现感染现象。

    再次，未能正确处理针头。正常情况下，用过针头应当放置咋锐器盒中统一收集处理，但是一些护士为了方便，会放在垃圾袋中丢掉，增加了针刺的风险。而且一些护士在针头分离环节上徒手进行，未能第一时间处理用过的针头。

    另外，护士生理和心理等方面，由于采血室空间狭窄，高峰期时常出现患者拥堵的情况，加上一些患者问题较多，护士工作压力较大，很容易出现工作不集中的现象，积累过多负性情绪，表现出明显的急躁情绪。

3.2 血源性职业暴露防护措施

    首先应着重树立采血室护士的防护意识，通过针对性培训的方式，将各类通过血液传播的疾病告知护士，建立护士对血源性职业暴露危害的正确认识，提高护士自我防护的主动性。其次，护士长应对采血室护士的工作状况进行巡查，若发现存在血源性职业暴露的情况，应监督护士完成伤口的清洗和消毒，同时集中开会，使其他护士引以为戒。另外，应完善相关制度，落实手部清洁要求，加强采血室环境的通风、消毒和清洁。最后，为了减少采血室护士的工作压力，应当记录每天采血高峰时段，提前安排更多人手分担压力，重视采血流程的进一步完善。

    综上所述，血源性职业暴露会严重影响采血室护士的生命安全，院内门诊应加强对护士的培训，提高防护意识，降低感染发生率，保证采血环节的正常进行。

参考文献：

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